臨床肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理效果

陳敏

臨床肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的助產(chǎn)護(hù)理效果

陳敏

目的探討助產(chǎn)護(hù)理在臨床肩難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法將在2014年7月-2016年7月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的48例肩難產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組24例與對(duì)照組24例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的手術(shù)一般指標(biāo)與自然分娩情況優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良事件發(fā)生率與新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論助產(chǎn)護(hù)理可以幫助肩難產(chǎn)產(chǎn)婦順利渡過(guò)分娩期，降低產(chǎn)婦與新生兒的不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效提高肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

肩難產(chǎn)產(chǎn)婦；助產(chǎn)護(hù)理；應(yīng)用效果

研究表明，肩難產(chǎn)的發(fā)生與胎兒體質(zhì)量、分娩時(shí)胎兒位置以及產(chǎn)婦狀態(tài)有一定聯(lián)系[1]，該并發(fā)癥的突發(fā)性強(qiáng)，目前還沒(méi)有較好的預(yù)測(cè)手段，對(duì)產(chǎn)婦的威脅極大。臨床分娩過(guò)程中一旦發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)很難順利將胎兒分娩出[2]，而助產(chǎn)護(hù)理是一種對(duì)肩難產(chǎn)等分娩過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理措施[3]，能夠有效幫助產(chǎn)婦順利分娩，本次研究對(duì)在我院分娩時(shí)出現(xiàn)肩難產(chǎn)的48例產(chǎn)婦分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與助產(chǎn)護(hù)理，觀察發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)護(hù)理在肩難產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將在2014年7月-2016年7月于我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的48例肩難產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組24例與對(duì)照組24例，觀察組肩平均年齡（24.3±5.6）歲，平均孕周（36.9±2.8）周；對(duì)照組平均年齡（24.1±5.8）歲，平均孕周（37.4±2.5）周，兩組產(chǎn)婦均為單胞胎，其一般資料對(duì)比，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采用助產(chǎn)護(hù)理，主要助產(chǎn)護(hù)理方法為：（1）產(chǎn)婦入院時(shí)由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康宣教及注意事項(xiàng)告知，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流；（2）讓產(chǎn)婦選擇一名信任的護(hù)理人員作為助產(chǎn)護(hù)士，產(chǎn)婦在產(chǎn)程期間助產(chǎn)護(hù)士要第一時(shí)間掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的分娩準(zhǔn)備，如宮縮時(shí)的一些輔助減痛動(dòng)作等[4]；（3）胎兒分娩時(shí)助產(chǎn)護(hù)士要幫助產(chǎn)婦做腹壓等一系列措施；（4）胎兒娩出時(shí)助產(chǎn)護(hù)士要做好產(chǎn)婦的清潔工作以及各項(xiàng)異常情況的處理，如產(chǎn)婦發(fā)生外陰裂口等及時(shí)做好縫合處理[5]，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征做好監(jiān)測(cè)；（5）醫(yī)院定期對(duì)助產(chǎn)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)與能力的培訓(xùn)，屈大腿法、Wood旋轉(zhuǎn)法、壓前肩法以及娩前后肩法等助產(chǎn)方法應(yīng)熟練掌握[6]；（6）做好新生兒分娩的準(zhǔn)備工作，例如發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)及時(shí)通知臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師到場(chǎng)幫助救治；（7）護(hù)理人員在日常開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的資料有深入了解，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際心態(tài)、身體狀態(tài)等給予有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的手術(shù)一般指標(biāo)對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（160.7±18.5）ml，總產(chǎn)程（8.3±1.4）h；對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（231.4±26.2）ml，總產(chǎn)程（11.3±2.6） h，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的自然分娩情況對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率91.7%，高于對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率70.8%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良事件對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血發(fā)生率8.3%，會(huì)陰傷口延裂發(fā)生率4.2%；對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后大出血發(fā)生率16.7%，會(huì)陰傷口延裂發(fā)生率25%；兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組新生兒的不良事件對(duì)比

