N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化的應(yīng)用效果分析

丁麗芳

N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化的應(yīng)用效果分析

丁麗芳

目的探索N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化的應(yīng)用效果。方法選取2013年4月-2016年4月我院收治的100例急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者，將患者動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組，兩組患者各有50例，對(duì)照組和觀察組分別采用潑尼松治療和N-乙酰半胱氨酸治療。結(jié)果觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間（3．05±2．78）d、肺啰音消失時(shí)間（6．53±1．58）d、不良反應(yīng)發(fā)生率（2．00%）、FEV1/FVC（49．75±6．34）%、FVC（3．95±0．84）L、FEV1（1．89±0．58）L優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0．05）。結(jié)論N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者效果顯著。

N-乙酰半胱氨酸；急性肺損傷；肺間質(zhì)纖維化

慢性阻塞性肺疾病的典型特征為氣流受限，具有較高的發(fā)病率、死亡率以及起病隱匿等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致患者發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者缺血缺氧。目前，臨床上首選治療方案為藥物，通過多項(xiàng)藥物研究實(shí)驗(yàn)，以N-乙酰半胱氨酸治療效果最為顯著[1]。對(duì)此本文旨在探索N-乙酰半胱氨酸治療急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次的探索對(duì)象為100例急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者，對(duì)其進(jìn)行抽簽分組方式，分別為觀察組（N-乙酰半胱氨酸；50例）和對(duì)照組（潑尼松；50例），所有患者均在2013年4月-2016年4月收治。觀察組患者平均年齡（59.85±6.47）歲，27例為男性患者，23例為女性患者；對(duì)照組患者平均年齡為（59.73±6.51）歲，28例為男性患者，22例為女性患者。兩組急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括低流量吸氧、服用糖皮質(zhì)激素、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對(duì)照組采用潑尼松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020776；地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司）治療，每次口服0.5 mg，每日一次，連續(xù)使用一個(gè)月后，將藥物劑量改為0.25 mg，每日一次，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可再次減少服藥次數(shù)，隔日口服一次；觀察組采用N-乙酰半胱氨酸（海南贊邦富露施）治療，每日3次，每次600 mg。兩組患者連續(xù)使用一個(gè)療程，一個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、FEV1/FVC、FVC、FEV1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者實(shí)施N-乙酰半胱氨酸治療后，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀，加快肺啰音消失時(shí)間，兩組對(duì)比治療效果存在差異（P＜0.05）。如表1。實(shí)施N-乙酰半胱氨酸治療后，可大幅度的改善患者肺功能（P＜0.05）。如表2。

表2 對(duì)比兩組患者的肺功能（±s）

組別 時(shí)間 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）觀察組（n=50） 治療前 0.41±0.12 2.01±0.69 42.15±2.69治療后 1.89±0.58 3.95±0.84 49.75±6.34對(duì)照組（n=50） 治療前 0.35±0.24 2.13±0.05 42.36±2.48治療后 1.01±0.05 2.86±0.25 44.08±2.84

3 討論

急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化均是由慢性阻塞性肺疾病發(fā)展而成，目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但部分學(xué)者認(rèn)為，其與炎癥反應(yīng)、個(gè)體因素、環(huán)境因素有關(guān)，主要包括空氣污染、有害物質(zhì)吸入或不良生活習(xí)慣、遺傳等，若未及時(shí)干預(yù)患者此類癥狀，可隨時(shí)危及患者生命[2-3]。

