醫(yī)學(xué)生心血管科臨床見習(xí)情景教學(xué)模式初探

丁榮晶陳江天夏昆

醫(yī)學(xué)生心血管科臨床見習(xí)情景教學(xué)模式初探

丁榮晶1陳江天1夏昆2

目的探討情景教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的可行性。方法 納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)76名見習(xí)階段醫(yī)師為研究對象，隨機(jī)分為情景教學(xué)組（n=38）和常規(guī)教學(xué)組（n=38），情景教學(xué)組在常規(guī)教學(xué)要求基礎(chǔ)上加用情景教學(xué)模式。結(jié)果 與常規(guī)教學(xué)組比較，情景教學(xué)組學(xué)生期末成績中理論原始成績（75．70±6．66vs． 81．21±6．38，P＜0．05）和總分（82．53±5．46vs． 85．68±3．78，P＜0．05）更優(yōu)。89%的學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式，94%的學(xué)生認(rèn)為提高綜合分析和解決問題的能力。結(jié)論 情景教學(xué)法是一種有效的醫(yī)學(xué)輔助教育模式，有助于提高醫(yī)學(xué)生的理論結(jié)合臨床實(shí)踐的能力。

醫(yī)學(xué)生；臨床見習(xí)；情景教學(xué)

對于醫(yī)學(xué)教育，崗位勝任力是評估教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前醫(yī)學(xué)教育沿用傳統(tǒng)的“說教式”教學(xué)模式，缺乏將理論轉(zhuǎn)化為臨床能力的媒介。標(biāo)準(zhǔn)化病人（簡稱SP）是目前在醫(yī)學(xué)界教育教學(xué)中比較多用的一種方法[1-2]。由于我國醫(yī)學(xué)院校多為5年制，學(xué)生多、SP需要量大，在我國的醫(yī)學(xué)教育中，普及這一技術(shù)還面臨著一些問題。“情景”教學(xué)模式類似于標(biāo)準(zhǔn)化病人模式，由醫(yī)學(xué)生參與在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一定的情景，讓學(xué)生扮演各種可能的角色，處理各種可能出現(xiàn)的情況，從而有效增強(qiáng)教學(xué)效果的一種教學(xué)方式[3-5]。心血管疾病譜廣，學(xué)生普遍反映記憶和理解起來困難，本研究通過隨機(jī)對照研究探討情景教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的可行性，評價(jià)情景教學(xué)模式的教學(xué)效果。

1 資料和方法

1.1 研究對象

北京大學(xué)人民醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)76名見習(xí)階段醫(yī)師為研究對象，將見習(xí)醫(yī)師隨機(jī)分為情景教學(xué)組（干預(yù)組，n=38）和常規(guī)教學(xué)組（對照組，n=38）。干預(yù)組中男18名，女20名，平均年齡（25±3.1）歲；對照組中男21名，女17名，平均年齡（24.7±2.9）歲。兩組見習(xí)醫(yī)師所學(xué)課程均為相同，在性別、年齡以及課程教學(xué)方面對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

干預(yù)組在常規(guī)教學(xué)要求基礎(chǔ)上加用情景教學(xué)模式，對照組按照常規(guī)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，查閱文獻(xiàn)，構(gòu)建情景教學(xué)模式和標(biāo)準(zhǔn)流程：（1）選擇病種。和學(xué)生一起確定該疾病的重點(diǎn)和難點(diǎn)。（2）尋找臨床典型病例。指導(dǎo)學(xué)生與患者和家屬充分溝通。（3）確立和分析角色。學(xué)生自己制作表演腳本，和學(xué)生共同分析每種角色的特點(diǎn)，要求每組至少有4名學(xué)生。分別表演：醫(yī)生、護(hù)士、患者和家屬。（4）集中討論。回放表演過程，教師引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行深入討論，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評。整個(gè)教學(xué)時(shí)間為2～3 h。（5）通過問卷了解學(xué)生對情景教學(xué)模式的接受程度以及評價(jià)。通過技能操作成績評價(jià)情景教學(xué)模式對提醫(yī)學(xué)生臨床技能的價(jià)值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組學(xué)生的出科成績和最終成績錄入SPSS17.0，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的出科成績和最終成績比較

