中藥熏洗坐浴對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響

王章標(biāo)

中藥熏洗坐浴對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響

王章標(biāo)

目的探析中藥熏洗坐浴對混合痔患者術(shù)后疼痛的影響。方法選取本院2014年12月-2015年12月所收治的126例混合痔患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組63例，術(shù)后給予其高錳酸鉀溶液坐浴，觀察組63例，術(shù)后給予其中藥熏洗坐浴。對比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果在術(shù)后第1天，兩組患者疼痛程度并無較大差異（P＞0．05）；在術(shù)后第3天、第7天，觀察組患者疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論通過為混合痔患者提供中藥熏洗坐浴，能夠使其術(shù)后疼痛有所減輕，其臨床價值值得肯定。

中藥熏洗；混合痔；術(shù)后疼痛；高錳酸鉀；視覺模擬評分

痔瘡依據(jù)其發(fā)生部位不同而分為外痔、內(nèi)痔、混合痔三類[1]。該病作為臨床常見病，多發(fā)于中青年人群中，并且隨著患者年齡的增長，該病病情亦會逐漸加重[2]。在臨床上，痔瘡患者多伴有不同程度的皮膚隆起、肛周疼痛以及便血等[3]?，F(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于痔瘡尤其是混合痔的治療多以手術(shù)治療為主，但手術(shù)往往會引發(fā)劇烈的術(shù)后疼痛，對患者生活質(zhì)量造成了一定影響。有研究指出[4]，借助于中藥熏洗能夠使混合痔患者術(shù)后疼痛有所減輕。本次研究特選取近年所收治患者為對象，給予其隨機治療，以觀察中藥熏洗坐浴的臨床應(yīng)用價值?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年12月-2015年12月所收治的126例混合痔患者為本次研究對象，以隨機法將其分為63例對照組及63例觀察組。對照組男35例，女28例；年齡24～62歲，平均年齡（43.3±9.9）歲；病程3個月～7年，平均病程（3.4±1.1）年。觀察組男34例，女29例；年齡25～63歲，平均年齡（43.7±9.8）歲；病程4個月～7年，平均病程（3.5±1.1）年。兩組患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療前，均接受腸道清潔，并于手術(shù)完成第2天開始進(jìn)行熏洗坐浴。給予對照組患者以高錳酸鉀溶液（1：5 000）進(jìn)行坐浴治療，水量為1 L，溫度保持在38℃～42℃，單次時間在10 min左右，2次/d。給予觀察組患者以熏洗1號進(jìn)行中藥熏洗坐浴治療，具體如下：生大黃30 g，黃柏30 g，苦參30 g，當(dāng)歸20 g，天花粉30 g，連翹30 g，金銀花30 g，草烏10 g，紅花25 g，蛇床子30 g，赤芍20 g，同500 ml水煎熬，至300 ml后罐裝密封備用，在使用時取100 ml溶液溶于1 L清水中，水溫需在38℃～42℃，單次時間在10 min左右，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7天，并于治療期間對患者進(jìn)行疼痛評分。

1.3 指標(biāo)觀察

由醫(yī)務(wù)人員依據(jù)視覺模擬疼痛評分法[5]對兩組患者術(shù)后不同時段（術(shù)后第1天、術(shù)后第2天、術(shù)后第7天）的疼痛情況進(jìn)行對比，評分結(jié)果為0～10分，分值越高則代表疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后第1天，兩組患者疼痛程度并無較大差異（P＞0.05）；在術(shù)后第3天、第7天，觀察組患者疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)多認(rèn)為痔瘡的發(fā)病機制為肛墊出現(xiàn)病理性移位、肥大或是肛周皮膚黏膜下出現(xiàn)血流瘀滯而導(dǎo)致靜脈曲張團形成所致，該病在整個肛腸疾病中占據(jù)著極高的發(fā)生率[6]。在中醫(yī)理論中，多認(rèn)為痔瘡的出現(xiàn)是由于人體內(nèi)蘊毒熱、臟腑本虛，加之外傷風(fēng)濕，以致出現(xiàn)氣血下墮并積聚于肛門處，宿滯而久不散去，并互相沖突，最終促使痔瘡形成[7]。在西醫(yī)理論中，認(rèn)為在人體的肛門以及直腸附近有著較多的皮膚腺體，這些腺體在受到刺激之后便會釋放出緩解肽以及組胺，增加了血管的通透性，使得患者在臨床上表現(xiàn)出明顯的便血、疼痛以及肛周水腫等[8]。

