彩色多普勒超聲對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病的診斷價(jià)值分析

李雅敏

彩色多普勒超聲對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病的診斷價(jià)值分析

李雅敏

目的了解下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病專(zhuān)業(yè)診斷中行彩超技術(shù)的價(jià)值。方法隨機(jī)篩選60例因出現(xiàn)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病相關(guān)癥狀，于2015年1月-2016年11月進(jìn)入我院的患者，展開(kāi)DSA技術(shù)以及彩超技術(shù)檢查，觀察兩者間符合情況。結(jié)果60例患者施行彩超技術(shù)檢查后，發(fā)現(xiàn)其精準(zhǔn)性94．00%，同時(shí)特異性是90．00%，靈敏性是92．00%。結(jié)論當(dāng)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病患者接受專(zhuān)業(yè)檢查時(shí)，選擇彩超技術(shù)可行性高，可選用。

DSA技術(shù)；下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾??；彩超技術(shù)；臨床診斷；精準(zhǔn)性

下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病專(zhuān)業(yè)診斷工作中，通過(guò)展開(kāi)彩超技術(shù)，在保證精準(zhǔn)性的基礎(chǔ)上，還可對(duì)其特異性以及敏感性充分提升[1]。而為了解彩超技術(shù)在下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病中的實(shí)踐狀況，通過(guò)篩選60例因出現(xiàn)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病相關(guān)癥狀，于2015年1月-2016年11月進(jìn)入我院的患者，旨在判斷其病情狀況與疾病程度，以充分提升疾病檢出質(zhì)量。

1 信息及方法

1.1 臨床信息

隨機(jī)篩選60例因出現(xiàn)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病相關(guān)癥狀，于2015年1月-2016年11月進(jìn)入我院的患者，其中男34例，女26例；年齡47～77歲，平均年齡（60.5±2.29）歲；病變位置：左下肢35例，右下肢25例。

1.2 方法

研究對(duì)所選病例展開(kāi)彩超技術(shù)檢查：（1）本院所用彩超設(shè)備為飛利浦iU22，使用淺表探頭L12-5。（2）檢查中，囑咐患者維持平臥狀態(tài)，使其下肢外展，并且維持外旋位。（3）對(duì)患者股總動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、腘動(dòng)脈等全面檢查。（4）觀察患者兩側(cè)動(dòng)脈的健康狀況，并對(duì)其管徑、內(nèi)中膜厚度、管壁增厚程度、有無(wú)斑塊及其大小、回聲強(qiáng)度、狹窄程度、該處血流方向及速度、有無(wú)側(cè)支血管形成狀況等客觀分析。（5）囑咐患者維持胸膝位，對(duì)其脛前動(dòng)脈以及足背動(dòng)脈充分觀察，再指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦┡P體位，并對(duì)其腘動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈等全方位掃查，檢查項(xiàng)目如上。（6）給予患者展開(kāi)DSA技術(shù)檢查，以此作為金標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)兩組診斷技術(shù)間符合情況進(jìn)一步判斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)彩超技術(shù)以及DSA技術(shù)的檢出結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)對(duì)象涉及閉塞血管病例數(shù)、輕度狹窄病例數(shù)、中度狹窄病例數(shù)以及重度狹窄病例數(shù)等，根據(jù)檢出結(jié)果計(jì)算出符合率、精準(zhǔn)性、特異性以及靈敏性等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究以SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩種技術(shù)方案的檢出情況、精準(zhǔn)性、特異性以及靈敏性等均以n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種技術(shù)檢出結(jié)果

60例患者發(fā)現(xiàn)病變血管共359節(jié)段，展開(kāi)DSA技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)閉塞血管共141節(jié)段，輕度狹窄共107節(jié)段，中度狹窄共70節(jié)段，重度狹窄共41節(jié)段；60例患者展開(kāi)彩超技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)閉塞血管共127節(jié)段，輕度狹窄共97節(jié)段，中度狹窄共60節(jié)段，重度狹窄共30節(jié)段，因此該技術(shù)符合率是90.07%（127/141）、90.65%（97/107）、85.71%（60/70）以及73.17%（30/41），除重度狹窄病例外（P＜0.05）；兩種診斷技術(shù)在閉塞血管患者、輕度狹窄患者以及中度狹窄患者中的應(yīng)用，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 彩超技術(shù)檢出情況

60例患者展開(kāi)DSA技術(shù)后，已有50例患者確診，并以此作金標(biāo)準(zhǔn)，而施行彩超技術(shù)檢查后，確診患者有47例，因此彩超技術(shù)精準(zhǔn)性94.00%，同時(shí)特異性是90.00%，靈敏性是92.00%。

3 討論

徐志富[3]等強(qiáng)調(diào)，除發(fā)病特征十分復(fù)雜外，下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病還存在著病情嚴(yán)重的問(wèn)題，大多患者下肢動(dòng)脈組織呈現(xiàn)出狹窄狀或者是閉塞狀，并且伴隨著下肢疼痛異常，下肢肢體功能異常等情況出現(xiàn)，若救治工作缺乏及時(shí)性，就可能會(huì)使疾病發(fā)展至壞死階段，甚至需要截肢，不僅對(duì)患者健康狀況造成不利影響，還給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，所以要重視下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病專(zhuān)業(yè)防治，在對(duì)其診斷技術(shù)充分優(yōu)化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的早期干預(yù)，以改善轉(zhuǎn)歸。