慢性阻塞性肺疾病早期主要表現(xiàn)為纖維性細(xì)胞聚集和彌散性細(xì)胞聚集，從而沉積于肺組織細(xì)胞外，最終呈現(xiàn)出肺纖維化，破壞正常肺泡單位[4]。而N-乙酰半胱氨酸屬于化痰藥物，其能夠溶解粘液物質(zhì)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)生成，發(fā)揮較強(qiáng)抗氧化作用，目前臨床上常用于治療肺間質(zhì)纖維化、急性呼吸窘迫綜合征、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺疾病等[5-6]。N-乙酰半胱氨酸主要治療機(jī)制分為兩類：（1）N-乙酰半胱氨酸本身能夠清楚次氯酸、過氧化氫、氧自由基，將其用于急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者治療中，能夠減輕肺纖維化，恢復(fù)抗氧化體系，降低細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)過氧化，防止肺功能手術(shù)損傷，降低氧自由基產(chǎn)生水平，提高抗氧化作用[7]；（2）N-乙酰半胱氨酸進(jìn)入人體后，可轉(zhuǎn)變?yōu)榘腚装彼?，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，滅活活性氧，穩(wěn)定蛋白質(zhì)功能和細(xì)胞內(nèi)酶活性，增強(qiáng)氧化作用，抑制纖維細(xì)胞分化和增殖，改善患者呼吸困難癥狀，溶解痰液，從而達(dá)到治療效果[8]。

總之，對(duì)急性肺損傷和肺間質(zhì)纖維化患者實(shí)施N-乙酰半胱氨酸治療，能夠提高用藥安全性，加快患者病情恢復(fù)速度，改善患者肺功能。

[1] 陳利玲，黃江，唐燕． 大劑量N-乙酰半胱氨酸改善特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的機(jī)制研究[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（23）：154-155．

[2] 戈艷蕾，李繁麗，喻昌利，等． γ-干擾素聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療IPF患者的臨床療效觀察[J]． 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（1）：47-48，50．

[3] 吳玉華，萬樂樂． N-乙酰半胱氨酸治療慢性阻塞性肺疾病合并肺間質(zhì)纖維化療效探討[J]． 江西醫(yī)藥，2014，49（6）：485-487．

[4] 路政，法憲恩． N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合霧化吸入低分子肝素對(duì)特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的療效觀察[J]． 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（23）：3599-3601．

[5] 曾凡洪，歐陽(yáng)剛，陳章． N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療放射性肺損傷臨床研究[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：262-264．

[6] 謝軍，湯俊，楊振，等． N-乙酰半胱氨酸防治放射性肺損傷療效觀察[J]． 中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（s1）：3-6．

[7] 孫英坤，趙琦，邵玉霞． N-乙酰半胱氨酸治療特發(fā)性肺纖維化的臨床分析[J]． 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（5）：465-467．

[8] 楊雪梅，王興勝，魏燕,等． 小劑量糖皮質(zhì)激素、N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合治療特發(fā)性肺纖維化的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究[J]． 中華肺部疾病雜志：電子版，2012，5（3）：233-238．

Analysis of the Efect of N-acetylcysteine in the Treatment of Acute Lung Injury and Pulmonary Fibrosis

DING Lifang Department of Respiratory Medicine, Baotou Central Hospital, Baotou Inner Mongolia 014040, China

ObjectiveExplore the N-acetylcysteine in treatment of acute lung injury and the application efect of pulmonary fbrosis.MethodsFrom April 2013 and April 2016 in our hospital, 100 cases of patients with acute lung injury and pulmonary fbrosis, dynamic will patients classifed as two groups at random, each group had 50 cases, two groups of patients in the control group and observation group were treated with prednisone and N-acetylcysteine treatment.ResultsObservation group of patients with clinical symptoms disappear time was(3.05±2.78) d, lung sound disappear time was (6.53±1.58) d, the incidence of adverse reactions was(2.00%), FEV1/FVC (49.75±6.34)%, FVC(3.95±0.84) L, FEV1(1.89±0.58) L was better than the control group (P＜0.05).ConclusionN-acetylcysteine treatment in patients with acute lung injury and pulmonary interstitial fbrosis efect is remarkable.

N-acetylcysteine; acute lung injury; pulmonary fbrosis

R563

A

1674-9308（2017）04-0171-03

72,ebook=183

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．094

包頭市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040