骨創(chuàng)傷中損傷控制技術(shù)的應(yīng)用效果觀察

曹立鶴

骨創(chuàng)傷中損傷控制技術(shù)的應(yīng)用效果觀察

曹立鶴

目的探討骨創(chuàng)傷中損傷控制技術(shù)的應(yīng)用效果。方法選取2015年12月-2016年12月我院收治的骨創(chuàng)傷患者80例，隨機均勻分為兩組，對照組患者主要進行常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者主要進行損傷控制技術(shù)治療。結(jié)果在兩組患者臨床治療有效、臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況上，觀察組優(yōu)于對照組，且在兩組患者生活質(zhì)量與活動質(zhì)量改善情況上，觀察組也優(yōu)于對照組。結(jié)論針對骨創(chuàng)傷患者來說，應(yīng)用損傷控制技術(shù)進行治療非常有效，能夠促進患者病情恢復(fù)。

骨創(chuàng)傷；損傷控制技術(shù)；應(yīng)用效果

近年來，我國臨床骨創(chuàng)傷患者發(fā)病率逐年上升，骨創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)治療技術(shù)也有了發(fā)展與廣泛的應(yīng)用，起到了顯著的骨折修復(fù)作用[1]。為了探討損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷患者臨床治療過程中的應(yīng)用可行性與有效性，本文選取2015年12月-2016年12月我院收治的骨創(chuàng)傷患者80例作為研究參與者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究基本信息與資料來源于2015年12月-2016年12月我院收治的骨創(chuàng)傷患者80例，隨機均勻分成兩組，觀察組患者40例，男性28例，女性12例，年齡17～56歲，平均年齡（30.5±6.0）歲，其中體溫異常降低的患者12例，代謝性酸中毒癥狀嚴重的患者20例，存在凝血功能障礙的患者8例；對照組患者40例，男性29例，女性11例，年齡18～57歲，平均年齡（30.8±6.4）歲，其中體溫異常降低的患者11例，代謝性酸中毒癥狀嚴重的患者20例，凝血功能障礙患者9例，兩組一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，并同時采取常規(guī)的并發(fā)癥預(yù)防措施。觀察組主要應(yīng)用損傷控制技術(shù)進行治療，主要分為以下三大環(huán)節(jié)進行治療：第一，在患者早期治療環(huán)節(jié)，及時采取最初的救治措施，確保患者一系列生命體征穩(wěn)定，采取相應(yīng)有效的液體復(fù)蘇措施、防感染措施，以穩(wěn)定患者的骨折為核心。針對開放性骨折的患者，有效地沖洗和清理患者的傷口，全面掌握患者脈管受損的情況，并在采取傷口壓迫、堵塞以及包扎措施后及時止血。針對那些液體過于腫脹的患者，診斷其為骨筋膜綜合征之后，及時實施筋膜切開措施，起到減壓的作用，且要實施VSD負壓引流。通過石膏牽引外固定支架等穩(wěn)定患者的骨折，進行血運重建，如對肢體受損嚴重的患者，在采取嚴格論證方法之后，及時地采取截肢處理。另外，還要做好保溫工作、酸堿平衡工作等。第二，采取持續(xù)動態(tài)觀察和測定患者病情變化情況的方法，及時恢復(fù)患者的生理體征。針對損傷情況評分低于20分的患者，要在最短時間內(nèi)送進ICU病房接受救治，避免患者病情嚴重，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率。在這一階段，要以恢復(fù)和控制患者體溫、避免患者凝血機制紊亂、防止患者代謝性酸中毒、穩(wěn)定患者血容量為核心。第三，針對二期骨折，且存在心臟疾病、糖尿疾病以及高血壓疾病的患者，在做好并發(fā)癥控制措施后，要結(jié)合患者的實際情況，選取最合適的手術(shù)治療時機，嚴格按照計劃實施分期手術(shù)治療，并加強對患者的針對性治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究主要選擇SPSS22.0軟件對相關(guān)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

