華佗止痛膏2號(hào)方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎療效觀察

徐琦 朱先龍 張偉

華佗止痛膏2號(hào)方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)炎療效觀察

徐琦 朱先龍 張偉

目的探討華佗止痛膏2號(hào)方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法90例患者選來(lái)自本院骨科門(mén)診及住院診斷為骨性關(guān)節(jié)炎的患者；將其隨機(jī)分為兩組：治療組（接受華佗止痛膏2號(hào)方外敷治療）和對(duì)照組（接受雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂）。對(duì)比兩組治療療效及治療后WOMAC得分。結(jié)果治療組和對(duì)照組治療有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組治療后WOMAC得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論佗止痛膏2號(hào)方外敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效肯定。

華佗止痛膏；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)增生性膝關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)炎，是老年人常見(jiàn)疾病，屬于慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，滑膜的炎癥是繼發(fā)性病變。臨床上以中老年發(fā)病最常見(jiàn)，女性多于男性[1]。中醫(yī)《內(nèi)徑》認(rèn)為痹病與正氣不足，感受風(fēng)寒濕熱外邪，阻滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)[2]。膝痹病發(fā)病于人體膝部的痹病，屬于《內(nèi)徑》“五體肢節(jié)痹”的范疇。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例患者選來(lái)自本院2015年9月-2016年9月骨科門(mén)診及住院診斷為骨性關(guān)節(jié)炎的患者；將其隨機(jī)分為兩組，治療組（接受華佗止痛膏2號(hào)方外敷治療）和對(duì)照組（接受雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂），每組45例。對(duì)照組中男19例，女26例，雙膝疼痛者9例，共54例患膝；年齡45～72歲，平均（59.0±8.4）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（6.3±2.1）年。治療組中男20例，女25例；雙膝疼痛者11例，共56例患膝；年齡47～85歲，平均（64.2±9.7）歲；病程6個(gè)月～15年，平均（5.5±2.6）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）疾病符合我國(guó)《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）近1年未應(yīng)用中藥外敷治療患者，近3月未口服非甾體抗炎藥物；（3）簽署知情同意書(shū)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）明顯外傷史、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕病、皮膚感染等；（2）伴有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者及精神疾病者；（3）既往外用藥物過(guò)敏者；（4）未簽署知情同意書(shū)者。

1.4 方法

治療組：華佗止痛膏2號(hào)方組成：威靈仙15 g，千年健15 g，透骨草15 g，徐長(zhǎng)卿6 g，川烏6 g，草烏6 g，伸筋草15 g，夏天無(wú)12 g，燈盞花10 g，海風(fēng)藤12 g，青風(fēng)藤12 g，延胡索12 g，五加皮12 g，夜交藤15 g，乳香9 g，沒(méi)藥9 g，川椒9 g，獨(dú)活12 g，桑枝30 g，虎杖12 g，干姜9 g，附子9 g，細(xì)辛6 g，丁香9 g，仙茅12 g，川芎15 g，三棱9 g，莪術(shù)9 g，打粉后加凡士林制成膏藥，均勻涂覆于治療方紗上，輕輕覆蓋并貼敷在患膝，繃帶固定外敷4小時(shí)，每天2次，1月為一個(gè)療程；

對(duì)照組：雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部外涂，2次／d，1月為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療療效及治療后WOMAC得分。療效參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。WOMAC得分采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)改良評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)功能障礙進(jìn)行評(píng)分。以問(wèn)卷形式，由患者本人根據(jù)自身真實(shí)病情進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷完成后計(jì)算得分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用例（率）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比

治療組和對(duì)照組治療有效率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后WOMAC得分對(duì)比

兩組治療后WOMAC得分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

膝痹病患者常常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周?chē)弁?、僵硬、屈伸不利、酸楚等臨床癥狀，西醫(yī)治療僅以服用抗炎止痛藥物對(duì)癥治療為主，療效不佳、反復(fù)發(fā)作、還常常出現(xiàn)胃腸道不良事件，這是西醫(yī)治療中的一個(gè)常見(jiàn)的難點(diǎn)[4]。但是通過(guò)中藥外敷，藥物可直達(dá)病所，避免了胃腸及肝臟的降解和首過(guò)效應(yīng)，藥力集中，作用迅速；也避免了對(duì)胃腸的刺激；用于非重度膝骨關(guān)節(jié)炎的治療有良好療效；本院自制華佗止痛膏2號(hào)方，其中川烏、草烏、干姜、附子、細(xì)辛、丁香等溫陽(yáng)散寒，海風(fēng)藤、青風(fēng)藤、威靈仙、千年健、透骨草、伸筋草等祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，延胡索、夏天無(wú)、川芎、三棱、莪術(shù)等活血通絡(luò)止痛[5-6]；諸藥合用可達(dá)溫通散寒、祛風(fēng)除濕、活血化瘀止痛之效[7-8]。總之，華佗止痛膏外敷能明顯改善膝骨關(guān)節(jié)炎癥狀，獲得滿(mǎn)意的臨床療效。

[1] 陳偉，姜興鵬，李勇華，等． 三法一體療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]． 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（1）：2-3．

[2] 童培建，何幫劍，金紅婷，等． 自擬外洗方結(jié)合穴位敷貼治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]． 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，27（1）：22-23．

[3] 張博，婁亞兵，邊朝輝，等． 小針刀配合中醫(yī)熥藥治療跟痛癥40例療效觀察[J]． 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（1）：104-106．

[4] 黃志芬，楊永紅． 小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎52例臨床分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（25）：161．

[5] 李層． 中藥熏蒸結(jié)合小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎78療效觀察[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（12）：52-53．

[6] 王超英，李迎新． 白金散穴位敷貼結(jié)合TDP神燈治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J]． 廣州醫(yī)藥，2011，42（1）：46-47．

[7] 翟宏廣，王秀華． 新止骨增生丸聯(lián)合TDP神燈照射治療老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（24）：72-74．

[8] 陳藝環(huán)，許清朗． 舒筋活絡(luò)湯熏洗聯(lián)合西藥治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]． 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（8）：91-93．

Clinical Observation on Huatuo Acetanilide 2 External in Treatment of Knee Osteoarthritis

XU Qi ZHU Xianlong ZHANG Wei Department of Orthopedics, Huairou District Traditional Chinese Medicine of Hospital, Beijing 101400, China

ObjectiveTo study the curative efect of huatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis.Methods90 patients were selected from our hospital orthopaedic outpatient and hospitalized patients diagnosed with osteoarthritis, which were randomly divided into two groups, the treatment group (huatuo acetanilide 2 party topical therapy) and control group (accept diclofenac diethylamine emulsion agent local besmear outside). After treatment, curative effect and WOMAC scores were compared between two groups.Resultsthe treatment group and control group efficient were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05), after treatment, the WOMAC scores between the two groups were compared, there was difference statistically significance (P＜0.05).ConclusionHuatuo acetanilide 2 external in treatment of knee joint osteoarthritis had good efect.

huatuo acetanilide; knee joint osteoarthritis

R684．3

A

1674-9308（2017）04-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．106

北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨科，北京 101400