兩種方法檢測肺炎支原體的對比分析

楊雙賦 張莉輝

兩種方法檢測肺炎支原體的對比分析

楊雙賦 張莉輝

目的對比兩種方法檢測肺炎支原體的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取所在醫(yī)院2016年4-10月96例肺炎支原體感染患兒，對其臨床就診資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均分別接受酶聯(lián)免疫檢測（ELISA）和被動凝集法（PPA），對2種方法MP-IgM陽性檢出情況進(jìn)行比較。結(jié)果 ELISA法MP-IgM陽性檢出率為34．37%，PPA法MP-IgM陽性檢出率為35．42%，2種檢測方法陽性檢出率無顯著差異（P＞0．05）。結(jié)論 兩種方法檢驗(yàn)肺炎支原體，均有一定臨床使用價(jià)值，探索聯(lián)合檢驗(yàn)，可提高肺炎支原體感染早期檢出率。

肺炎支原體；酶聯(lián)免疫檢測；被動凝集法

肺炎支原體感染是小兒常見感染性疾病，肺炎支原體屬微生物范疇，但是其介于病毒和細(xì)菌間，且能夠自行大量繁殖。支原體能夠依附在呼吸道上皮細(xì)胞中，從而損傷細(xì)胞膜，對患兒身心健康及生活質(zhì)量均有明顯影響。現(xiàn)階段，臨床檢驗(yàn)肺炎支原體的方法有很多，正確選擇檢驗(yàn)方法，能夠明確患兒病情。本研究選取96例小兒肺炎支原體感染患兒進(jìn)行分析，對其檢驗(yàn)情況做出總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例肺炎支原體感染患兒，所選病例均滿足肺炎支原體感染相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，男性44例，女性52例，年齡2～10歲，平均年齡（5.56±1.41）歲，病程3～17 d，平均病程（10.47±2.36）d。本組患兒家屬對臨床檢驗(yàn)相關(guān)情況知情同意，且病例收集滿足倫理委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除合并器質(zhì)性病變及具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者，同時(shí)排除：（1）多種因素致治療中斷者；（2）合并先天性疾病者；（3）合并明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；（4）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（5）無陪護(hù)家屬及法定監(jiān)護(hù)人者。

1.2 方法

1.2.1 酶聯(lián)免疫檢測（ELISA） 檢驗(yàn)試劑及MP-IgM抗體檢測試劑盒均進(jìn)廈門英科新創(chuàng)公司提供，收集本組患兒血液標(biāo)本，進(jìn)行一定凝集處理，時(shí)間控制在30 min左右。取血清，采用酶復(fù)合物對其進(jìn)行稀釋處理，然后行血清抗體檢測。操作過程中，要嚴(yán)格按照說明書相關(guān)規(guī)定，并對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.2.2 被動凝集法（PPA） 選用專業(yè)廠家提供肺炎支原體抗體檢測試劑盒，行PPA檢測，操作過程嚴(yán)格遵守說明書相關(guān)操作步驟。同時(shí)，設(shè)置陰性對照孔，并對每個(gè)檢測批次設(shè)置一定的陽性對照。當(dāng)血清稀釋度≥1∶40時(shí)，出現(xiàn)陽性（+）反應(yīng)，即表示MP-IgM陽性。將陽性（+）反應(yīng)相關(guān)圖像作為最后稀釋的倍數(shù)，并將其作為抗體滴度。兩種檢測方法檢測結(jié)果出現(xiàn)不一致的情況下，要詢問患兒家屬意見，家屬同意后，對患兒開展復(fù)檢。采用被動凝集法（PPA）對雙份血清開展MP-IgM抗體檢查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩種方法檢測肺炎支原體MP-IgM抗體陽性檢出情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做詳細(xì)比較，做好相關(guān)記錄工作，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

ELISA法MP-IgM陽性檢出例數(shù)為33例，陽性檢出率為34.37%。PPA法MP-IgM陽性檢出例數(shù)為34例，陽性檢出率為35.42%，2種檢測方法陽性檢出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