經(jīng)過臨床治療情況觀察對比可知，觀察組臨床治療明顯有效30例，一般有效8例，治療無效2例；對照組臨床治療明顯有效20例，一般有效10例，治療無效10例。對照組患者臨床治療有效率（75.0%），低于觀察組（95.0%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)過臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況對比可知，觀察組出現(xiàn)惡心、頭暈、無力等不良反應(yīng)的患者3例，對照組出現(xiàn)惡心、頭暈、無力、心悸等不良反應(yīng)的患者有7例。對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率（17.5%），高于觀察組（7.5%），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量改善情況和活動質(zhì)量改善情況對比

觀察組生活質(zhì)量改善的平均評分為（32.189±5.720）分，對照組生活質(zhì)量改善的平均評分為（24.902±3.523）分；觀察組活動質(zhì)量改善的平均評分為（30.157±7.226）分，對照組活動質(zhì)量改善的平均評分為（22.101±5.204）分。在患者生活質(zhì)量改善情況和患者活動質(zhì)量改善情況上，觀察組優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，嚴重骨創(chuàng)傷患者的發(fā)生率不斷提升[2]，患者骨創(chuàng)傷之后，不僅會導(dǎo)致其自身生活質(zhì)量和活動質(zhì)量降低，嚴重時還會威脅到患者的生命安全，如不及時接受手術(shù)治療，可能會導(dǎo)致骨折等問題的出現(xiàn)，且在以往的常規(guī)手術(shù)治療過程中發(fā)現(xiàn)，患者還可能存在代謝性中毒、創(chuàng)傷嚴重等一系列問題[3-4]。在骨創(chuàng)傷患者手術(shù)實施之后，也往往會伴隨一系列后遺癥和不良反應(yīng)，對患者生理及心理造成傷害[5]。

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床骨創(chuàng)傷控制技術(shù)得到了創(chuàng)新和發(fā)展。損傷控制技術(shù)是指針對病情較嚴重的骨科患者，采取比常規(guī)手術(shù)治療方法更加復(fù)雜和繁瑣的治療方式，通過實施有針對性的手術(shù)，及時控制患者的病情，避免患者病情繼續(xù)惡化的一種技術(shù)手段[6]。通過在骨科患者治療中應(yīng)用損傷控制技術(shù)，可避免骨創(chuàng)傷患者出現(xiàn)傷口滲血以及感染等問題。在當前的骨創(chuàng)傷患者臨床治療過程中，處理骨折患者臨時性固定的問題，往往是創(chuàng)傷患者臨床治療當中的核心問題。在骨創(chuàng)傷患者損傷控制手術(shù)治療過程中，若患者手術(shù)固定措施不當，患者會由于疼痛以及出血等產(chǎn)生一系列并發(fā)癥狀和不良反應(yīng)，影響后續(xù)的正常治療[7]。外固定支架技術(shù)是比較常用的骨創(chuàng)傷損傷控制技術(shù)，不僅有利于患者骨盆、長骨骨折、胯關(guān)節(jié)骨折患者的快速康復(fù)，且具備快捷性、操作便利以及受傷創(chuàng)傷面積小等優(yōu)勢，可防止手術(shù)實施時間過長，

造成患者發(fā)生不良的生物學(xué)應(yīng)激[8]。

總之，在骨創(chuàng)傷患者臨床治療過程中，損傷控制技術(shù)的應(yīng)用效果顯著，可行性較強。

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Observation Application Efect of Damage Control Technology in Bone Trauma

CAO Lihe Department of Orthopedic, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo explore the application effect of damage control technology in bone trauma.MethodsFrom December 2015 to December 2016, 80 patients with bone trauma, which were divided into two groups randomly, the control group patients adopted routine surgery, the observation group adopted control the damage technology.ResultsClinical treatment in both groups patients, clinical adverse reactions occur, observation group was better than control group, and in the two groups of patients quality of life and quality improvement activities, observation group was better than the control group.ConclusionFor patients with bone trauma, treatment is very effective, application of damage control technology to fundamentally promote patients recover.

bone trauma; damage control technology; application efect

R68

A

1674-9308（2017）04-0146-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．079

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014010