臨床上對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病展開(kāi)專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，多以DSA技術(shù)檢查結(jié)果作金標(biāo)準(zhǔn)，然而該技術(shù)方案卻表現(xiàn)出“創(chuàng)傷性”特征，除了危險(xiǎn)性相對(duì)偏大以外，還增加了患者經(jīng)濟(jì)壓力，因此更多醫(yī)患人員都偏向于彩超技術(shù)[4-5]。彩超技術(shù)強(qiáng)調(diào)以不同顏色對(duì)機(jī)體血液流向進(jìn)行充分體現(xiàn)，而血液流速不同時(shí)，顏色飽和度也會(huì)表現(xiàn)出差異，因此該技術(shù)方案可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血液流向、血流范圍以及血液流速的直觀呈現(xiàn)[6]。不僅如此，當(dāng)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病患者接受彩超技術(shù)專(zhuān)業(yè)檢查后，醫(yī)師通過(guò)對(duì)患者血流束全面觀察，通過(guò)對(duì)血流束通路順暢性進(jìn)行判斷，在分析是否有狹窄中斷現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)上，以充分了解患者病情狀況[7]。研究對(duì)60例患者展開(kāi)DSA技術(shù)以及彩超技術(shù)后，發(fā)現(xiàn)兩者在閉塞血管病例、輕度狹窄病例、中度狹窄病例中的符合率是90.07%（127/141）、90.65%（97/107）、85.71%（60/70）（P＞0.05），而在重度狹窄病例中是73.17%（30/41）（P＜0.05）。此外，彩超技術(shù)精準(zhǔn)性、特異性靈敏性分別是94.00%、90.00%和92.00%。

彩超技術(shù)實(shí)踐程序中，為確保其精準(zhǔn)性，還要重視以下幾點(diǎn)：（1）股淺動(dòng)脈的遠(yuǎn)端位置相對(duì)偏深，在診斷操作中，使用低頻探頭，對(duì)局部放大，以提升檢出效率；（2）如機(jī)體動(dòng)脈的前壁位置有強(qiáng)回聲出現(xiàn)，且以鈣化狀為主，同時(shí)后方存在著聲影征象，則需指導(dǎo)患者合理變化受檢體位[8]；（3）如需進(jìn)一步檢查髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈，因其前方氣體因素直接影響下，髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈的檢出結(jié)果都可能會(huì)受影響，因此在檢查前，需囑咐患者大量飲水，同時(shí)維持空腹?fàn)顟B(tài)，約8 h后，可展開(kāi)專(zhuān)業(yè)診斷[9-10]。

綜上所述，臨床上對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病展開(kāi)專(zhuān)業(yè)診斷時(shí)，通過(guò)展開(kāi)彩超技術(shù)，可確保診斷工作精準(zhǔn)性、特異性以及靈敏性，因此實(shí)踐價(jià)值有保障。

[1] 王錫麗，徐志富． 下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病影像學(xué)診斷對(duì)比研究[J]． 解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（6）：77-79．

[2] 曹登攀，何紹強(qiáng)，陳宏，等． MSCTA 與 DSA 對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷的對(duì)比研究[J]． 實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，29（8）：1285-1289．

[3] 徐志富，王錫麗，張圓，等． 16層及64層螺旋CT與彩色多普勒超聲診斷下肢動(dòng)脈狹窄閉塞性疾病的臨床意義[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（25）：160-161．

[4] 王冬梅，于佳，祝麗娜，等． 彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化的診斷價(jià)值[J]． 糖尿病新世界，2016，19（14）：56-57．

[5] 宋希濤，劉暴，劉昌偉，等． 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J]． 中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（2）：126-128．

[6] 張磊，暢堅(jiān)，吳云，等． 對(duì)比增強(qiáng)MR血管成像診斷糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥膝以下動(dòng)脈狹窄的價(jià)值[J]． 中華放射學(xué)雜志，2014，48（8）：664-669．

[7] 周楊釗，楊冰． 彩超在老年2型糖尿病患者下肢動(dòng)脈阻塞性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析[J]． 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（29）：91-92．

[8] 張立紅． 糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變的彩超應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（2）：187-188．

[9] 厲婷，陳小敏，吳秀娟，等． 臂踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝臂指數(shù)對(duì)下肢動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值[J]． 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2016，33（11）：1021-1024．

[10] 徐恒，于文慧． 探討急性下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者多種介入技術(shù)聯(lián)合治療效果[J]． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：86-87．

The Value of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of lower Extremity Arterial Occlusive Disease

LI Yamin Power Inspection Section, The Second Hospital of Chifeng City, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo investigate the value of color doppler ultrasound in the diagnosis of lower extremity arterial occlusive disease.MethodsRandomly selected 60 cases with lower limb arterial occlusive disease related symptoms, from January 2015 to November 2016 in our hospital were carried out DSA and color doppler ultrasound technique examination, observation of compliance between the two groups.Results60 cases of patients with color Doppler ultrasound examination, found that the accuracy of the specifcity of 94.00%, while the specifcity was 90.00%, sensitivity was 92.00%.ConclusionThe patients with arterial occlusive disease of lower extremity were subject to professional examination, the feasibility of choosing color Doppler ultrasound technique was high.

DSA technology; lower extremity arterial occlusive disease; color doppler ultrasound; clinical diagnosis; accuracy

R445

A

1674-9308（2017）04-0097-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．050

內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院功檢科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000