硼替佐米為主的化療方案治療55例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效分析

劉昌勛

硼替佐米為主的化療方案治療55例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效分析

劉昌勛

目的分析硼替佐米為主的化療方案治療55例多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效。方法選擇本院2015年2月-2016年12月收治多發(fā)性骨髓瘤患者55例，隨機(jī)分成觀察組（27例）和對照組（28例）；對照組多發(fā)性骨髓瘤患者采用傳統(tǒng)化療方案，觀察組患者實施以硼替佐米為主的化療方案。對比兩組多發(fā)性骨髓瘤患者各項指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論應(yīng)用硼替佐米為主的化療方案能有效提高多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效。

多發(fā)性骨髓瘤；硼替佐米；臨床療效

多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)為腎功能損害、感染、貧血、骨質(zhì)疏松或溶骨性病變等，是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤[1]。相關(guān)研究表明，應(yīng)用蛋白酶體抑制劑能有效治療多發(fā)性骨髓瘤，硼替佐米能通過抑制其細(xì)胞的增殖、黏附，從而促進(jìn)其凋亡，屬于蛋白酶體抑制劑[2]。故此，本文對2015年2月-2016年12月多發(fā)性骨髓瘤患者采用以硼替佐米為主的化療方案，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇本院2015年2月-2016年12月接受治療的多發(fā)性骨髓瘤患者55例，隨機(jī)將所有多發(fā)性骨髓瘤患者分為兩組，觀察組27例和對照組28例。對照組男性16例，女性12例，年齡50～72歲，平均年齡（59.31±2.04）歲。觀察組男性15例，女性12例，年齡47～74歲，平均年齡（58.68±2.57）歲。兩組患者各項基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)化療方案治療，具體方案有DT方案、VAD±T方案、VC-MP方案等。觀察組采用以硼替佐米為主的化療方案，給予患者1.0～1.3 mg/（m2·d）硼替佐米藥物，采用靜脈注射；同時聯(lián)合對照組化療方案治療，根據(jù)不同方案情況，給予患者止吐、保護(hù)肝臟、營養(yǎng)心肌等藥物支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效情況（β2-微球蛋白、血清M蛋白量、骨髓內(nèi)漿細(xì)胞量），并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床療效各指標(biāo)數(shù)據(jù)與對照組對比，均優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.70%，與對照組25.00%對比，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表2。

3 討論

目前，臨床認(rèn)為多發(fā)性骨髓瘤是一種不可治愈的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，治療主要以化療為主，常用的方案有VAD、MP、DT等，但采用化療方法只能控制病情，并不能完全緩解病情[3]。多發(fā)性骨髓瘤患者由于化療后細(xì)胞免疫功能下降，血細(xì)胞減少，身體免疫力功能下降，且體內(nèi)異常單克隆免疫球蛋白增多，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)合并感染等現(xiàn)象。腸系膜栓塞、肺栓塞、腦梗死、下肢靜脈栓塞等均為聯(lián)合化療所致[4]，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能由于聯(lián)合化療方案損傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致其處于高凝狀態(tài)。

表1 對比兩組多發(fā)性骨髓瘤患者臨床療效（±s）

注：＊與對照組相比較，P＜0.05

組別 例數(shù) β2-微球蛋白（g/L） 血清M蛋白量（g/L） 骨髓內(nèi)漿細(xì)胞量（%）觀察組 27 9.87±2.58＊ 66.59±27.01＊ 40.53±17.42＊對照組 28 6.85±2.33 60.43±26.27 34.68±16.59

硼替佐米屬于蛋白酶抑制劑，其能有效誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，抑制重要調(diào)控蛋白的降解，抑制蛋白酶體20s活性以及26s蛋白酶，是一種新型的腫瘤靶向治療藥物[5]。其可誘導(dǎo)細(xì)胞周期依賴性激酶抑制劑的積累，并干擾絲裂原活化蛋白激酶P42、P44途徑[6]，阻止細(xì)胞進(jìn)入S期，從而使細(xì)胞死亡。硼替佐米藥物耐受性較好，安全性較高，針對心、肝、腎功能較差患者，可盡早應(yīng)用硼替佐米藥物治療[7]。采用以硼替佐米為主的化療方案，其周圍神經(jīng)病變和感染、血細(xì)胞減少以及其他相關(guān)毒性反應(yīng)，如血液學(xué)毒性等均逐漸被認(rèn)識。針對發(fā)生血液性毒性情況，可給予患者預(yù)防性血小板輸注[8-9]，以降低患者出血風(fēng)險，且無需延期或減量硼替佐米藥物治療，可繼續(xù)應(yīng)用其治療。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者β2-微球蛋白、血清M蛋白量、骨髓內(nèi)漿細(xì)胞量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用硼替佐米為主的化療方案能有效提高患者臨床療效，降低多發(fā)性骨髓瘤患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

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Analysis of Bortezomib Based Chemotherapy in the Treatment of 55 cases of Patients With Multiple Myeloma

LIU Changxun Department of Hematology, Hulun Buir People's Hospital, Hulun Buir Inner Mongolia 021008, China

ObjectiveAnalysis of bortezomib based chemotherapy in the treatment of 55 cases of patients with multiple myelom.MethodsSelected the hospital from February 2015 to December 2016, 55 patients with multiple myeloma were randomly divided into observation group (27 cases) and control group (28 cases); In the control group, multiple myeloma patients were treated with conventional chemotherapy, observation group was treated with bortezomib-based chemotherapy, two groups of patients with multiple myeloma of the indicators were compared.ResultsIn the observation group, the clinical curative efect of the patients with multiple myeloma was better than that of the control group (P＜0.05); Observation group incidence of adverse events was better than the control group (P＜0.05).ConclusionApplication of bortezomib-based chemotherapy regimen to improve the clinical efcacy of multiple myeloma patients.

multiple myeloma; bortezomib; clinical efcacy

R551．3

A

1674-9308（2017）04-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．093

內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾021008