淺析現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)教學(xué)工作中模擬仿真教學(xué)的應(yīng)用與發(fā)展

郭善斌田悅劉曉東杜曉明肇麗梅

淺析現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)教學(xué)工作中模擬仿真教學(xué)的應(yīng)用與發(fā)展

郭善斌1田悅2劉曉東1杜曉明1肇麗梅1

隨著我國(guó)現(xiàn)代科學(xué)信息技術(shù)的普及與發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)進(jìn)行高仿模擬。通過(guò)模擬病人、實(shí)驗(yàn)器材以及實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景等來(lái)開(kāi)展相關(guān)教學(xué)。能夠促使學(xué)生學(xué)習(xí)到更加真實(shí)、實(shí)用的技能，由此來(lái)促使整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)更好的提升與發(fā)展。

現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)；教學(xué)；模擬仿真教學(xué)；應(yīng)用；發(fā)展

模擬教學(xué)最初應(yīng)用于軍事、航空以及航天領(lǐng)域之中，對(duì)飛行員以及航天員進(jìn)行培訓(xùn)與訓(xùn)練，促使其能夠更好的掌握最基本的飛行知識(shí)及技能。隨著信息技術(shù)的不斷推進(jìn)與發(fā)展，模擬教學(xué)這種方法逐漸的延伸到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)使用高端模擬技術(shù)來(lái)對(duì)相關(guān)的教學(xué)設(shè)施、場(chǎng)景進(jìn)行模擬，以此來(lái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)教學(xué)，進(jìn)而來(lái)提升整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)的效果幫助學(xué)生們更好的學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)基本技能，進(jìn)而推動(dòng)整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與提升。

1 醫(yī)學(xué)模擬仿真教學(xué)的發(fā)展

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)起源于20世紀(jì)中期，最初僅是對(duì)解剖進(jìn)行模擬教學(xué)的[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展，模擬仿真逐漸的延伸到了生理及病理呼吸音以及生理及病理心音中，同時(shí)還對(duì)靜脈穿刺輸液模型以及導(dǎo)尿、胸腔閉式引流模型等進(jìn)行了模擬仿真[2]?？茖W(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，促使仿真模擬教學(xué)模型形成，人們可以使用計(jì)算機(jī)輔助模型來(lái)將相關(guān)的醫(yī)學(xué)操作與計(jì)算機(jī)軟件相結(jié)合，由此就能夠?qū)δ骋幌盗械尼t(yī)療操作進(jìn)行有效的控制，形成一套綜合性的單獨(dú)功能訓(xùn)練，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中更好的訓(xùn)練與發(fā)展[3]。就目前的發(fā)展情況而言，這種計(jì)算機(jī)輔助模型在執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的綜合實(shí)踐能力的考核過(guò)程中起到了十分重要的作用[4]。此外，近年來(lái)在國(guó)際上所存在的一些超級(jí)綜合模擬系統(tǒng)、智能型高級(jí)綜合模擬人以及虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)等都能夠在現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)過(guò)程中得到極大的提升與發(fā)展[5-6]。

培訓(xùn)模擬系統(tǒng)是高端模擬技術(shù)發(fā)展的一項(xiàng)重要產(chǎn)物，這個(gè)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)患者環(huán)境以及患者情緒進(jìn)行模擬，進(jìn)而能夠使學(xué)生們通過(guò)電腦屏幕就可以看到人體內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)還能夠聽(tīng)到模擬患者的反應(yīng)聲音，幫助學(xué)生們更加真實(shí)的感受到醫(yī)療環(huán)境及氛圍[7]。同時(shí)，通過(guò)應(yīng)用培訓(xùn)模擬系統(tǒng)展開(kāi)教學(xué)，還能夠讓學(xué)生更加真實(shí)的接觸到醫(yī)療操作過(guò)程中所使用的各種操作機(jī)械，收集更多的觸覺(jué)感受及信息。通過(guò)應(yīng)用模擬培訓(xùn)系統(tǒng)，將計(jì)算機(jī)軟件用戶電子硬件進(jìn)行有效的融合，由此在醫(yī)療操作的過(guò)程中將學(xué)生的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以及觸覺(jué)進(jìn)行有效的融合，進(jìn)而能夠提升整個(gè)教育教學(xué)的效果。在虛擬技術(shù)的發(fā)展過(guò)程中，最先對(duì)內(nèi)窺鏡、腹腔鏡以及心血管等手術(shù)進(jìn)行了模擬培訓(xùn)，通過(guò)在這些手術(shù)中引入模擬培訓(xùn)系統(tǒng)，逐漸的在這些手術(shù)中尋求微創(chuàng)手術(shù)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，并促使該項(xiàng)技術(shù)得到了不斷地提升與發(fā)展[8]。此外，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，可以通過(guò)利用電腦來(lái)人工合成人體的局部結(jié)構(gòu)，由此來(lái)進(jìn)行外科、婦科以及婦產(chǎn)科等各種微創(chuàng)手術(shù)的操作訓(xùn)練。同時(shí)，還能夠?qū)Σ煌?guī)模的手術(shù)進(jìn)行模擬操作，進(jìn)而來(lái)有效提升臨床手術(shù)的實(shí)施效果[9]。

