阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭對(duì)患者心功能的影響分析

李隆軍李月萱

阿托伐他汀鈣治療冠心病心力衰竭對(duì)患者心功能的影響分析

李隆軍1李月萱2

目的研究阿托伐他汀鈣用于冠心病心力衰竭治療對(duì)患者心功能的影響。方法在我院收治的冠心病心力衰竭患者中抽取出98例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予常規(guī)治療聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對(duì)比兩組患者的治療心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量等指標(biāo)值。結(jié)果觀察組患者治療后的心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05；觀察組患者的LVEF、SV、CO值均高于對(duì)照組，且LVDD、NT-ProBNP值明顯低于對(duì)照組，P＜0．05；觀察組患者的6 min步行試驗(yàn)比對(duì)照組長(zhǎng)，TC、LDL-C、TG值低于對(duì)照組，HDL-C值高于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論阿托伐他汀鈣在冠心病心力衰竭治療中的應(yīng)用有助于改善患者的心功能，調(diào)節(jié)血脂值，提高患者的生活質(zhì)量。

阿托伐他汀鈣；冠心??；心力衰竭；心功能

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，冠心病是引起心力衰竭的主要原因，冠心病患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，將會(huì)危及生命安全[1]。他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂水平、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等功能，用于冠心病心力衰竭的治療中，有助于保護(hù)患者的心功能，提高患者生存質(zhì)量[2-3]。我院對(duì)冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣治療，有效改善了患者的心功能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院2014年2月-2016年7月收治的冠心病心力衰竭患者中隨機(jī)選出98例作為研究對(duì)象，全部患者的心功能分級(jí)均為2～4級(jí)，患者在1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生心絞痛、心肌梗死癥狀，知情同意本研究，排除合并肝腎功能障礙、感染性疾病、自身免疫系統(tǒng)疾病、腦卒中的患者。根據(jù)隨機(jī)法將98例患者分入到觀察組和對(duì)照組中，觀察組中患者50例，男32例，女18例，年齡53～68歲，平均（59.4±2.3）歲，冠心病病程1～6年，平均（3.20±0.55）年；心功能分級(jí)方面：2級(jí)18例，3級(jí)19例，4級(jí)13例。對(duì)照組中患者48例，男30例，女18例，年齡51～69歲，平均（58.7±2.4）歲，冠心病病程1.5～7年，平均（3.42±0.65）年；心功能分級(jí)方面：2級(jí)20例，3級(jí)15例，4級(jí)13例。兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比分析，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要為使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、螺內(nèi)酯等抗心力衰竭藥物治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20120050）治療，用法為：每次10 mg，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心功能分級(jí)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏輸出量（SV）、每分輸出量（CO）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、腦鈉鈦（NT-ProBNP）、6 min步行試驗(yàn)、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行Ridit檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能分級(jí)對(duì)比

在心功能分級(jí)上，治療6周后，觀察組50例患者的心功能分級(jí)為：1級(jí)15例，2級(jí)24例，3級(jí)11例。對(duì)照組48例患者中：1級(jí)9例，2級(jí)20例，3級(jí)16例，4級(jí)5例。經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，Z=-2.214，P＜0.05。

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)值對(duì)比

治療前，觀察組患者的LVEF為（36.8±6.5）%，對(duì)照組為（37.3±6.6）%，經(jīng)對(duì)比，t=0.378，P＞0.05；觀察組患者的SV為（65.7±13.4）ml，對(duì)照組為（65.2±13.1）ml，經(jīng)對(duì)比，t=0.187，P＞0.05；觀察組患者的CO為（4.29±0.54）L，對(duì)照組為（4.35±0.56）L，經(jīng)對(duì)比，t=0.540，P＞0.05；觀察組患者的LVDD為（60.1±11.5）mm，對(duì)照組為（61.2±12.3）mm，t=0.458，P＞0.05；觀察組患者的NT-ProBNP值為（5439±451）pg/ml，對(duì)照組為（5487±485）pg/ml，t=0.508，P＞0.05。

治療6周時(shí)，觀察組患者的LVEF為（48.7±5.2）%，對(duì)照組為（42.8±4.5）%，經(jīng)對(duì)比，t=6.000，P＜0.05；觀察組患者的SV為（82.1±12.5）ml，對(duì)照組為（72.4±15.3）ml，經(jīng)對(duì)比，t=3.443，P＜0.05；觀察組患者的CO為（5.48±0.73）L，對(duì)照組為（4.86±0.64）L，經(jīng)對(duì)比，t=4.463，P＜0.05；觀察組患者的LVDD為（44.3±9.6）mm，對(duì)照組為（51.2±8.7）mm，t=3.724，P＜0.05；觀察組患者的NT-ProBNP值為（516±95）pg/ml，對(duì)照組為（947±124）pg/ml，t=19.363，P＜0.05。

