探討乳腺非腫塊病變的超聲診斷表現(xiàn)

郭利清

探討乳腺非腫塊病變的超聲診斷表現(xiàn)

郭利清

目的探究超聲診斷在乳腺非腫塊病變中的臨床表現(xiàn)。方法 選取54例乳腺非腫塊病變患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行穿刺活檢或者手術(shù)治療確診，進(jìn)行超聲檢查，將病理結(jié)果和超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過(guò)病理檢查，35例確診為惡性病變，19例非惡性病變。超聲檢查中1級(jí)血流分布42例，2級(jí)血流分布有8例，3級(jí)血流分布有4例。結(jié)論超聲診斷敏感性高，但特異性低，可結(jié)合穿刺活檢進(jìn)行診斷，提高確診率。

乳腺非腫塊病變；超聲診斷；價(jià)值

近年來(lái)，隨著乳腺疾病的發(fā)病率不斷升高與病變類型的增多，如何確定乳腺非腫塊病變已然變?yōu)榕R床難點(diǎn)，同時(shí)也加大了超聲診斷難度[1]。現(xiàn)階段各醫(yī)院加大了更新超聲診斷儀器的頻率，有效提高了資料分辨率，使部分非腫塊病變部位也能被清晰檢測(cè)出來(lái)。本文通過(guò)對(duì)54例患者進(jìn)行超聲檢查，并將超聲診斷與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，提高了超聲診斷的準(zhǔn)確率。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月我院收治的54例患者為研究對(duì)象，均為女性，年齡37～68歲，均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)治療確診。經(jīng)病理檢查確診患者18例，手術(shù)確診36例；病灶直徑0.9～9.6 cm，平均（5.25±2.13）cm。在超聲診斷時(shí)，影像資料中顯示的病變部位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)清晰邊界。

1.2 方法

使用超聲診斷設(shè)備進(jìn)行檢查，患者取仰臥或側(cè)臥位，測(cè)量乳腺病灶邊界、大小與最大直徑，分析病灶是否存在合并鈣化與內(nèi)部回聲情況組，并檢查其腋下淋巴結(jié)情況，判斷是否存在淋巴結(jié)異常情況。如果患者淋巴結(jié)縱向與橫向的比例達(dá)不到2，且淋巴結(jié)的體積明顯增大，淋巴門的皮質(zhì)成分顯著增加、結(jié)構(gòu)消失，則表明患者的淋巴結(jié)出現(xiàn)異常。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Adler半定量發(fā)進(jìn)行定級(jí)：0級(jí)：病灶內(nèi)未有血流分布；1級(jí)：血流分布呈少許點(diǎn)狀、條狀；2級(jí)：中等量斑狀；3級(jí)：豐富分支狀。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷情況

經(jīng)病理檢查，35例患者被確診為惡性病變，占總?cè)藬?shù)的64.81%；19例患者被確診為非惡性病變，占總?cè)藬?shù)的35.12%。其中，12例浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，9例導(dǎo)管內(nèi)癌，8例纖維腺瘤，4例炎性病變，2例腺病。

2.2 超聲診斷結(jié)果

血流分布1級(jí)且病變癥狀呈片狀低回聲區(qū)患者42例，占77.78%；2級(jí)且病變癥狀呈微鈣化低回聲區(qū)有8例，占17.78%；3級(jí)且病變癥狀呈簇狀分布有4例，占7.40%。張惡性病變的患者中，5例表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)癌并微鈣化低回聲區(qū)，3例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌并微鈣化低回聲區(qū)。而在非惡性病變患者中，有4例微鈣化區(qū)或是微鈣化低回聲區(qū)，其中，2例為纖維腺病，2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。

3 討論

運(yùn)用超聲技術(shù)診斷乳腺癌時(shí)，其影像資料可分成腫塊與非腫塊病變。隨著乳腺病變的種類增加，非腫塊超聲診斷沒(méi)有形成空間占位效應(yīng)，因而其臨床鑒別已成為一大難點(diǎn)[2]。其中，腫塊有典型的超聲表現(xiàn)，但部分病變部位與區(qū)域牽涉象限較多，無(wú)占位效應(yīng)，表現(xiàn)出無(wú)鈣化現(xiàn)象，呈中回聲、低回聲[3]。在超聲的診斷中，如不能正確認(rèn)識(shí)該影像特征，極可能發(fā)生漏診的現(xiàn)象[4]。隨著高頻超聲的頻繁使用，乳腺非腫塊的發(fā)現(xiàn)也變得越來(lái)越簡(jiǎn)單[5-6]。目前，超聲診斷中的影像資料分辨率不斷提高，超聲診斷儀器的更新?lián)Q代也越來(lái)越頻繁，一些超聲診斷技術(shù)已經(jīng)可以清晰地檢測(cè)出乳腺內(nèi)的部分非腫塊病變的病變部位[7-8]。本次研究中，35例患者被確診為惡性病變，占總?cè)藬?shù)的64.81%；19例患者被確診為非惡性病變，占35.12%。血流分布1級(jí)且病變癥狀呈片狀低回聲區(qū)患者42例，占77.78%；2級(jí)且病變癥狀呈微鈣化低回聲區(qū)有8例，占17.78%；3級(jí)且病變癥狀呈簇狀分布有4例，占7.40%。因此，要確診患者的淋巴結(jié)異常情況，需要在超聲技術(shù)的引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢，以提高確診率。

綜上所述，在臨床診斷中，超聲診斷可結(jié)合穿刺活檢進(jìn)行診斷，并根據(jù)多種影像資料進(jìn)行確診，以提高超聲診斷的準(zhǔn)確率。

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Ultrasonographic Diagnosis of Non Breast Lesions

GUO Liqing Department of Ultrasound Diagnosis, The Afliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia 010059, China

ObjectiveTo explore the clinical features of ultrasound diagnosis in breast non tumor lesions.Methods54 patients with non breast lesions were selected as the research objects, and the patients were diagnosed by biopsy or operation, he pathological results were compared with the results of ultrasonic diagnosis.ResultsAfter pathological examination, 35 cases were diagnosed as malignant lesions, 19 cases of non malignant lesions. In ultrasound examination, 1 blood fow distribution in 42 cases, 2 blood fow distribution of 8 cases, 3 blood fow distribution of 4 cases.ConclusionThe sensitivity of ultrasound diagnosis is high, but the specifcity is low, it can be combined with puncture biopsy to diagnose and improve the diagnosis rate.

non tumor lesions of the breast; ultrasonic diagnosis; value

R445

A

1674-9308（2017）04-0100-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．052

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲診斷科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010059