整體護(hù)理對流行性腮腺炎患者預(yù)后評價

劉淑娟

整體護(hù)理對流行性腮腺炎患者預(yù)后評價

劉淑娟

目的探討整體護(hù)理方案對流行性腮腺炎患者預(yù)后的影響。方法對確診的68例流行性腮腺炎患者，實(shí)施發(fā)熱護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)過整體護(hù)理方案制定并實(shí)施，配合藥物治療，患者癥狀緩解快、預(yù)后較好。結(jié)論合理全面的護(hù)理方案的制定與實(shí)施，是臨床治療流行性腮腺炎的重要環(huán)節(jié)，也是影響患者病情好轉(zhuǎn)與否的重要因素。

流行性腮腺炎；整體護(hù)理；預(yù)后

流行性腮腺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、腮腺腫脹，該病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒對患者的多個器官都會造成損害，本病可累及關(guān)節(jié)、腎臟、胰腺、腦、生殖器官等[1-3]。本研究對流行性腮腺炎的整體護(hù)理與患者的預(yù)后進(jìn)行分析，評價二者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

大慶市第二醫(yī)院感染科收治的已明確診斷的流行性腮腺炎患者68例為本研究對象，診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵照傳染病學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。所有患者均有發(fā)熱及腮腺腫脹，其中48例患者為有明顯腮腺腫大伴有胰腺炎，20例為除腮腺腫大外還存在睪丸腫大或頭痛癥狀，其中并發(fā)腦膜炎者2例，腮腺管化膿2例。

1.2 治療方法

積極抗病毒、抗感染治療；給予病毒唑抗病毒治療，抗菌素進(jìn)行抗感染治療，物理降溫以及藥物降溫并用，可根據(jù)病情短期少量使用地塞米松；并且補(bǔ)充足夠的熱量、水及電解質(zhì)，同時進(jìn)行對癥及支持治療。

1.3 整體護(hù)理方案

（1）病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征、觀察患者腮腺腫大以及是否有并發(fā)癥的發(fā)生。此外，還應(yīng)監(jiān)測患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如有異常情況及時通知醫(yī)生。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：對患者進(jìn)行呼吸道隔離并至腮腺腫脹完全消退,從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，在流行性腮腺炎病區(qū)，用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭地面、桌椅每天2～3次，并用紫外線燈空氣消毒2～3次，每天用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡體溫計30 min。同時保持病房內(nèi)環(huán)境清潔，保持空氣流通，室內(nèi)空氣新鮮，注意防寒取暖。同時避免病房內(nèi)人員過多，禁止患者吸煙，避免出現(xiàn)肺部繼發(fā)感染。

（3）營養(yǎng)補(bǔ)充：給患者半流食，進(jìn)食高蛋白、易于消化的、維生素豐富的飲食。患者應(yīng)臥床休息，鼓勵患者飲用溫開水，對于因腮腺腫大無法完成進(jìn)食的患者可給予靜脈補(bǔ)充氨基酸、葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)?；颊甙l(fā)熱時一般狀態(tài)較差，食欲減退，保證患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵，同時密切地注意患者生命體征，患者出現(xiàn)多汗、虛脫等異常及時與醫(yī)生配合處理。

（4）發(fā)熱期護(hù)理：嚴(yán)密觀察體溫變化，觀察熱型，記錄準(zhǔn)確。體溫明顯增高者可采用物理降溫，并注意觀察降溫效果，如物理降溫效果不好，發(fā)熱持續(xù)不退，可考慮給予小劑量退熱藥物進(jìn)行降溫。同時注意患者散熱情況，盡量避免過于捂汗，防止散熱措施不佳影響體溫下降。

（5）口腔護(hù)理：口腔黏膜的護(hù)理十分關(guān)鍵，因?yàn)榭梢杂绊懟颊吣芊耥樌M(jìn)食，每日進(jìn)行口腔護(hù)理，清潔口腔，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通報醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。

（6） 腮腺局部護(hù)理：腮腺的護(hù)理更為重要，可用冷敷的辦法對腫大的腮腺進(jìn)行消腫，也可用中藥進(jìn)行外敷，但是應(yīng)注意腮腺部的清潔，防止皮膚因污染而造成的破損，如有破損可用抗菌素軟膏進(jìn)行抗感染處置。