3 討論

肺炎支原體感染屬于病原微生物感染類型，其超過濾性比較強(qiáng)。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)顯示，兒肺炎支原體感染發(fā)病逐年增加，是導(dǎo)致小兒呼吸道感染的重要危險(xiǎn)因素[3]。隨著現(xiàn)階段臨床對小兒肺炎支原體感染的不斷重視，加之近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Υ朔N疾病認(rèn)知上的加深，醫(yī)學(xué)工作者逐漸將關(guān)注焦點(diǎn)放在診斷方法上，并在關(guān)注肺炎支原體感染肺內(nèi)癥狀的基礎(chǔ)上，不斷對肺外癥狀加以重視。

抗體血清學(xué)檢測技術(shù)是臨床實(shí)驗(yàn)技術(shù)不斷改進(jìn)的重要體現(xiàn)，能夠根據(jù)肺炎支原體自身特異性表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原菌，是現(xiàn)階段臨床診斷肺炎支原體感染的主要輔助手段。對患兒及時(shí)開展血清抗體檢測，可減少假陰性問題，提高陽性檢出率，避免遺漏現(xiàn)象[4]。報(bào)道認(rèn)為[5-6]，部分確診為肺炎支原體感染的患兒，可能出現(xiàn)抗體檢測陰性表現(xiàn)。ELISA法和PPA法均屬于抗體血清學(xué)檢測技術(shù)，本研究對兩種檢測方法臨床使用效果進(jìn)行對比和分析。本研究結(jié)果顯示，兩種檢測方法陽性檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。倪少娟[7]在其臨床對照試驗(yàn)中證實(shí)，多種臨床檢驗(yàn)方法均對MP-IgM抗體具有一定會敏感性。李雙玉[8]通過研究顯示，ELISA法檢驗(yàn)MP-IgM抗體陽性率為38.77%。李正秋[9]研究結(jié)果則顯示，PPA法MP-IgM陽性檢出率為27.22%。本研究結(jié)果與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，雖然在PPA法陽性檢出率上存在一定差異，但是考慮到本研究納入病例數(shù)量較少，出現(xiàn)一定差異屬正常情況。

綜上所述，ELISA法和PPA法檢驗(yàn)肺炎支原體，檢驗(yàn)陽性率均在35%左右，具有一定臨床使用價(jià)值。通過多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，兩種方法雖然使用價(jià)值比較明確，但是MP-IgM抗體陽性檢出率上仍存在一定局限性，在未來臨床實(shí)際工作中，要不斷探索聯(lián)合檢驗(yàn)方法，從而有效提高早期檢出率[10]，進(jìn)一步明確患者病情，制定對癥診療方案，提高患兒預(yù)后效果。

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Comparison of Two Methods for Detection of Mycoplasma Pneumonia

YANG Shuangfu ZHANG Lihui Clinical Laboratory, Mengzi City People's Hospital, Mengzi Yunnan 661199, China

ObjectiveComparison of two methods for detection of mycoplasma pneumoniae.MethodsRandomly selected from April to October 2016 in our hospital, 96 cases of children with mycoplasma pneumoniae infection, the hospital clinical data were retrospectively analyzed, all children receive enzyme-linked immune detection (ELISA) and passive hemagglutination (PPA), detection method of two kinds of MPIg M was compared.ResultsELISA method of MP - IgM positive detection rate of 34.37%, PPA method MP-Ig M positive detection rate was 35.42%, two kinds of positive rate detection method was no signifcant diference (P＞0.05).ConclusionTwo tests of mycoplasma pneumonia, all have certain clinical use value, explore the joint inspection, mycoplasma pneumoniae infection early detection rate can be improved.

mycoplasma pneumoniae; ELISA; PPA

G642；R173

A

1674-9308（2017）04-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．043

云南省紅河州蒙自市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 蒙自 661199