醫(yī)院檢驗(yàn)科教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)探索

馬芬 張潤(rùn)玲

醫(yī)院檢驗(yàn)科教學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)探索

馬芬 張潤(rùn)玲

進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會(huì)的過(guò)渡時(shí)期，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，也是學(xué)會(huì)人際溝通、問(wèn)題處理的必經(jīng)之路，教師只有在帶教中不斷總結(jié)帶教心得，認(rèn)識(shí)存在的不足，才能不斷完善，更好的完成教學(xué)任務(wù)。為了更好的做好實(shí)習(xí)帶教，完善教學(xué)工作，教師可通過(guò)制定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將理論結(jié)合實(shí)踐，以引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，適應(yīng)新的生活和工作。

檢驗(yàn)科；實(shí)習(xí)生帶教；經(jīng)驗(yàn)

近年來(lái)，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門的要求也日益提高，教學(xué)工作自然也被提上了一個(gè)前所未有的高度，作為醫(yī)院教研組的一員，檢驗(yàn)科在教學(xué)工作中也承擔(dān)了相應(yīng)的任務(wù)。檢驗(yàn)科（醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室）是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，包括臨床血液學(xué)、臨床體液學(xué)、臨床化學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床免疫學(xué)以及臨床核酸和基因檢驗(yàn)等多個(gè)學(xué)科分支[1]，每天承擔(dān)著包括病房、門急診患者、各類體檢以及科研的各種人體標(biāo)本的檢測(cè)工作，檢驗(yàn)工作不僅需要學(xué)生有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，同時(shí)也要有一定的實(shí)際操作能力，而實(shí)習(xí)就是理論結(jié)合實(shí)踐的一個(gè)重要階段，實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞將直接決定學(xué)生將來(lái)能否勝任臨床檢驗(yàn)工作[2]。為了能夠引導(dǎo)學(xué)生快速的適應(yīng)新的生活，從以下幾個(gè)方面著手開展工作。

1 科學(xué)制定教學(xué)計(jì)劃

教學(xué)計(jì)劃決定了教學(xué)內(nèi)容總的方向和結(jié)構(gòu)，是確定課程設(shè)置，安排教學(xué)環(huán)節(jié)，進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的主要依據(jù)[3]，根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱及科室的實(shí)際情況，進(jìn)行了科學(xué)的教學(xué)安排：

（1）學(xué)生安排：進(jìn)入檢驗(yàn)科的學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，最短的30幾周，最長(zhǎng)的達(dá)40幾周，不同學(xué)校的教學(xué)大綱要求不盡相同，而檢驗(yàn)科不同專業(yè)組在全年的不同時(shí)間段承擔(dān)的工作量及工作重點(diǎn)也有所不同，為了讓帶教老師能全力教好每個(gè)學(xué)生，也讓學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)科的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)專業(yè)技能都能熟練的掌握，結(jié)合科室具體情況，由教學(xué)秘書統(tǒng)籌安排，將不同學(xué)校不同時(shí)間段進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)的學(xué)生統(tǒng)籌安排，保證全年每個(gè)時(shí)間段每個(gè)專業(yè)組每個(gè)老師只帶一個(gè)學(xué)生，這樣，即可以讓學(xué)生充分的上手鍛煉，又保證了帶教老師可以全心的教導(dǎo)學(xué)生。

（2）帶教老師考核：帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)、理論水平、業(yè)務(wù)技能以及溝通技巧直接影響教學(xué)效果[4]，因此在選擇帶教老師上要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，我們對(duì)科室所有技術(shù)人員進(jìn)行逐項(xiàng)考核，考核內(nèi)容為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、操作規(guī)范、溝通能力等等，通過(guò)考核，符合要求的人員方可作為帶教老師，執(zhí)行教學(xué)任務(wù)。

（3）集體備課：集體備課可以充分發(fā)揮教研組的團(tuán)隊(duì)精神，集思廣益，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同時(shí)又可增強(qiáng)青年教師的自信心，提高帶教老師的教學(xué)技能，達(dá)到更好的教學(xué)效果[5]，科室每3個(gè)月進(jìn)行一次集體備課，在教研室主任主持下，對(duì)各個(gè)專業(yè)組的小講課內(nèi)容逐一進(jìn)行審核，同時(shí)對(duì)青年教師進(jìn)行試講課，提出改進(jìn)，定期評(píng)價(jià)。

（4）課程計(jì)劃：科室講課計(jì)劃：全科大講課每周一次，各專業(yè)組小講課每1～2周一次，每個(gè)專業(yè)組在學(xué)生入科前即制定好本專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，將每個(gè)學(xué)生的教學(xué)安排細(xì)化到每周，包括帶教老師的確定，日常帶教安排，理論及操作考核計(jì)劃，保證教學(xué)和日常工作有序推進(jìn)。

2 進(jìn)行全面系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)能讓學(xué)生盡快熟悉新的工作環(huán)境，迅速調(diào)整自我，轉(zhuǎn)變角色，建立起學(xué)生的歸屬感及責(zé)任感[6]，為了能讓學(xué)生迅速融入醫(yī)院文化氛圍，樹立服務(wù)意識(shí)，由教研室主任及教學(xué)秘書牽頭，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)培訓(xùn)。

