320排動態(tài)容積CT在腦靜脈竇血栓形成診斷中的應(yīng)用

宿鵬飛 牛運祺 吳明迪 王天宇 張振華

320排動態(tài)容積CT在腦靜脈竇血栓形成診斷中的應(yīng)用

宿鵬飛 牛運祺 吳明迪 王天宇 張振華

目的探討320排動態(tài)容積CT在腦靜脈竇血栓形成中的診斷價值。方法回顧性分析2015年1-8月我院32例腦靜脈血栓形成患者經(jīng)320排動態(tài)容積CT、64排螺旋CT平掃及DSA檢查結(jié)果。結(jié)果DSA結(jié)果顯示32例患者中單處靜脈竇受累8例，2處及2處以上受累24例，累及血管段共90處。320排動態(tài)容積CT與DSA診斷完全一致，無漏診，準確率為100%。64排螺旋CT檢查漏診率為8．9%，準確率為91．1%。320排動態(tài)容積CT準確性高于64排螺旋CT，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論320排動態(tài)容積CT在腦靜脈竇血栓形成診斷準確性高。

腦靜脈竇；血栓；320排動態(tài)容積CT

腦靜脈竇血栓形成在腦血管疾病中并不常見，占腦血管疾病的0.5%～1%[1]?；颊哐焊吣?、血管內(nèi)皮損傷、纖溶功能障礙，導致腦靜脈竇血栓形成，患者腦循環(huán)血量減少，被栓塞血管相關(guān)腦組織發(fā)生缺血缺氧性損傷。該病無特異性表現(xiàn)，誤診和漏診率高[2]。該病致殘率和致死率較高，而早期診斷和治療預(yù)后好。本研究采用320排動態(tài)容積CT檢查腦靜脈竇血栓形成，旨在提高診斷準確性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1—8月我院確診的腦靜脈血栓形成患者32例。其中包括男15例，女17例，年齡12～51歲，平均年齡（26.9±8.5）歲，就診時處于急性期12例，亞急性期13例，慢性期7例。臨床癥狀為頭痛、嘔吐者26例，局灶性神經(jīng)功能缺損20例，癲癇發(fā)作7例，視力障礙5例，嗜睡2例。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)320排動態(tài)容積CT、64排螺旋CT平掃及DSA檢查。

1.2.1 320排動態(tài)容積CT檢查 Toshiba Aquilion One 320排動態(tài)容積CT，容積非螺旋掃描，球管旋轉(zhuǎn)1周16 cm，層厚0.5 mm，歷時0.35 s。仰臥位。固定頭部。設(shè)定頭頂至第二頸椎（樞椎）水平至頭頂。設(shè)定電壓80 kV、電流100 mA，先行頭顱平掃。設(shè)定電壓120 kV、電流200 mA行動態(tài)容積掃描，造影劑（優(yōu)維顯370 mgI/ml）延遲時間為7 s，動脈期間隔掃描11 s，間隔時間為1 s；靜脈期間隔掃描時間為35～60 s，間隔時間為5 s。按照時間序列將原始數(shù)據(jù)重建。通過Vitrea fx工作站進行多平面重組、最大密度投影及容積再現(xiàn)等處理。最終會的動脈期-靜脈期連續(xù)動態(tài)圖像。

1.2.2 64排螺旋CT檢查 Philips 64排螺旋CT掃描儀，體位及掃描范圍同320排動態(tài)容積CT。常規(guī)平掃后行血管造影，設(shè)定電壓120 kV、電流260 mA。重建間隔1 mm，螺距1.0，層厚1 mm。注射造影劑（優(yōu)維顯370 mgI/ml），延遲7 s，腦動脈期延遲掃描25 s，靜脈期延遲掃描40 s。原始數(shù)據(jù)通過AW 4.4工作站進行多平面重組、最大密度投影及容積再現(xiàn)等處理。

1.2.3 DSA檢查 Philips Allura 2血管造影機，經(jīng)股動脈穿刺插管，導絲引導下將單彎導管分別置于兩側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈，獲得常規(guī)DSA。對靶向血管進行腦血管造影，造影劑為優(yōu)維顯370 mgI/ml，速率4 ml/s。獲得造影前、中、后過程的腦血管信息。統(tǒng)計腦靜脈血栓形成的位置，以DSA為金標準，計算320排動態(tài)容積CT與64排螺旋CT的診斷價值。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