2.3 兩組患者的6 min步行試驗(yàn)對(duì)比

治療前，觀察組患者的6 min步行試驗(yàn)為（298±45）m；對(duì)照組為（305±51）m；經(jīng)對(duì)比，t=0.721，P＞0.05；治療6周時(shí)，觀察組分別為（513±65）m，對(duì)照組分別為（426±54）m；經(jīng)對(duì)比可知，觀察組患者的6 min步行試驗(yàn)比對(duì)照組長(zhǎng)，t=7.192，P＜0.05。

2.4 兩組患者的血脂水平對(duì)比

觀察組患者的TC值為（1.10±0.23）mmol/L，對(duì)照組為（0.85±0.16）mmol/L，經(jīng)對(duì)比，t=6.222，P＜0.05；觀察組患者的HDL-C為（1.46±0.26）mmol/L，對(duì)照組為（0.92±0.15）mmol/L，經(jīng)對(duì)比，t=12.525，P＜0.05；觀察組患者的LDL-C為（2.12±0.34）mmol/L，對(duì)照組為（3.28±0.54）mmol/L，經(jīng)對(duì)比，t=12.780，P＜0.05；觀察組患者的TG為（2.67±0.45）mmol/L，對(duì)照組為（4.82±0.65）mmol/L，經(jīng)對(duì)比，t=19.103，P＜0.05。觀察組患者的TC、LDL-C、TG值均低于對(duì)照組，HDL-C值高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

冠心病是一種常見的復(fù)雜疾病，隨著病情的進(jìn)展，冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4-5]。冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭的主要原因有血流動(dòng)力學(xué)紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)引起心肌重塑。在心肌重塑過程中，心肌損傷程度加深，且心功能逐漸惡化[6]。

他汀類藥物是目前臨床上常用的調(diào)脂藥物，不僅具有調(diào)脂效果，還具有較為顯著的抗炎、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，對(duì)冠心病患者采用他汀類藥物治療能有效穩(wěn)定病情，預(yù)防心力衰竭[7-8]。王超群[9]認(rèn)為，冠心病心力衰竭患者采用阿托伐他汀鈣治療能有效減輕炎癥反應(yīng)，降低NT-ProBNP水平，改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量。阿托伐他汀鈣是一種常用的他汀類藥物，其是第三代他汀類藥物[10]，作用機(jī)制為：抑制肝臟內(nèi)的HMG-CoA還原酶以及膽固醇的生物合成，從而有效降低血液中的膽固醇水平和脂蛋白水平[11-12]，并且能增加細(xì)胞表面的肝臟LDL-受體來增加LDL-C的攝取以及代謝，從而有效減少機(jī)體合成的LDL-C及其微粒數(shù)，從而降低LDL-C水平和TC水平，降低TG水平，并且實(shí)現(xiàn)HDL-C水平的升高，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，預(yù)防斑塊的破裂、脫落、血栓形成等，改善患者的心功能[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的心功能分級(jí)優(yōu)于對(duì)照組，且心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)、6 min步行試驗(yàn)值均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，指出對(duì)冠心病心力衰竭患者使用阿托伐他汀鈣治療能糾正心肌重構(gòu)，保護(hù)心功能，與王曉明[14]的研究一致。還有學(xué)者對(duì)不同劑量的阿托伐他汀鈣在冠心病心力衰竭中的作用進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)40 mg/d的大劑量阿托伐他汀鈣效果更好，且用藥安全性高，有助于患者心功能的恢復(fù)[15-16]。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者臨床治療中采用阿托伐他汀鈣治療效果確切，有助于促進(jìn)患者心功能的改善，調(diào)節(jié)血脂值，提高患者的生活質(zhì)量。

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Effect of Atorvastatin Calcium on Cardiac Function in Patients With Coronary Heart Disease and Heart Failure

LI Longjun1LI Yuexuan21 Department of Pharmacy, Zibo Central Hospital, Zibo Shandong 255036, China; 2 Department of Nursing

ObjectiveTo study the atorvastatin calcium used in patients with coronary heart disease in heart failure treatment on the influence of cardiac function.Methods98 patients with CHD and HF were randomly divide into observation groups and control group, Patients in the control group were given conventional treatment, the observation group was given conventional treatment combined with atorvastatin calcium treatment, The left ventricular ejection fraction (LVEDP), stroke volume (EVE) and so on were compared between the two groups.ResultsThe score of cardiac function in the observation group was better than the control group,P＜0.05; The values of LVEF, SV and CO in the observation group were higher than those in the control group, and the LVDD and NT-ProBNP values were lower than those in the control group,P＜0.05; Patients in the observation group were better than the control group, and TC, LDL-C, TG value was lower than that of the control group, the HDL-C value was higher than that of the control group,P＜0.05.ConclusionThe application of atorvastatin calcium in the treatment of heart failure of coronary heart disease can improve the heart function, regulate the blood lipid, improve the quality of life of the patients.

atorvastatin calcium; coronary heart disease; heart failure; cardiac function

R541．4

A

1674-9308（2017）04-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．088

1 淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東 淄博 255036；2 護(hù)理部