干預(yù)組和對照組學(xué)生出科成績和最終成績比較，情景教學(xué)組學(xué)生期末成績中理論原始成績和總分優(yōu)于對照組；情境教學(xué)組學(xué)生的問診、病例、技能成績和多站平均分均高于對照組，但差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.2 問卷調(diào)查的結(jié)果

89%學(xué)生表示喜歡這種教學(xué)模式；94%學(xué)生認(rèn)為能提高自主學(xué)習(xí)、綜合分析和解決問題的能力；89%學(xué)生認(rèn)為能提高靈活運(yùn)用知識(shí)的能力；94%學(xué)生認(rèn)為能提高獨(dú)立思考問題的能力；84%學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)的興趣和積極性；84%學(xué)生認(rèn)為能促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合；89%學(xué)生認(rèn)為有利于臨床相關(guān)知識(shí)的積累；84%學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)創(chuàng)新能力；84%學(xué)生認(rèn)為能增強(qiáng)溝通、交流能力；94%學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。

3 討論

目前，情景教學(xué)法在各種教學(xué)中已被廣泛采用，但在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用有限。國內(nèi)應(yīng)用較多的是護(hù)理專業(yè)[6]，精神病學(xué)[7]、急診醫(yī)學(xué)[8]、眼科學(xué)[9]、外科學(xué)[10]，尚未在心血管科臨床教學(xué)中見報(bào)道。情景教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)模式，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性以及增進(jìn)學(xué)生的交流合作能力等方面都有很大的幫助，有利于醫(yī)學(xué)生牢固的掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)和技能知識(shí)。

本研究根據(jù)情景教學(xué)模式的理論原則，制定出標(biāo)準(zhǔn)化的情景教學(xué)模型，研究結(jié)果顯示，情景教學(xué)組學(xué)生的期末成績中的理論原始成績和總分優(yōu)于對照組。情景教學(xué)組學(xué)生的問診、病例、技能成績和多站平均分均高于對照組，雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本人數(shù)偏少有關(guān)。情景教學(xué)模式不但提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，而且也提高了學(xué)生的實(shí)際操作能力，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。從問卷調(diào)查結(jié)果看，學(xué)生對這種教學(xué)模式很喜歡，尤其在提高自主學(xué)習(xí)、綜合分析和解決問題、提高靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，及獨(dú)立思考問題的能力等方面都很認(rèn)同。本研究證實(shí)，情景教學(xué)法是一種低價(jià)高效的醫(yī)學(xué)輔助教育模式，有助于提高醫(yī)學(xué)生的理論結(jié)合臨床實(shí)踐的能力。

[1] 馮新瑋，孫柳，王艷玲． 標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于我國護(hù)理教學(xué)的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]． 中國護(hù)理管理，2015，15（11）：1363-1366．

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The Effect of Situational Teaching Mode on Medical Student Clinical Practice

DING Rongjing1CHEN Jiangtian1XIA Kun21 Internal Medicine-Cardiovascular Department, Renmin Hospital of Peking University, Beijing 100044, China; 2 Internal Medicine-Cardiovascular Department, Chaoyang Hospital Afliated to Capital Medical University, Beijing 100044, China

ObjectiveTo investigate the efect of situational teaching mode on medical student clinical practice.Methods76 medical students enrolled into were participate clinical practice, were randomized into situational teaching group (n=38) and traditional teaching group(n=38), situational teaching group on the basis of routine teaching requirements with situational teaching model.ResultsCompared with traditional teaching group, the theoretical score (75.70±6.66vs. 81.21±6.38,P＜0.05) and total score (82.53±5.46vs. 85.68±3.78,P＜0.05) were higher than the situational teaching group. 89% of students favored the situational teaching mode, 94% of students acknowledged its ability of improving comprehensive analysis and resolving problem in clinical practice.ConclusionSituational teaching mode is an efcient medical assistant teaching mode to improve medical students’ ability.

medical student; clinical practice; situational teaching mode

G642

A

1674-9308（2017）04-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．033

1北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100044；2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院心內(nèi)科，北京 100044