觀察組新生兒的窒息發(fā)生率12.5%，鎖骨骨折發(fā)生率4.2%，臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率4.2%；對(duì)照組新生兒的窒息發(fā)生率33.3%，鎖骨骨折發(fā)生率16.7%，臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率16.7%，兩組對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

分娩是一種特殊的生理與心理過(guò)程，分娩質(zhì)量的高低與產(chǎn)婦的身體狀態(tài)、情緒及心理有直接關(guān)系，由于現(xiàn)代女性的心理負(fù)擔(dān)與思想壓力較大，多數(shù)產(chǎn)婦均伴有不同程度的情緒障礙[7]，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量及分娩安全。肩難產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩時(shí)發(fā)生的并發(fā)癥之一，指分娩過(guò)程中胎兒的肩膀卡在骨盆出口處導(dǎo)致無(wú)法順利分娩[8]，該并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生會(huì)對(duì)產(chǎn)婦與新生兒均造成極大的傷害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鹛核劳?，因此做好預(yù)防及控制措施從而避免肩難產(chǎn)的發(fā)生在提高分娩質(zhì)量中具有重要意義。

助產(chǎn)護(hù)理是針對(duì)產(chǎn)婦分娩設(shè)計(jì)的一套完整的護(hù)理措施，總體說(shuō)來(lái)是在產(chǎn)婦的信息掌握、健康宣教、產(chǎn)前的檢查及有效評(píng)估、產(chǎn)婦產(chǎn)程的密切關(guān)注、產(chǎn)婦分娩時(shí)的助產(chǎn)護(hù)理、分娩后的助產(chǎn)護(hù)理、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及指導(dǎo)等方面上加強(qiáng)了護(hù)理力度，使產(chǎn)婦能夠保持良好的心態(tài)進(jìn)行分娩，同時(shí)在助產(chǎn)士的幫助下順利渡過(guò)分娩期。助產(chǎn)護(hù)理措施的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)降低分娩質(zhì)量的各種風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理措施，有效降低了肩難產(chǎn)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高了分娩質(zhì)量，保障了產(chǎn)婦與新生兒的安全。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦在手術(shù)臨床指標(biāo)以及自然分娩上均優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦與新生兒在不良事件的發(fā)生率上均低于對(duì)照組，說(shuō)明助產(chǎn)護(hù)理可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血量的同時(shí)減少了不良事件的發(fā)生率，尤其是在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理可以很好的幫助產(chǎn)婦渡過(guò)分娩期，有效避免了肩難產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒造成較大的傷害，在提高分娩質(zhì)量以及保障母嬰安全等方面具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[4] 秦紅． 探討肩難產(chǎn)的助產(chǎn)方法及護(hù)理對(duì)策分析[J]． 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（12）：294．

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The Effect of Clinical Nursing Midwifery Maternal Shoulder Dystocia

CHEN Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Xiangyang City Afliated of Hubei Medical College, Xiangyang Hubei 441000, China

ObjectiveTo explore the efect of midwifery nursing on clinical dystocia.Methods48 cases maternal shoulder dystocia from July 2014 to July 2016 in our hospital, who were randomly divided into observation group 24 cases and control group 24 cases, control group received shoulder dystocia maternal routine nursing, midwifery care in the observation group received shoulder dystocia maternal routine nursing, the efect of the two groups nursing were retrospectively analyzed.ResultsThe general index of operation and natural childbirth in the observation group were better than those in the control group. The incidence of postpartum adverse events and neonatal adverse events were lower in the observation group than in the control group.ConclusionMidwifery nursing can help the maternal dystocia through the delivery, reduce the risk of maternal and neonataladverse events, and improve the quality of delivery.

shoulder dystocia; midwifery nursing; application efect

R473

A

1674-9308（2017）04-0230-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．128

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽(yáng)441000