腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

石愛軍

腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

石愛軍

目的對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。方法選取我院2015年9月-2016年5月收治的86例腦梗死恢復(fù)期患者，所有患者在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。觀察患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力（Barthel）的變化。結(jié)果86例患者的NIHSS低于護(hù)理前，Barthel高于護(hù)理前，康復(fù)護(hù)理前后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者的治療效果。

腦梗死；恢復(fù)期患者；康復(fù)護(hù)理；效果觀察

腦梗死有較高的致殘率和致死率。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腦梗死的致死率已經(jīng)有了明顯的下降，但在經(jīng)過緊急搶救后，易造成多種后遺癥，主要表現(xiàn)為記憶力下降、語言障礙、行動(dòng)障礙等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致癱瘓[1]。對(duì)于腦梗死患者不僅要做好搶救工作，還需給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，我院對(duì)收治的86例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了比較滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月-2016年5月收治的86例腦梗死恢復(fù)期患者，其中男性患者47例，女性患者39例，年齡46～85歲，平均（65.5±19.5）歲，所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，生命體征平穩(wěn)，神志清楚。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理包括藥物和飲食的護(hù)理等，并在此基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1 語言康復(fù) 了解患者的喜好，并在病房中擺放一些患者感興趣的、喜愛的日常用品，也可以是患者喜歡的工藝品、書籍等；為患者播放喜歡的音樂，觀看喜愛的電視節(jié)目等，從而激發(fā)患者的聽覺能力、視覺能力以及觸覺能力[2]；指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行交流，為患者講述患病前開心、有趣的事情，激發(fā)患者說話的欲望；要注意語言的循環(huán)漸進(jìn)，從簡單的字詞過渡到句子、段落，從少到多；對(duì)患者要多一些理解，并且要尊重患者，有耐心，不斷鼓勵(lì)患者，表揚(yáng)患者每一次的進(jìn)步，增強(qiáng)患者語言康復(fù)訓(xùn)練的興趣。

1.2.2 肢體康復(fù) 腦梗死給患者的精神功能造成了一定程度上的損傷，患者的行動(dòng)能力會(huì)有所下降，如果沒有及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，易造成癱瘓，因此，在患病的早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練是非常重要的。叮囑患者要重點(diǎn)使用患肢去做一些日常工作，在訓(xùn)練時(shí)，要采用被動(dòng)和主動(dòng)結(jié)合的訓(xùn)練方式，而且患側(cè)的上肢和下肢在運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要注意運(yùn)動(dòng)的程度不能太高，也不能出現(xiàn)粗暴的動(dòng)作；護(hù)理人員應(yīng)輔助患肢進(jìn)行患側(cè)肌肉的按摩，每次約20 min，每天2次；并對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等進(jìn)行功能的訓(xùn)練，每次約20 min，每天2次[3]。護(hù)理人員要告知患者使用健側(cè)肢體，協(xié)助患肢完成一些簡單的動(dòng)作，如刷牙、洗臉、梳頭發(fā)等。還要指導(dǎo)患者自己下床，訓(xùn)練下蹲、跨越等動(dòng)作，以及在斜坡上行走，同樣每天進(jìn)行2次，每次20 min[4]。