2.1 科主任和秘書培訓(xùn)

學(xué)生入科，首先由教研室主任及教學(xué)秘書進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、科室概況介紹、科室規(guī)章制度文件學(xué)習(xí)、LIS功能演示、危險(xiǎn)品管理、生物安全準(zhǔn)則、工作態(tài)度要求、接電話和接待患者禮儀、節(jié)約資源等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)的講解，

引導(dǎo)學(xué)生迅速適應(yīng)新的角色。

2.2 帶教老師培訓(xùn)：學(xué)生進(jìn)入專業(yè)組，由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括本專業(yè)組的概況、學(xué)習(xí)要求、安全防護(hù)、出科考核及評(píng)價(jià)方法，從制度上規(guī)范學(xué)生的行為，幫助學(xué)生很快進(jìn)入良好的工作狀態(tài)。

2.3 日常教學(xué)貫徹理論、實(shí)踐并重

（1）熟悉工作流程：學(xué)生進(jìn)入每個(gè)專業(yè)組后，從工作流程的熟悉開始學(xué)習(xí)，讓每個(gè)學(xué)生都能清楚自己需要看什么，需要學(xué)什么，需要做什么。

（2）感性認(rèn)識(shí)實(shí)際操作技能：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，專業(yè)課的50%是技能操作，學(xué)生專業(yè)技能的優(yōu)劣直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞[7]，在學(xué)生熟悉每一步操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，在操作技能的學(xué)習(xí)中，結(jié)合各個(gè)專業(yè)組的SOP文件，逐步教導(dǎo)不同類型標(biāo)本的處理方法、儀器、實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)原理、操作步驟、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)教授各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的質(zhì)量控制、檢測(cè)報(bào)告的審核發(fā)放及異常結(jié)果的處理措施，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，引導(dǎo)、鼓勵(lì)學(xué)生提問(wèn)，并且積極解答學(xué)生提出的每個(gè)疑問(wèn)。

（3）掌握實(shí)習(xí)方法：科室每周一次大講課，主要講授檢驗(yàn)專業(yè)的理論知識(shí)、各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作、傳統(tǒng)技能及現(xiàn)今的新技術(shù)、新方法介紹，各專業(yè)組小講課，講授本專業(yè)組的重點(diǎn)知識(shí)、技能操作、注意事項(xiàng)，保證學(xué)生在繁忙的工作中，定期接受理論知識(shí)的熏陶。

（4）教學(xué)注重實(shí)踐與理論的結(jié)合：實(shí)習(xí)期講課重點(diǎn)是操作，在校期間，學(xué)生們的主要精力都在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)上，而實(shí)習(xí)的目的，就是要教會(huì)學(xué)生如何將書本上的內(nèi)容運(yùn)用于實(shí)際的操作當(dāng)中，但是，如果沒(méi)有理論的支撐，技能再熟練也只能成為操作工，因此，在教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生在盡快掌握操作技能的同時(shí)，一定要熟悉理論知識(shí)，在學(xué)會(huì)了操作的同時(shí)，更要了解檢驗(yàn)報(bào)告審核的意義及重要性，在操作→提問(wèn)→學(xué)習(xí)→驗(yàn)證這樣一個(gè)理論與實(shí)踐結(jié)合的循環(huán)中，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)的興趣，不但規(guī)范了學(xué)生的操作技能，也提高了學(xué)生的理論水平[7]。

（5）教學(xué)效果雙向考核：學(xué)生出科時(shí)，要求進(jìn)行理論、操作雙考核，理論考核以實(shí)驗(yàn)原理、質(zhì)量控制、注意事項(xiàng)為主，幫助學(xué)生再一次復(fù)習(xí)本專業(yè)組知識(shí)要點(diǎn)，操作考核主要以實(shí)驗(yàn)操作技巧為主，確保學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)操作技能，通過(guò)學(xué)生考核情況，及時(shí)對(duì)教學(xué)工作進(jìn)行總結(jié)；同時(shí)，老師每次講課后及學(xué)生出科時(shí)，要求學(xué)生對(duì)老師講課內(nèi)容、形式、教學(xué)方法、帶教效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，促使帶教老師學(xué)會(huì)換位思考，使用適合學(xué)生的方法進(jìn)行教學(xué)，保證教學(xué)效果。

（6）狠抓道德教育，強(qiáng)調(diào)溝通技巧：作為醫(yī)院的一個(gè)窗口單位，檢驗(yàn)科每天接觸的標(biāo)本成千上萬(wàn)，接待的患者也是形形色色，如何在做好專業(yè)工作的同時(shí)，處理好各種社會(huì)問(wèn)題，也是每個(gè)技術(shù)人員所必須要直面的課題，因此，安排實(shí)習(xí)生到接觸患者最頻繁的崗位，感受患者的需要，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育與實(shí)際結(jié)合起來(lái)，也始終貫穿于學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程；同時(shí)，由于溝通、服務(wù)的不到位，常常導(dǎo)致檢驗(yàn)科與臨床、與患者之間的不信任、不和諧，因此，加強(qiáng)與臨床和患者的溝通，也是學(xué)習(xí)期間必須掌握的技能，當(dāng)然，“溝通技能”也是全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[8]，為了提高實(shí)習(xí)生的溝通能力，在教研室主任的主持下，科室定期召開實(shí)習(xí)生會(huì)議，及時(shí)了解每個(gè)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生在各種實(shí)踐中不斷揣摩和總結(jié)有效的溝通技巧和表達(dá)技巧，盡力解決學(xué)生在生活、學(xué)習(xí)上遇到的困難，幫助學(xué)生調(diào)整好狀態(tài)，更好的投入學(xué)習(xí)及工作中。