DSA結(jié)果顯示32例患者中單處靜脈竇受累8例，2處及2處以上受累24例，累及血管段共90處，其中上矢狀竇25例，直竇13例，左橫竇、左乙竇各11例，右橫竇、右乙竇各9例，竇匯7例，大腦大靜脈3例，左側(cè)、右側(cè)頸內(nèi)靜脈各1例。320排動態(tài)容積CT與DSA診斷完全一致，無漏診率，準確率為100%。64排螺旋CT中上矢狀竇血栓漏診6例，直竇漏診2例，其余結(jié)果DSA一致，漏診率為8.9%（8/90），準確率為91.1%（82/90）。320排動態(tài)容積CT準確性高于64排螺旋CT，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

DSA是腦靜脈竇血栓形成的診斷金標準，但該法為有創(chuàng)性操作，對醫(yī)務(wù)人員要求較高。顱腦CT為神經(jīng)系統(tǒng)疾病急診篩查的首選方法[3]，在CT平掃中，腦靜脈竇血栓形成的典型表現(xiàn)為空三角征、條索征、靜脈竇高密度或密度不均勻影[4]，但傳統(tǒng)CT平掃，層數(shù)低，清晰度差，對曝光時間要求高。320層CT動態(tài)容積掃描則是在3D容積掃描增加了時間軸的概念，掃描序列執(zhí)行不同時間間隔的曝光從而達到連續(xù)性曝光，最終獲得4D影像[5]，用于大腦中動脈狹窄或閉塞患者腦血流灌注參數(shù)檢測準確性高[6]，對腦膜瘤術(shù)前檢測對預(yù)后評估有重要意義[7]，可清晰重建冠狀動脈系統(tǒng)[8]，提示對于有動脈期、靜脈期等時間要求的成像效果可靠。本研究結(jié)果顯示320排動態(tài)容積CT與DSA診斷完全一致，無漏診率，準確率為100%。64排螺旋CT接種中上矢狀竇血栓漏診6例，直竇漏診2例，其余結(jié)果DSA一致，漏診率為8.9%（8/90），準確率為91.1%（82/90）。320排動態(tài)容積CT準確性高于64排螺旋CT。提示320排動態(tài)容積CT在腦靜脈竇血栓形成診斷準確性高。

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讀者 作者 編者

醫(yī)學論文的寫作模式

醫(yī)學論文內(nèi)容千差萬別，但寫作有一定模式，一篇完整的醫(yī)學論文的主體項目應(yīng)包括：（1）文題；（2）作者署名；（3）摘要；（4）關(guān)鍵詞；（5）引言（由此起才進入論文正文）；材料和方法（或改為臨床資料分析）；（7）結(jié)果；（8）討論；（9）參考文獻。論著、綜述、講座等一般不宜超過5 000字。多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（Introduction）、材料和方法（Materials and Methods）、結(jié)果（Result）和（and）討論（Discussion）等部分組成，英文簡稱為IMRAD。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動。

Application of 320 Row Dynamic Volume CT in the Diagnosis of Cerebral Venous Sinus Thrombosis

SU Pengfei NIU Yunqi WU Mingdi WANG Tianyu ZHANG Zhenhua Department of Neurosurgery, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of 320 row dynamic volume CT in cerebral venous sinus thrombosis.MethodsThe clinical data of 32 patients with cerebral venous thrombosis in our hospital from January to August 2015 were retrospectively analyzed by dynamic CT, 64 slice spiral CT plain scan and DSA fndings in 320 cases.ResultsThe results of DSA showed that there were 8 cases of single venous sinus involvement in 32 patients in the study. There were 2 cases and more than 2 lesions in all of the 24 patients, including a total of 90 vascular segments. 320 row dynamic volume CT and DSA diagnosis were identical, no missed diagnosis, the accuracy rate was 100%. 64 slice spiral CT examination missed diagnosis rate was 8.9%, the accuracy rate was 91.1%. The accuracy of 320 row dynamic volume CT was higher than that of 64 slice spiral CT, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe diagnostic accuracy of 320 row dynamic volume CT in cerebral venous sinus thrombosis is high.

cerebral venous sinus; thrombosis; 320 row dynamic volume CT

R445

A

1674-9308（2017）04-0101-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．053

黑龍江省大慶市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，黑龍江 大慶 163316