1.2.3 心理干預(yù) 腦梗死患者在患病后，生活能力和語言能力都受到了限制，不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的情感，再加上患者的語言能力和生活能力恢復(fù)又非常的緩慢，所以，大多數(shù)腦梗死患者都會(huì)存在易怒、煩躁等一些不良情緒，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)自暴自棄，拒絕治療，從而影響康復(fù)[5]。因此，護(hù)理人員要耐心的告知患者恢復(fù)語言能力和生活能力是需要一定的時(shí)間的，還要告知患者藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練是幫助語言能力和生活能力恢復(fù)的重點(diǎn)，不要有急于求成的心理。另外，護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡以及與患者的交流，分析判斷患者產(chǎn)生不良情緒的原因，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并根據(jù)患者的變化及時(shí)的改變護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用NIHss對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[6]；采用Barthel對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理后的各項(xiàng)日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活活動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過了一段時(shí)間的精心護(hù)理，患者的病情有了不同程度的康復(fù)。護(hù)理前NHISS評(píng)分為（25.5±7.3）分，康復(fù)護(hù)理后NHISS評(píng)分為（11.3±3.1）分，所有患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NHISS）與康復(fù)護(hù)理前相比下降（P＜0.05）。護(hù)理前Barthe指數(shù)為（31.5±5.7），康復(fù)護(hù)理后Barthe指數(shù)為（68.8±8.4），Barthe指數(shù)相比護(hù)理前上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死是腦血管系統(tǒng)較為常見的組織循環(huán)性疾病類型，對(duì)患者機(jī)體的危害較為嚴(yán)重。腦梗死患者在經(jīng)過搶救治療后，可緩解一些急性癥狀，但由于患者大腦中的各種神經(jīng)的重建還沒有完全定型，所以，要在患者機(jī)體沒有出現(xiàn)嚴(yán)重病變，體征較為平穩(wěn)，同時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展不大的同時(shí)，通過有效的康復(fù)護(hù)理，改善患者的身體狀況[7]?；颊呖祻?fù)過程中的早期，腦組織的可塑性較強(qiáng)，尚未完全失去，其中殘留的腦細(xì)胞還能夠發(fā)揮出其原本的作用，對(duì)腦組織的重建起到了幫助作用，且對(duì)患者腦神經(jīng)的萎縮起到了一定的預(yù)防作用，可以在很大程度上挽救患者的腦組織生理功能[8-9]，并對(duì)其進(jìn)行有效的改善，減少患者出現(xiàn)語言表達(dá)以及肢體運(yùn)動(dòng)的障礙情況，有效改善生存質(zhì)量。因此，對(duì)于恢復(fù)期的腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練非常重要。

此次研究中，我院對(duì)收治的86例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行了康復(fù)訓(xùn)練，其中包括語言康復(fù)、肢體康復(fù)以及心理干預(yù)，并取得了不錯(cuò)的效果。本次研究結(jié)果顯示，康復(fù)護(hù)理不僅改善了患者的神經(jīng)功能，還提高了患者的日常生活能力，在腦梗死患者的恢復(fù)期起到了非常大的作用。因此，對(duì)于腦梗死恢復(fù)期患者，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者以及患者家屬之間的配合，從語言能力、肢體能力等多方面對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在最大程度上減少患者的疼痛。此外，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者心理上的疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)，積極的配合治療，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

總之，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者病情的恢復(fù)，有重要意義。

[1] 薛華麗． 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（52）：91．

[2] 高巧云． 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 醫(yī)藥與保健，2015，23（8）：144-145．

[3] 曾珠． 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：8．

[4] 趙冬艷． 康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者恢復(fù)期的效果觀察[J]． 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，6（13）：79-80．

[5] 李余頔，古力娜斯·波來． 康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗塞患者恢復(fù)期的效果觀察[J]． 母嬰世界，2016，13（3）：174，176．

[6] 吳遠(yuǎn)縣． 腦梗塞恢復(fù)期患者88例康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（81）：307．

[7] 翁克姬． 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，22（10）：361-362．

[8] 粟萍． 腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，22（6）：242．

[9] 張延麗，李穎． 延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗死出院患者治療依從性的影響[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：218-219．

Rehabilitation Nursing of Patients With Convalescence of Cerebral

SHI Aijun Department of Rehabilitation Medicine, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo observe and analyze the effect of rehabilitation nursing in patients with convalescence of cerebral infarction.Methods86 patients with convalescence of cerebral infarction admitted in our hospital from September 2015 to May 2016 were recruited. All the patients were rehabilitated with basic nursing care. NIHSS (neurological deficit score) and Barthel (activity of daily living) were observed.ResultsNIHSS of 86 patients was lower than before nursing, Barthel was higher than before nursing, rehabilitation nursing before and after the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionRehabilitation nursing can improve the therapeutic efect of patients with convalescence of cerebral infarction.

cerebral infarction; convalescent patients; rehabilitation nursing; efect observation

R742

A

1674-9308（2017）04-0239-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．133

赤峰市醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000