（7）并發(fā)癥護(hù)理：對于腹痛的患者，必須觀察血尿淀粉酶，同時觀察胰腺病變情況，腦膜炎的患者應(yīng)積極抗感染，如患者顱內(nèi)壓增高，盡快給予降顱壓處理，同時觀察瞳孔的變化情況，防止腦疝的形成，睪丸腫大的患者應(yīng)托起睪丸，避免下墜引起疼痛，同時可給予地塞米松靜點(diǎn)，促進(jìn)滲出物的吸收。

（8）心理護(hù)理：患者對疾病的認(rèn)識不夠，可能會引起不必要的恐慌，從而影響治療的進(jìn)展，護(hù)理同時，我們應(yīng)該密切注意患者的思想動態(tài)，進(jìn)行心理引導(dǎo)，同時利用自己所學(xué)的專業(yè)知識為患者進(jìn)行講解，詳細(xì)解釋患者的病情及并發(fā)癥的發(fā)生，正確引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者完成治療，快速康復(fù)。

（9）實(shí)行個體化護(hù)理：個體化治療是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，每個人個體差異會對治療產(chǎn)生不同的影響，正確的個體化護(hù)理方案的制定能加速患者的恢復(fù)，并能讓患者對治療產(chǎn)生依從，讓患者可以根據(jù)自己的具體情況適應(yīng)治療方案的執(zhí)行，利于患者恢復(fù)。

（10）健康教育：針對患者缺乏對本疾病的認(rèn)識程度，選擇合適的時間，對患者及家屬進(jìn)行宣教。強(qiáng)調(diào)急性期徹底治療的重要性，避免疾病加重。管理好傳染源，切斷傳播源，保護(hù)易感人群。

2 結(jié)果

經(jīng)過整體護(hù)理，68例患者均治愈出院，且縮短住院時間，治療總有效率100%。

3 討論

流行性腮腺炎多為兒童多發(fā)，但目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，成人腮腺炎也正在增加，且患者的病情較重，可能會累及其他重要器官，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。由于流行性腮腺炎的潛伏期長，癥狀開始前數(shù)天患者已開始排出病毒，不易引起患者及周圍人的重視，不能及時就醫(yī)采取隔離，易向周圍人群傳播[4-6]。成人感染后癥狀多較重，護(hù)理上應(yīng)給予全面整體護(hù)理措施，密切觀察病情變化，做好消毒隔離、心理及飲食護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理、則有利于預(yù)后[7-8]。護(hù)理人員如缺乏責(zé)任心，且護(hù)理方案不規(guī)范，對病史及對本病的認(rèn)識不足，易導(dǎo)致病情加重。本研究在進(jìn)行癥狀護(hù)理的同時，還加強(qiáng)了對患者進(jìn)行整體護(hù)理，并將個體化護(hù)理進(jìn)行貫穿始終，對疾病的治療與康復(fù)發(fā)揮了重要作用。同時，做好基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)熱護(hù)理，疼痛護(hù)理。研究證實(shí)給予有效的整體護(hù)理措施及健康宣教是提高療效促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。

總之，合理全面的護(hù)理方案的制定與實(shí)施，是臨床治療流行性腮腺炎的重要環(huán)節(jié)，也是影響患者病情好轉(zhuǎn)與否的重要因素。

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Evaluation of Holistic Nursing for Prognosis of Patients With Mumps

LIU Shujuan Department of Infectious Diseases, The Second Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163461, China

ObjectiveTo investigate the efect of holistic nursing program on the prognosis of patients with mumps.Methods68 cases of mumps patients were diagnosed with fever nursing, basic nursing, psychological nursing and health education.ResultsAfter the overall nursing program formulation and implementation, with drug treatment, patients with symptoms relieve fast, prognosis was better.ConclusionThe reasonable comprehensive nursing plan formulation and the implementation, is the clinical treatment mumps mumps important link, also is afects the patient condition to improve or not important factor.

mumps; holistic nursing; prognosis

R473

A

1674-9308（2017）04-0212-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．117

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院感染科，黑龍江 大慶 163461