ICU醫(yī)院感染監(jiān)測與護理干預方法及效果分析

谷楓

ICU醫(yī)院感染監(jiān)測與護理干預方法及效果分析

谷楓

目的分析ICU醫(yī)院感染監(jiān)護和護理干預方法及效果。方法將本院100例ICU患者隨機分成對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合護理），屬于2015年1月-2016年10月，每組50例。對比兩組的感染發(fā)生率、患者的臥床時間和白蛋白水平。結果與對照組患者相比，觀察組ICU患者的感染發(fā)生率更低，臥床時間更短，白蛋白水平更高（P＜0．05）。結論感染是ICU患者的常見并發(fā)癥，通過綜合性的護理干預可降低感染發(fā)生率，效果較好。

ICU；感染；護理干預

ICU的感染率與普通病房相比更高，感染的發(fā)生會影響患者的康復，增加患者的家庭經(jīng)濟負擔。ICU收治的患者均具有危重疾病、免疫力低下的特點，在治療過程中十分容易發(fā)生感染，因此需大量使用抗生素，而抗生素的大量使用會導致患者體內的菌群失調，影響疾病的恢復。為了分析ICU醫(yī)院感染監(jiān)護和護理干預方法及效果，本文將100例ICU患者作為研究對象。

1 資料和方法

1.1 基本資料

以本院100例ICU患者作為本次的研究對象（收治時間是2015年1月-2016年10月），隨機分成兩組，每組50例。對照組男/女為24/26；年齡34～66歲，平均（50.38±7.29）歲；病程1～4年，平均（2.25±0.31）年；合并癥：20例腦梗死，30例呼吸衰竭。觀察組男/女為22/28；年齡33～68歲，平均（50.51±7.37）歲；病程1～5年，平均（2.36±0.39）年；合并癥：22例腦梗死，28例呼吸衰竭。兩組ICU患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，遵守ICU的探視制度，遵醫(yī)囑給予患者治療，觀察患者病情的變化情況和治療期間的不良反應情況。觀察組采取綜合護理。主要內容包括以下幾點：

（1）環(huán)境護理：保持病房內干凈整潔，每天打開門窗通風換氣，定期對室內空氣進行消毒，將室內的溫濕度控制在合適的范圍內，避免溫度過高使細菌滋生，或溫度過低使患者受寒，家屬探視時要叮囑不得大聲喧嘩，保持病房安靜。

（2）藥物護理：結合患者的具體情況（藥物過敏史、感染情況、住院時間等）合理給予抗生素，叮囑患者不得自行服藥，觀察患者用藥期間的不良反應發(fā)生情況，及時將異常情況報告給主治醫(yī)生進行處理。

（3）飲食護理：按照患者的疾病類型、病情發(fā)展程度再結合飲食喜好給予高蛋白、高熱量的食物，加強營養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。

（4）呼吸道護理：患者出現(xiàn)嘔吐癥狀時，指導其取半臥位或頭高腳低位，避免誤吸引流物、呼吸道分泌物或嘔吐物，導致發(fā)生獲得性肺炎，幫助患者吸痰時要佩戴手套，使用一次性吸痰管，隔1 h或2 h為患者翻身拍背，使患者的呼吸道保持通暢。

（5）遵守無菌原則：為患者置入導尿管、靜脈留置管等導管時要進行無菌操作，插管前充分消毒，盡量將留置時間縮短，醫(yī)護人員在實施相關操作時需佩戴帽子和口罩等防護用品，先消毒用品、洗手，后操作，做好隔離保護措施。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組ICU患者的感染發(fā)生率和臥床時間，測量患者的白蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，臥床時間和白蛋白水平用（±s）表示，采用t檢驗；用%表示感染發(fā)生率，使用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的感染發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生呼吸道感染4例、胃腸道感染1例、泌尿道感染1例、其他感染1例，感染發(fā)生率為14.00%；對照組發(fā)生呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染以及其他感染分別為12例、3例、2例和2例，感染發(fā)生率為38.00%。對照組的感染發(fā)生率高于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的臥床時間和白蛋白水平對比

觀察組患者的臥床時間為（11.37±2.12）天，白蛋白水平為（42.12±1.36）g/L；對照組患者的臥床時間和白蛋白水平分別為（16.47±3.58）天、（30.56±2.32）g/L。觀察組患者的臥床時間和白蛋白水平均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

ICU收治的患者均具有危重疾病、免疫力低下的特點[1]，在治療過程中易發(fā)生感染，需大量使用抗生素，導致患者體內的菌群失調，影響疾病的恢復。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，ICU的感染部位主要集中在呼吸道，本文研究結果中的數(shù)據(jù)也證實了這一點，分析其原因發(fā)現(xiàn)，主要是由于ICU患者的病情比較嚴重，常出現(xiàn)意識障礙的情況，肌張力和肌力較低[2]，導致保護性反射逐漸喪失，加上呼吸道纖毛功能逐漸衰退，機體的防御性功能不斷下降，長期的痰液堆積以及仰臥姿勢使細菌大量侵入，最終引發(fā)呼吸道感染。此外，ICU患者需進行機械通氣治療，機器的污染會產(chǎn)生交叉感染，氣管切開后會破壞上呼吸道屏障[3]，導致呼吸道感染，治療期間鼻胃管的使用會使食道括約肌的功能減弱，細菌會從胃內部逐漸流入下呼吸道[4-5]。大量抗生素的使用會使患者機體內部的生態(tài)平衡遭到破壞，生成耐藥菌株，引發(fā)真菌感染。因此，為了預防ICU患者發(fā)生感染，護理人員需加強護理干預，而常規(guī)護理內容片面，效果一般[6]。

綜合護理模式中包括了環(huán)境、藥物、飲食、呼吸道護理以及遵守無菌原則五項護理內容，具有全面性[7]。環(huán)境護理能保證患者治療環(huán)境的干凈整潔，能夠減少使空氣中的病原體數(shù)量，同時舒適的病房環(huán)境還能提高患者生理上的舒適度，改善身心健康；藥物護理能提高藥物使用的合理性，合理使用抗生素能夠使病原體對減少藥物的耐藥性，提高藥物的療效；飲食護理可提高患者的機體抵抗力，減少感染的發(fā)生；呼吸道護理可使患者呼吸道發(fā)生感染的幾率降低，使呼吸道保持通暢，維持基本生命體征；遵守無菌原則可有效避免發(fā)生交叉感染[8]。本次研究結果顯示，觀察組ICU患者的感染發(fā)生率低于對照組，臥床時間更短，白蛋白水平更高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，對ICU患者進行綜合性的護理干預能夠減少感染的發(fā)生，促進患者早日康復。

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Analysis Effect of Nursing Intervention Method and Infection Monitoring in ICU Hospital

GU Feng Infection Management Section, Dianjiang County People's Hospital, Chongqing 408300, China

ObjectiveAnalysis of nursing intervention methods and efects in ICU hospital infection monitoring.Methods100 cases of ICU patients in our hospital were randomly divided into control group (conventional care) and observation group (comprehensive care), from January 2015 to October 2016, each group of 50 cases. The incidence of infection, the time of bed rest and the level of albumin were compared between the two groups.ResultsCompared with the control group, the incidence of ICU infection in the observation group was lower, the bed time was shorter, and the level of albumin was higher (P＜0.05).ConclusionInfection is a common complication in patients with ICU, through comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of infection, the efect is better.

ICU; infection; nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）04-0221-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．123

重慶市墊江縣人民醫(yī)院感染管理科，重慶 408300