個體化健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響

夏景波

個體化健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響

夏景波

目的探討個體化健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響效果。方法選取2015年10月-2016年10月180例被診斷為糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)教育，觀察組在此基礎(chǔ)上采取一對一個體化健康教育模式，對兩組患者治療依從性及血糖控制情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組的治療依從性、血糖控制效果高于對照組，且兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在糖尿病患者的治療中實施個性化健康教育能提高患者治療的依從性及血糖控制的有效率。

糖尿?。粋€性化健康教育；患者依從性

目前，全世界有3億6 000萬糖尿病患者，到2 030年預(yù)計增加到5億5 200萬[1]，是影響人類健康的主要疾病之一。有相關(guān)研究報道，糖尿病的治療重點(diǎn)是預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及降低致殘率和病死率；醫(yī)生和護(hù)士的服務(wù)態(tài)度直接影響患者的正確治療及遵醫(yī)行為、血糖的控制，而較好的遵醫(yī)行為，能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生及良好的血糖控制[2]。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2015年10月-2016年10月180例被診斷為糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各90例，對照組男47例，女33例，年齡30～60歲，平均年齡（43±2.3）歲。觀察組男46例，女34例，年齡32～58歲，平均年齡（32.1±2.1）歲。兩組之間的年齡、性別、居住環(huán)境等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 調(diào)查方法

采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者的依從性和血糖控制情況?；颊叩囊缽男苑譃?個方面[3]：完全依從：完全接受醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)及在生活上主動建立良好的生活習(xí)慣；部分依從：對糖尿病認(rèn)識不夠，會出現(xiàn)漏藥、忘記用藥及自我減少藥量的使用等，且不樂意聽從醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)；不依從：擅自停藥、換藥，日常生活我行我素。依從率=（完全依從+部分依從）/總?cè)藬?shù)×100%；血糖控制有效：指血糖控制在理想范圍內(nèi)[4]。

1.3 個性化健康教育

通過常規(guī)健康教育、集體教育、糖尿病防治手冊等方式進(jìn)行健康教育，本研究主要采用一對一和社區(qū)宣傳相結(jié)合的方式，健康教育主要的內(nèi)容是進(jìn)行糖尿病和護(hù)理知識的宣傳。對治療依從性差和血糖控制不理想的患者重點(diǎn)關(guān)注，來提高患者的依從性[5]。

（1）飲食指導(dǎo)：通過健康教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，限制高脂肪、高膽固醇、高熱量食物的攝入，多飲水，多食新鮮水果及蔬菜，多食粗糧雜糧、豆類制品等。研究表明，對糖尿病患者是實行飲食行為的干預(yù)，能改善病情及預(yù)后[6]。因此，在臨床上護(hù)理人員應(yīng)積極與醫(yī)院營養(yǎng)師、患者及家屬共同根據(jù)患者的具體情況制定食譜。

（2）遵醫(yī)用藥指導(dǎo)：教會患者正確的用藥方法，了解藥物的副作用及應(yīng)急處理方法，有條件的檢測血糖，并根據(jù)血糖的情況及時調(diào)整用藥，必要時就醫(yī)。

（3）運(yùn)動指導(dǎo)：有氧運(yùn)動是糖尿病患者的首選，不僅能控制體重，也能改善病情，防治并發(fā)癥的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的年齡、病情等制定合適的運(yùn)動方式及運(yùn)動量，如幫助老年糖尿病患者選擇散步、打太極等。監(jiān)督患者每天的鍛煉情況，幫助他們養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣。

（4）心理指導(dǎo)：糖尿病的病程長、易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生及需要長期的服藥，會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量的下降，使患者產(chǎn)生悲觀、焦慮及抑郁的情緒，抵抗治療，消極應(yīng)對，影響治療的效果。所以，護(hù)理人員要及時的發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，避免出現(xiàn)心理的問題，對于患者的心理狀況，及時的進(jìn)行溝通并耐心的疏導(dǎo)。

（5）電話訪問：如果患者不能按時的進(jìn)行復(fù)診，則在首診及1個月、3個月后進(jìn)行電話的訪問，及時了解患者在家血糖的控制狀況，并進(jìn)行問卷調(diào)查，找出影響血糖控制不佳的因素進(jìn)行干預(yù)和糾正。進(jìn)一步的進(jìn)行電話隨訪，了解患者情況，血糖有無變化等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者首疹后1個月、3個月時治療依從性、血糖控制情況比較見表1、表2。

3 討論

糖尿病患者需要長期服藥及治療，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，個性化健康教育已成為糖尿病治療過程中的重要組成部分。而電話隨訪簡單易行，效果顯著，可有效的對患者進(jìn)行院外的指導(dǎo)[7]。本研究通過對糖尿病的個性化健康指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示，觀察組的依從性、血糖控制率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與萬青研究的結(jié)論是一致的[8]，表明個性化健康指導(dǎo)能提高糖尿病患者配合。

綜上所述，對糖尿病患者進(jìn)行治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采用新型的個性化健康指導(dǎo)模式，運(yùn)用專業(yè)的知識來指導(dǎo)患者的正確治療及遵醫(yī)行為、血糖的控制。

[1] 潘玉萍，李樹德，鄒英鷹． NF-κB及其相關(guān)因子與糖尿病認(rèn)知功能障礙關(guān)系的研究進(jìn)展[J]． 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2016，29（7）：754-758．

[2] 任啟芳，史菲菲，胡紅艷，等． 個體化健康教育對門診糖尿病患者治療依從性的影響[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1971-1972．

[3] 石金玲． 農(nóng)村糖尿病患者自我管理行為與自感效能關(guān)系分析[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（3）：291-293．

[4] 呂秀云． 不同糖尿病教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響[J]． 中國實用醫(yī)藥，2012，7（13）：38-40．

[5] 張彥． 2型糖尿病患者飲食與運(yùn)動行為的干預(yù)研究[J]． 實用糖尿病雜志，2010，17（1）：44-45．

[6] 李饒，袁麗，郭曉蕙，等． 中國2型糖尿病患者足部護(hù)理知識和足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J]． 中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：909-913．

[7] 申忠琴，蔣佳，向菲． 糖尿病患者自我管理能力培訓(xùn)對病情控制的影響[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：8-10．

[8] 萬青，肖菲，劉芳，等． 糖尿病?？谱o(hù)理小組在全院高血糖護(hù)理管理中的作用[J]． 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（21）：18-21．

Effect of Individualized Health Education on Treatment Compliance of Patients With Diabetes Mellitus

XIA Jingbo Community Health Service Station of Guanyin Temple, Beijing 102600, China

ObjectiveTo investigate the effect of individualized health education on the treatment compliance of patients with diabetes mellitus.MethodsFrom October 2015 to October 2016, 180 cases were diagnosed as diabetic patients as the research object, which were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with routine education, and the observation group was treated with one to one individualized health education model. The treatment compliance and blood glucose control were compared between the two groups.ResultsThe observation group treatment compliance, blood glucose control was signifcantly higher than the control group, and the diference between the two groups was statistically (P＜0.05).ConclusionThe implementation of individualized health education can improve the patient compliance and blood glucose control rate in the treatment of diabetic patients.

diabetes mellitus; individualized health education; patient compliance

R657．1+8

A

1674-9308（2017）04-0204-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．113

北京市大興城鎮(zhèn)觀音寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 102600