腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效觀察

吳廷紅

腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效觀察

吳廷紅

目的觀察研究腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的臨床療效。方法選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組42例。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除治療，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)，將兩組的臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者為10例（23．8%），實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為2例（4．8%）。對(duì)照組并發(fā)癥概率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)相比，臨床療效較好、手術(shù)并發(fā)癥較少。

腹腔鏡；膽囊切除；急性化膿性膽囊炎；臨床療效

在臨床上，急性化膿性膽囊炎是一種常見(jiàn)的急腹癥，主要病因是結(jié)石梗阻膽道，膽囊內(nèi)的膽汁無(wú)法通暢的流出[1]。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就會(huì)出現(xiàn)膽囊穿孔以及壞疽的現(xiàn)象，情況嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)感染性休克的情況，對(duì)患者的生命安全與身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。為了觀察研究腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的臨床療效[2]，本文選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年到8月-2016年1月收治的84例急性化膿性膽囊炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將84例患者分為兩組，對(duì)照組42例，實(shí)驗(yàn)組42例，所有患者均符合相關(guān)的急性化膿性膽囊炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行研究前患者及其家屬均已知情同意[3]。對(duì)照組25例女性，17例男性，年齡24～74歲，平均年齡（43.51±9.89）歲，平均病程（6.3±1.1）天，其中有21例合并膽囊結(jié)石患者；實(shí)驗(yàn)組23例女性，19例男性，年齡26～75歲，平均年齡（43.45±9.79）歲，平均病程（6.9±1.3）天，其中有20例合并膽囊結(jié)石患者。兩組患者在病情、病程、性別以及年齡等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院之后，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的常規(guī)檢查，并告知患者在手術(shù)前6 h內(nèi)禁飲，12 h內(nèi)禁食。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除治療，對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)進(jìn)行治療，將兩組臨床療效進(jìn)行分析對(duì)比，回顧分析兩組患者的臨床資料[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

住院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間，腸道功能恢復(fù)時(shí)間，術(shù)中出血量，手術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用相關(guān)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)的比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量為（15.4±3.4）ml，手術(shù)時(shí)間為（39.1±9.8）min，住院的時(shí)間為（4.6±1.2）d，腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間為（16.7 ±5.4）h；對(duì)照組術(shù)中出血量為（98.5±22.1）ml，手術(shù)時(shí)間為（72.1±22.1）min，住院的時(shí)間為（9.6±2.1）d，腸道功能恢復(fù)正常的時(shí)間為（39.8±11.4）h。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)的時(shí)間、住院時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組手術(shù)后并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組10例出現(xiàn)并發(fā)癥的，3例患者發(fā)生膽漏，4例患者出現(xiàn)切口感染，3例患者在手術(shù)后出血，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率為23.8%，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例并發(fā)癥的患者，2例患者發(fā)生膽漏，0例患者出現(xiàn)切口感染，0例患者在手術(shù)后出血，并發(fā)癥發(fā)生概率為4.8%。對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性化膿性膽囊炎主要的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹疼等，臨床上治療急性化膿性膽囊炎的方法主要為開(kāi)腹手術(shù)，但是開(kāi)腹手術(shù)手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大[5-6]。近年來(lái)，對(duì)著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎已經(jīng)成為常用的方法。相關(guān)資料顯示[7-8]，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中的出血量較少、患者受到的創(chuàng)傷較少以及手術(shù)的并發(fā)癥也較少。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及腸道功能恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎的療效與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)相比，具有臨床療效較好[9-10]，手術(shù)時(shí)間短、腸道功能恢復(fù)時(shí)間較短、手術(shù)并發(fā)癥較少以及住院的時(shí)間較短等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 鄒宏雷，張都民，杜鵑． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的復(fù)雜情況及處理對(duì)策[J]． 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（2）：204-207．

[2] 王海家． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療 50 例急性化膿性膽囊炎、膽囊結(jié)石的臨床分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 ，2012，50（34）：134-135．

[3] 胡廣，楊德，趙海． 腹腔鏡膽囊切除治療急性化膿性膽囊炎80例分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2013，11（28）：378-379．

[4] 張國(guó)強(qiáng)． 手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（8）：90-91．

[5] 王旭強(qiáng)． 手術(shù)治療急性化膿性腹膜炎臨床療效分析[J]． 生物技術(shù)世界，2015，8（7）：66．

[6] 王海東． 急性化膿性腹膜炎患者手術(shù)治療的臨床療效觀察[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：575．

[7] 肖建國(guó)． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4614-4615．

[8] 劉存?zhèn)?，黃進(jìn)． 腹腔鏡手術(shù)治療急性化膿性膽囊炎110例[J]． 西部醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：1139-1140．

[9] 馬峻． 腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)臨床安全性比較研究[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：31-32．

[10] 龐玉廣． 腹腔鏡下膽囊大部切除術(shù)用于急性膽囊炎的療效分析[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（21）：101-102．

Clinical Observation of Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Acute Suppurative Cholecystitis

WU Tinghong Department of Surgery, The People 's Hospital of Pingba District, Pingba Guizhou 561100, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute suppurativecholecystitis.Methods84 cases of acute suppurativecholecystitis treated in our hospital from August 2013 to January 2016 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into control group (42 cases) and experimental group (42 cases). In the experimental group, underwent laparoscopic cholecystectomy, the control group were treated by conventional open cholecystectomy. The clinical curative efect of two group was analyzed and compared.ResultsThere were 10 patients (23.8%) in the control group who had complications after surgery. The probability of complications was 2 (4.8%) in the experimental group. The probability of complications after operation was higher than the control group, and the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe efcacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute suppurativecholecystitis is better than that of traditional open cholecystectomy. The clinical curative efect is better and the operative complications are less.

laparoscopy; cholecystectomy; acute suppurative cholecystitis

R575．6

A

1674-9308（2017）04-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．080

貴州省平壩區(qū)人民醫(yī)院普外科，貴州 平壩 561100