外剝內(nèi)扎術(shù)是臨床上治療混合痔的常用手術(shù)方式，但在手術(shù)治療后患者多有疼痛難忍情況出現(xiàn)，雖然有研究指出借助于高錳酸鉀溶液坐浴可緩解患者痛苦，但其效果不甚理想。我國中醫(yī)認(rèn)為混合痔患者實行手術(shù)治療后常導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)損傷，引起血運不暢，氣滯血瘀，不通則痛，因而主張以中藥熏洗坐浴進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療。本次研究特選擇將中藥熏洗坐浴作為觀察組的治療方法，并將其與高錳酸鉀溶液坐浴治療進(jìn)行對比，以了解其臨床價值。由本次研究可知，在術(shù)后第1天，兩組患者疼痛程度并無較大差異（P＞0.05）；在術(shù)后第3天、第7天，觀察組患者疼痛程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明相較于高錳酸鉀溶液坐浴而言，中藥熏洗坐浴能夠更好地幫助混合痔患者減輕手術(shù)治療后的痛苦，使患者臨床治療的效果得以保證。中藥熏洗坐浴是將熏洗和坐浴結(jié)合在一起，借助于熱力將藥力送至病變部位，從而達(dá)到治療的作用，是中醫(yī)重要的一種輔助治療方式。此外，熏洗坐浴法還可以保持局部清潔，有利于創(chuàng)面愈合。研究發(fā)現(xiàn)中藥熏洗坐浴可以有效緩解肛腸術(shù)后患者疼痛程度。本研究中使用的中藥熏洗液中生大黃攻積導(dǎo)滯、瀉下通便；黃柏解毒療瘡；苦參清熱燥濕；當(dāng)歸補血和血；天花粉清熱瀉火、排膿消腫；連翹清熱解毒、散結(jié)消腫；金銀花宣散風(fēng)熱、清解血毒；草烏祛風(fēng)除濕；紅花活血通經(jīng)，散瘀止痛；蛇床子燥濕祛風(fēng)；赤芍清熱涼血，活血祛瘀；諸藥合用不僅能夠幫助患者達(dá)到活血通絡(luò)的效果，同時也能夠緩解其手術(shù)治療后的痛苦。

綜上所述，通過為混合痔患者提供中藥熏洗坐浴，能夠使其術(shù)后疼痛有所減輕。

[1] 林泉營． 中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺痔瘡穴治療肛腸術(shù)后疼痛的療效觀察[J]． 四川中醫(yī)，2012，30（4）：95-96．

[2] 魯昌輝，胡桂榮，趙丹丹． 針刺痔瘡穴聯(lián)合中醫(yī)熏洗坐浴緩解老年肛腸術(shù)后疼痛[J]． 吉林中醫(yī)藥，2013，33（1）：80-82．

[3] 岳朝馳，楊向東． “加味苦參湯”熏洗坐浴治療混合痔術(shù)后疼痛60例臨床觀察[J]． 江蘇中醫(yī)藥，2012，44（1）：38-39．

[4] 王永，梁永峰． 中藥熏洗坐浴聯(lián)合針刺改善老年肛腸術(shù)后疼痛的療效分析[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）：1778-1779．

[5] 彭振秋，邢維維，李學(xué)源． 自擬中藥熏洗方治療PPH術(shù)痔瘡患者的臨床分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：173-175．

[6] 于潤，王洪敏，高雪麗． 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對混合痔患者疼痛的影響[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：227-229．

[7] 楊春紅． 中藥坐浴結(jié)合痔舒息肛門霧化療法治療痔瘡水腫的效果研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（6）：122-123．

[8] 楊明． 評價PPH治療混合痔手術(shù)技巧對并發(fā)癥的影響[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：56-57．

Effect of Fumigation Bath on Postoperative Pain in Mixed Hemorrhoids Patients

WANG Zhangbiao Department of Anorectal, Traditional Chinese Medicine Hospital of Suining County, Suining Jiangsu 221200, China

ObjectiveTo explore the infuence of fumigation and bathing on postoperative pain of patients with mixed hemorrhoids.Methods126 patients with mixed hemorrhoids admitted in our hospital from December 2014 to December 2015 were randomly divided into two groups: the control group and the control group (63 cases). After the operation, The potassium permanganate solution bath, the observation group of 63 patients, after the fumigation to give her bath. The postoperative pain was compared between the two groups.ResultsOn the frst postoperative day, the degree of pain was not significantly different between the two groups (P＞0.05). On the third and seventh day after operation, the pain degree of the observation group was lower than that of the control group Statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe traditional Chinese medicine fumigation bath for patients with mixed hemorrhoids can reduce the postoperative pain.

traditional Chinese medicine fumigation; mixed hemorrhoids; postoperative pain; potassium permanganate; visual analogue scale

R657．1+8

A

1674-9308（2017）04-0199-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．110

江蘇省睢寧縣中醫(yī)院肛腸科，江蘇 睢寧221200