加強(qiáng)高職高專院校中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教育的必要性及方法

張曉霞 宮 飛 張 妮

（1山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系臨床護(hù)理教研室，煙臺(tái)264199；2山東省萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院外二科，萊陽(yáng)265200；3山東省萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科，萊陽(yáng)265200）

加強(qiáng)高職高專院校中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教育的必要性及方法

張曉霞1宮 飛2張 妮3

（1山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校護(hù)理系臨床護(hù)理教研室，煙臺(tái)264199；2山東省萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院外二科，萊陽(yáng)265200；3山東省萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科，萊陽(yáng)265200）

護(hù)理教育肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護(hù)理人才的任務(wù)，而中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)重要組成部分。《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā)，明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”四個(gè)方面的基本任務(wù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。本文從中西醫(yī)護(hù)理結(jié)合、實(shí)踐教學(xué)和師資隊(duì)伍建設(shè)三個(gè)方面探討了在高職高專院校加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理教育的必要性和方法。

教育；中醫(yī)護(hù)理；高職高專

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用“天人合一”的整體觀念，對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理，結(jié)合膳食、保健、康復(fù)等措施，運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及老、弱、幼、殘實(shí)施護(hù)理，以促進(jìn)和保護(hù)人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科[1]。

護(hù)理教育肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護(hù)理人才的任務(wù)，而中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)重要組成部分，是中國(guó)傳統(tǒng)文化與自然科學(xué)的結(jié)晶。隨著中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代護(hù)理學(xué)地不斷發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)療實(shí)踐中也不斷改革進(jìn)步。中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展必須依靠培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍[3]。現(xiàn)代化的中醫(yī)護(hù)理人才，不僅要求具備整體護(hù)理觀念，還要有過硬的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，才能將中醫(yī)護(hù)理不斷深化發(fā)展。本文在眾多學(xué)者的研究基礎(chǔ)上，著重對(duì)如何加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理教育進(jìn)行了研究和探討。

1 重視西醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已發(fā)展至“以人的健康為中心”的模式，與中醫(yī)護(hù)理“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的指導(dǎo)思想不謀而合。在《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指導(dǎo)下，各地紛紛出臺(tái)促進(jìn)和扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策措施。而隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理、辨證護(hù)理和在“治未病”等方面的優(yōu)勢(shì)越來越顯示出其獨(dú)特的魅力。

2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出要“加大政策支持力度，鼓勵(lì)發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等適應(yīng)不同人群需要的護(hù)理服務(wù)”。目前，醫(yī)療保健體制的改革，人口老齡化的快速發(fā)展以及對(duì)健康保健需求的日益提高，都預(yù)示著未來是以健康保健和疾病預(yù)防為主的社會(huì)，而這正是中醫(yī)及中醫(yī)護(hù)理的擅長(zhǎng)之處。中醫(yī)十分重視養(yǎng)生護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理具有養(yǎng)生保健上的優(yōu)勢(shì)，即養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一。中醫(yī)的辨證施護(hù)注重人、病、證三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人體的特殊性與差異性；常采取同病異護(hù)，異病同護(hù)的護(hù)理方法；并注重飲食護(hù)理、精神護(hù)理[4]。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如艾灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、熏洗等方法，具有器具簡(jiǎn)單，操作方便，適應(yīng)范圍廣，見效快的特點(diǎn)，既適合在醫(yī)院實(shí)施也適合在家庭護(hù)理及社區(qū)護(hù)理中操作。

由于護(hù)理學(xué)科的特殊性，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的主要實(shí)踐場(chǎng)所仍是醫(yī)院，不論是西醫(yī)醫(yī)院還是中醫(yī)醫(yī)院都離不開西醫(yī)護(hù)理工作[5]。因此，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)人才的需求，護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不可能只強(qiáng)調(diào)中醫(yī)護(hù)理，而不考慮西醫(yī)護(hù)理的理論與技能的要求。將西醫(yī)護(hù)理觀念與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，才是具有中國(guó)特色的整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理的和諧發(fā)展。

2 重視中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)