2 我國(guó)醫(yī)藥學(xué)模擬仿真教學(xué)現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)學(xué)模擬仿真教學(xué)現(xiàn)狀

就目前我國(guó)醫(yī)學(xué)在模擬仿真教學(xué)的過(guò)程中從國(guó)外引進(jìn)了多種模擬系統(tǒng)，不僅有挪威的Sim Man綜合模擬人，能夠在臨床技能教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行使用。同時(shí)還有現(xiàn)代化模擬醫(yī)院的建立，可以讓醫(yī)學(xué)生進(jìn)行更好的臨床實(shí)習(xí)[10-12]。此外，從美國(guó)引進(jìn)的HPS和智能型高級(jí)綜合模擬人，能夠?qū)痹\醫(yī)學(xué)進(jìn)行高效模擬，進(jìn)而促使學(xué)生通過(guò)操控計(jì)算機(jī)來(lái)對(duì)“患者”進(jìn)行診治，依據(jù)“患者”不斷變化的病情來(lái)采取不同的治療措施，增加學(xué)生們的臨床操作感受。在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中，一般都采用“簡(jiǎn)短理論講授+分項(xiàng)技術(shù)練習(xí)+綜合仿真模擬演練+錄像分析總結(jié)”的綜合訓(xùn)練方式來(lái)開(kāi)展，能夠?qū)W(xué)生的急診救治能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神進(jìn)行有效的培養(yǎng)與增進(jìn)，幫助學(xué)生們更好的掌握基本及技能，提升學(xué)生們的技術(shù)性技能，促使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展[13]。

2.2 藥學(xué)模擬仿真教學(xué)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的模擬仿真教學(xué)的實(shí)施與發(fā)展，中國(guó)藥科大學(xué)就在此基礎(chǔ)之上創(chuàng)建了藥物分析實(shí)驗(yàn)仿真軟件，由此來(lái)對(duì)藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)、分子生物學(xué)試驗(yàn)以及藥物制劑實(shí)驗(yàn)、藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)等仿真系統(tǒng)進(jìn)行了研究[14]。在模擬仿真教學(xué)的過(guò)程中，教師可以通過(guò)借助這些仿真儀器來(lái)對(duì)學(xué)生講解相關(guān)的仿真操作規(guī)則，同時(shí)還能夠允許學(xué)生采用不同方法來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，由此來(lái)尋求突破。同時(shí)，還可以通過(guò)應(yīng)用仿真模擬實(shí)驗(yàn)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行操作考核，并對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作情況進(jìn)行記錄與評(píng)分[15]。此外，通過(guò)應(yīng)用防震模擬實(shí)驗(yàn)，還能夠模擬急性毒性實(shí)驗(yàn)，可以有效的減少實(shí)驗(yàn)教材、實(shí)驗(yàn)資源以及師資力量的使用量，進(jìn)而降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成本，促使學(xué)生更加深刻的學(xué)習(xí)與體會(huì)藥學(xué)的內(nèi)涵，幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)與發(fā)展。

2.3 醫(yī)藥學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)劣

2.3.1 醫(yī)藥學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)勢(shì) （1）時(shí)間便捷：在醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，能夠合理的安排與調(diào)節(jié)老師以及學(xué)生的時(shí)間，更好的開(kāi)展教學(xué)。不需要再像傳統(tǒng)的教學(xué)模式一樣遷就病人的時(shí)間才能夠有效的開(kāi)展教學(xué)[16]。

（2）可重復(fù)性：通過(guò)應(yīng)用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，能夠促使醫(yī)藥學(xué)學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行正確、迅速的分析與判斷[17]。學(xué)生還可以通過(guò)進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，直至完全的掌握。同時(shí)，所模擬出來(lái)的病例與場(chǎng)景還可以進(jìn)行長(zhǎng)期重復(fù)的使用。除此之外，通過(guò)仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)所模擬出來(lái)的一種病理現(xiàn)象，還能夠針對(duì)不同的病因給予相應(yīng)的處理方案與措施。

（3）可調(diào)節(jié)性：在醫(yī)藥教學(xué)的過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)能夠模擬出不同難度階段的訓(xùn)練，進(jìn)而可以促使學(xué)生先從難度系數(shù)較小的操作進(jìn)行練習(xí)，而后再逐漸的增加難度。例如，可以讓學(xué)生先從基本技能操作、急救技能等進(jìn)行練習(xí)[18]。

（4）對(duì)考試進(jìn)行記錄與回放：在醫(yī)藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)，能夠?qū)W(xué)生們的操作練習(xí)的全過(guò)程進(jìn)行記錄，通過(guò)使用系統(tǒng)中的裝置以及攝像機(jī)等設(shè)備。等學(xué)生操作練習(xí)完成之后，教師與學(xué)生可以通過(guò)進(jìn)行觀看錄像來(lái)糾正及討論學(xué)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并給予相關(guān)評(píng)價(jià)，由此來(lái)幫助學(xué)生更好的提升與發(fā)展。同時(shí)，在臨床考試的時(shí)候，通過(guò)應(yīng)用仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)能夠?qū)W(xué)生的實(shí)際操作技能有一個(gè)大致的了解，并依據(jù)相關(guān)的操作結(jié)果來(lái)對(duì)學(xué)生的技能進(jìn)行甄別，讓測(cè)試合格的學(xué)生接觸真正的患者。

（5）對(duì)真實(shí)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充：在藥學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用真模擬教學(xué)系統(tǒng)，能夠增加實(shí)驗(yàn)的自主性。學(xué)生在進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)操作的時(shí)候，能夠依據(jù)自身實(shí)際的實(shí)驗(yàn)需求來(lái)制定出相關(guān)的實(shí)驗(yàn)方案，由此能夠極大程度的激發(fā)并提升學(xué)生的創(chuàng)造力與創(chuàng)新能力。

（6）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神：在實(shí)際的醫(yī)療救助實(shí)施的過(guò)程中，往往都是需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)來(lái)共同的努力。因此，在仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)中，學(xué)生可以通過(guò)進(jìn)行模擬仿真來(lái)開(kāi)展團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作模式，通過(guò)進(jìn)行共同的治療，由此培養(yǎng)并提升學(xué)生們的合作意識(shí)以及團(tuán)隊(duì)精神，以便在日后更好的進(jìn)行治療。

（7）實(shí)施新技術(shù)的訓(xùn)練：隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的不斷提升與發(fā)展，在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域中會(huì)不斷的出現(xiàn)新的技術(shù)。但是這些新技術(shù)由于應(yīng)用的次數(shù)較少，人們對(duì)其的了解還不夠全面。因此就可以通過(guò)在仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)中進(jìn)行反復(fù)的試驗(yàn)、操作來(lái)確保這項(xiàng)新技術(shù)在開(kāi)展實(shí)施的過(guò)程中達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)還能夠減少在臨床操作時(shí)由于技術(shù)性問(wèn)題造成的醫(yī)療糾紛。

2.3.2 醫(yī)藥學(xué)模擬教學(xué)的缺點(diǎn) 雖然醫(yī)藥學(xué)仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在教學(xué)過(guò)程中能夠有效的提升整個(gè)教學(xué)的水平，但是在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中，仿真模擬教學(xué)與實(shí)際臨床實(shí)踐以及藥學(xué)實(shí)驗(yàn)還是存在一定的差異。在仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)中，學(xué)生在面對(duì)虛擬人的時(shí)候缺少與患者之間的情感交流與溝通，同時(shí)模擬人的病史都比較典型，與臨床患者變化多端的病情中存在著一定的差異。此外，在仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)中對(duì)臨床新藥無(wú)法識(shí)別，且在聯(lián)合用藥的時(shí)候無(wú)法準(zhǔn)確的反映出用藥效果等等，因而仿真模擬教學(xué)系統(tǒng)在教學(xué)過(guò)程中無(wú)法得到臨床實(shí)踐的教學(xué)效果。

3 結(jié)語(yǔ)

目前，我國(guó)在醫(yī)藥學(xué)仿真模擬教學(xué)技術(shù)上處于一個(gè)發(fā)展的初級(jí)階段，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與提升，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)仿真模擬教學(xué)的方法會(huì)得到進(jìn)一步有效的提升，在我國(guó)得到極大的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)藥學(xué)模擬技術(shù)以及相關(guān)的教學(xué)理論促使我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)綜合性的提升。

[1] 程陽(yáng)，王阿明． 推進(jìn)醫(yī)學(xué)物理實(shí)驗(yàn)仿真教學(xué)改革的探索[J]． 衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：82-83．