中醫(yī)是一門理論抽象、實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的應(yīng)用性課程，因此要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。在三年制高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的課程體系相對(duì)完整，課時(shí)占據(jù)比例較大。而中醫(yī)護(hù)理的理論體系及思維模式與現(xiàn)代護(hù)理差距很大，其內(nèi)容不但包括了中醫(yī)護(hù)理發(fā)展概況、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論、診法與辨證、還包含了護(hù)理與養(yǎng)生、用藥護(hù)理、常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等教學(xué)內(nèi)容。要在較少的課程設(shè)置中了完成教學(xué)內(nèi)容，并開展實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生動(dòng)手操作，熟練掌握拔火罐、刮痧、艾灸、耳穴埋籽等基本操作，其難度可想而知。而職業(yè)教育的特色是，教學(xué)方式走“產(chǎn)教結(jié)合”道路，教學(xué)內(nèi)容突出“應(yīng)用性”，教育過程突出實(shí)踐環(huán)節(jié)[4]。

2.1 教師備課中要提高學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐能力，就必須重視教師中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材及相關(guān)課程內(nèi)容和教學(xué)方法，精心選定所需講授內(nèi)容，要求在掌握現(xiàn)代護(hù)理理論和技能的基礎(chǔ)上，突出提現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色。同時(shí)假期可參與中醫(yī)護(hù)理臨床工作中，增強(qiáng)自身實(shí)踐教學(xué)能力。

2.2 授課中充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段如多媒體課件、掛圖、模型、視頻等，以直觀、形象的方式來豐富教學(xué)形式。同時(shí)，除向?qū)W生傳授實(shí)用、夠用的中醫(yī)基本理論和護(hù)理技能外，更應(yīng)重視實(shí)踐教學(xué)。

實(shí)踐教學(xué)可采用講、學(xué)、練、做、考的教學(xué)方式，即小組制講授操作理論、集中學(xué)習(xí)操作步驟、小組內(nèi)部相互練習(xí)、單獨(dú)展示操作糾正錯(cuò)誤、建立實(shí)踐能力考試制度。鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、多動(dòng)手，充分利用模型及真人練習(xí)操作手法，熟練掌握基本的中醫(yī)護(hù)理操作技能。

2.3 充分利用課余時(shí)間利用第二課堂開放中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，使學(xué)生充分利用課余時(shí)間，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理操作，彌補(bǔ)課堂練習(xí)的不足。

2.4 提高學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)主動(dòng)學(xué)習(xí)能力

2.4.1 轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)教學(xué)模式小組制教學(xué)可采用PBL教學(xué)模式，具體案例由學(xué)生主動(dòng)采集，教師選擇使用。在采集案例的過程中，學(xué)生有機(jī)會(huì)接觸到臨床的治療方法和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在后期授課中更會(huì)起到理論與實(shí)踐相結(jié)合的效果，使學(xué)生該知識(shí)點(diǎn)印象深刻。

中醫(yī)護(hù)理擅長(zhǎng)治未病及中醫(yī)養(yǎng)生，相應(yīng)章節(jié)可鼓勵(lì)學(xué)生采用自身亞健康案例進(jìn)行討論，如痛經(jīng)、泄瀉、感冒等。從自身出發(fā)，將極大激勵(lì)起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，積極參與到教學(xué)互動(dòng)中來。

2.4.2 開展技能大賽，提高動(dòng)手能力定期開展中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽等活動(dòng)，提高學(xué)生實(shí)踐課的主動(dòng)性，增加第二課堂的利用率，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作技能。2015年全國(guó)中醫(yī)藥職業(yè)教育技能大賽——中醫(yī)護(hù)理技能大賽中，我校代表隊(duì)4名優(yōu)秀選手榮獲團(tuán)體二等獎(jiǎng)；個(gè)人全能一等獎(jiǎng)一項(xiàng)；個(gè)人全能二等獎(jiǎng)2項(xiàng)；個(gè)人全能三等獎(jiǎng)1項(xiàng)；單項(xiàng)獎(jiǎng)數(shù)項(xiàng)的好成績(jī)。

2.4.3 臨床專家講座邀請(qǐng)中醫(yī)臨床專家對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床講座，提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和興趣。用大量的臨床案例和中醫(yī)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)喚起學(xué)生們熱愛中醫(yī)、理解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性。

2.5 注重產(chǎn)教結(jié)合臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)，是臨床工作的起點(diǎn)和基礎(chǔ)，是將護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的關(guān)鍵時(shí)期。在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中，增加中醫(yī)院或中醫(yī)科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間，使學(xué)生能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，更充分得做到產(chǎn)教結(jié)合。

根據(jù)學(xué)校的辦學(xué)特色，在臨床實(shí)踐基地拓展期間，中醫(yī)院所占比例較高。我校在名校建設(shè)期間，積極協(xié)助各教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，不斷提高帶教教師的臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)流程，制定科室出科考核制度。

3 重視中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè)

中醫(yī)護(hù)理在護(hù)理教育中起步較晚，建立一支結(jié)構(gòu)合理穩(wěn)定、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的教師隊(duì)伍是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理人才的關(guān)鍵。目前，高職高專院校護(hù)理專業(yè)的一線教師中，一是來自西醫(yī)高等院校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，他們護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，但多數(shù)缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并缺乏對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的運(yùn)用能力；一是來自中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，具備扎實(shí)的中西醫(yī)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，應(yīng)該是發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育事業(yè)的中堅(jiān)力量，但隊(duì)伍尚年輕力量較薄弱，缺乏學(xué)科帶頭人。

中醫(yī)護(hù)理的師資能力參差不齊，不能完全滿足辦學(xué)要求和水平，直接影響了教學(xué)質(zhì)量的提高和中醫(yī)護(hù)理教育的可持續(xù)發(fā)展。要不斷探索和研究中醫(yī)師資隊(duì)伍的培養(yǎng)模式，多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)一支具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論知識(shí)、十富的臨床經(jīng)驗(yàn)、高水平的教學(xué)科研能力的中醫(yī)護(hù)理師資隊(duì)伍[6、7]。

3.1 引進(jìn)人才中醫(yī)護(hù)理教師除需具有扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論外，還必須具備足夠的針灸、拔罐、推拿等中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐操作能力。因此在招聘教學(xué)人才時(shí)，學(xué)校應(yīng)做好引進(jìn)計(jì)劃，以保證中醫(yī)護(hù)理教師有較高的專業(yè)學(xué)術(shù)水平。

3.2 校內(nèi)骨干教師培訓(xùn)針對(duì)在校教師隊(duì)伍建設(shè)，可通過研究生教育、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修、培訓(xùn)等途徑，優(yōu)化教師隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)，拓展教師視野。加強(qiáng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校間的交流合作，加大中醫(yī)護(hù)理科研力度，培養(yǎng)理論、實(shí)踐與科研相結(jié)合的復(fù)合型人才，形成一支有發(fā)展?jié)摿Φ膸熧Y隊(duì)伍。

3.3 加強(qiáng)臨床帶教老師管理在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，選擇具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心者作為帶教老師[8]。實(shí)施護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量雙向教學(xué)評(píng)價(jià)，即帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也要求學(xué)生對(duì)帶教老師的技能水平、教學(xué)管理等綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，以學(xué)生為中心探索教學(xué)過程中的問題，確保高質(zhì)量的人才培養(yǎng)，保證臨床帶教水平的持續(xù)提高。

4 小結(jié)

《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006—2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃綱要》)從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā)，明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”四個(gè)方面的基本任務(wù)，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵是中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)將對(duì)我國(guó)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到不可估量的推動(dòng)作用。高職高專院校要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理教育，培養(yǎng)出既適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要又具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理人才，不斷增強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的生命力。

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Necessity and Methods of strengthening the Nursing Education of Traditional Chinese Medicine in Higher Vocational Colleges

ZHANG Xiaoxia1,GONG Fei2,ZHANG Ni3
(1.Clinical Nursing Teaching and Research Section,Nursing Department,Shandong College of Traditional Chinese Medicine, Shandong Province,Yantai 264199,China; 2.Department of Neurosurgery,Laiyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Laiyang 265200,China; 3.Department of Pediatrics,Laiyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Laiyang 265200,China

Nursing education shoulders the task of training qualified nursing personnel for medical and health services,while traditional Chinese medicine nursing is an important part of the field of nursing in China.The Innovation and Development of Chinese Medicine Plan(2006-2020)(hereinafter referred to as the"plan")from the overall situation of the innovation and development of Chinese medicine,it cleared the basic task of the four aspects of"inheritance,innovation,modernization and internationalization",and pointed out the direction for the development of the undertaking of traditional Chinese medicine.This article discussed the necessity and methods of strengthening the nursing education in traditional Chinese medicine in higher vocational colleges from three aspects: the combination of traditional Chinese and Western medicine nursing,the practice teaching and the construction of teaching staff.

education;traditional Chinese medicine nursing;higher vocational college

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.014

1672-2779（2017）-01-0032-03

李海燕 本文校對(duì)：高占玲

2016-08-22）