[2] 厲英超，米琛，賈皚，等． 虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：122-123．

[3] Chen Keji． Common Glory：the Traditional and the Contemporary-Complementary Nature of Chinese and Modern Medicine——A Speech at Nobel Laureate Summit and Academician Forum of Medicine（2014）[J]． Chinese Journal of Integrative Medicine，2015，21（10）：723-726．

[4] 王榮梅，史念珂，趙岳． 醫(yī)護(hù)合作情境模擬教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：336-339．

[5] 焦靜，張曉靜，李越． 情景模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)士在職教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J]． 中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（1）：49-51．

[6] 郭靜，劉曉燕，朱學(xué)江，等． 虛擬仿真教學(xué)平臺(tái)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]． 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2014，14（6）：498-500．

[7] L Cai． Innovation Practices of Virtual Simulation Teaching Method in Landscape Architecture Majors[J]． Journal of Landscape Research，2014，5（Z4）：44-46．

[8] 劉穎青，孫衛(wèi)楠，霍然． 應(yīng)用Sim Man綜合系統(tǒng)模型進(jìn)行急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的效果評(píng)價(jià)[J]． 中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（6）：608-611．

[9] 張軍，鄭萍萍，李蓉蓉，等． 護(hù)理本科生對(duì)模擬教學(xué)的整體體驗(yàn)：益處、過(guò)程及障礙[J]． 中華護(hù)理教育，2014，11（4）：276-281．

[10] Yu Gui，Wang Jie． Blood Stasis Syndrome of Coronary Heart Disease：A Perspective of Modern Medicine[J]． Chinese Journal of Integrative Medicine，2014，20（4）：300-306．

[11] JF Sun． Medical implication in the Bible and its relevance to modern medicine[J]． Journal of Integrative Medicine，2013，11（6）：416-421．

[12] 孫?。?高職《中獸醫(yī)醫(yī)藥學(xué)》教學(xué)方法探索[J]． 北京農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（3）：97-100．

[13] 譚珂，潘新華，高原． 醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)環(huán)境的構(gòu)建[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2012，26（5）：535-538．

[14] 路陶生，張惠敏． 情景模擬教學(xué)法在護(hù)理?？茖W(xué)生外科營(yíng)養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J]． 中華護(hù)理教育，2012，9（6）：251-253．

[15] 齊現(xiàn)英，魯雯，韓豐談，等． 虛擬仿真教學(xué)在《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》教學(xué)中的研究與應(yīng)用[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2012，29（1）：128-130．

[16] 顧曉琪，郭晶，張麗華，等． 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實(shí)習(xí)前仿真教學(xué)模擬系統(tǒng)的應(yīng)用[J]． 北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，12（2）：246-248．

[17] 唐忠． 醫(yī)學(xué)手術(shù)仿真教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]． 桂林理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（3）：390-394．

[18] 張雪林，胡罷生，郭文明，等． 醫(yī)學(xué)影像數(shù)字仿真教學(xué)示范中心的構(gòu)建和管理模式[J]． 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008，10（2）：232-234．

讀者 作者 編者

綜述的格式和寫法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問(wèn)題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問(wèn)題的歷史、資料來(lái)源、現(xiàn)狀和發(fā)展動(dòng)態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動(dòng)機(jī)、應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐意義，如果屬于爭(zhēng)論性課題，要指明爭(zhēng)論的焦點(diǎn)所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過(guò)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，比較各種觀點(diǎn)的異同點(diǎn)及其理論根據(jù)，從而反映作者的見(jiàn)解。為把問(wèn)題說(shuō)得明白透徹，可分為若干個(gè)小標(biāo)題分述。

The Application and Development of Simulation and Emulation Teaching in the Teaching of Modern Medicine

GUO Shanbin1TIAN Yue2LIU Xiaodong1DU Xiaoming1ZHAO Limei11 Faculty of Pharmaceutical Sciences, Shengjing Hospital Afliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China; 2 Department of Anesthesiology

With the popularization and development of modern science and information technology in China, nowhigh imitation simulation has been carried outin the teaching process of medicine through the application of computer technology.The relevant teaching is carried out through the simulation of patients, laboratory equipment and experimental scenarios . Students are enabled to learn more about the reality, and the use of skills, for better enhancement and development of modern medicine.

modern medicine; teaching; simulation and emulationteaching; application; development

G642

A

1674-9308（2017）04-0061-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．032

1 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 沈陽(yáng) 110004；2麻醉科

肇麗梅，E-mail：zhaolm@sj-hospital．org