3 帶教心得

通過(guò)這一年的工作，我們也對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，并有了一些心得體會(huì)：

3.1 以人為本、因材施教[9]

進(jìn)入到檢驗(yàn)科的實(shí)習(xí)生不少，在同樣的工作面前，有人很快就能掌握，有人卻遲遲無(wú)法勝任，甚至還會(huì)出現(xiàn)態(tài)度上的質(zhì)疑，是老師的帶教出了問(wèn)題？還是學(xué)生能力參差不齊？面對(duì)老師的指責(zé)、學(xué)生的抱怨，我們始終堅(jiān)持以人為本，因材施教，有問(wèn)題的學(xué)生，我們盡量幫他們解決，給予更多的關(guān)心和愛護(hù)，讓學(xué)生首先感受到老師的關(guān)懷而不是責(zé)備，學(xué)生由最初的不適應(yīng)，很快的融入了檢驗(yàn)科這個(gè)大家庭，與帶教老師建立起了亦師亦友的良好關(guān)系，實(shí)習(xí)也有條不紊的按計(jì)劃進(jìn)行。

3.2 加強(qiáng)溝通、了解需求

本次研究中部分學(xué)生為專升本，在專科學(xué)習(xí)時(shí)已經(jīng)在其他醫(yī)院實(shí)習(xí)過(guò)一年，因此，來(lái)到我院以后，提出能否提前結(jié)束實(shí)習(xí)，省下時(shí)間找工作，得知了他們的想法以后，在教研室主任的帶領(lǐng)下，由教學(xué)秘書找到該校學(xué)生，與他們進(jìn)行了深入的了解與溝通，將實(shí)習(xí)的重要性和必要性反復(fù)向他們強(qiáng)調(diào)，并且及時(shí)調(diào)整他們的教學(xué)大綱，將學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在實(shí)踐運(yùn)用、新技術(shù)新方法的掌握熟悉等方面，并且引導(dǎo)他們將上次實(shí)習(xí)未能完全掌握的知識(shí)點(diǎn)重新找出，向更高層次的學(xué)習(xí)深入，保證實(shí)習(xí)的實(shí)用性。

3.3 正確認(rèn)識(shí)、注重質(zhì)控

首先，現(xiàn)在的檢驗(yàn)科，相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)借助于自動(dòng)化分析儀，提高了速度，規(guī)范操作過(guò)程，但是需要工作人員知識(shí)的積淀、敬業(yè)的精神、過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)、嚴(yán)格的質(zhì)量控制、精準(zhǔn)的分析才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，這些先進(jìn)儀器再先進(jìn)，還是依賴于人的使用，更重要的是需要人的分析和最后的確診，這些信息老師和學(xué)生要認(rèn)識(shí)到；其次，還有大量?jī)x器無(wú)法取代的傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法，更是需要帶教老師的言傳身教；最后，絕不能忽視的標(biāo)本的合格性，檢驗(yàn)報(bào)告單如同工廠生產(chǎn)的產(chǎn)品，標(biāo)本就是原材料，檢驗(yàn)了不合格的標(biāo)本，即便過(guò)程多么精準(zhǔn)、水平多么高大，結(jié)果一定是不可靠，是次品，合格的標(biāo)本是質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)階段要培養(yǎng)學(xué)生識(shí)別異常標(biāo)本的能力。因此，充分發(fā)揮人的能動(dòng)性，讓質(zhì)量控制在學(xué)生的意識(shí)里根深蒂固，也是老師在帶教過(guò)程中必須傳達(dá)給學(xué)生的重要內(nèi)容。

3.4 存在的不足

當(dāng)然，在過(guò)去的教學(xué)工作中，也存在一定的不足：（1）由于經(jīng)驗(yàn)尚淺，可能在教學(xué)過(guò)程中，會(huì)存在各個(gè)帶教老師標(biāo)準(zhǔn)不一的現(xiàn)象，在今后的帶教中，要及時(shí)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一教學(xué)。（2）由于工作繁忙，對(duì)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)有時(shí)了解不夠及時(shí)，等到問(wèn)題出現(xiàn)才去解決，以后將注意加強(qiáng)這方面工作，多方位、多角度與學(xué)生溝通，促進(jìn)教學(xué)。

綜上所述，繼往開來(lái)才能日臻完善，重視實(shí)習(xí)教學(xué)，提高帶教質(zhì)量，才能為實(shí)習(xí)生樹立榜樣，幫助他們?nèi)蘸罂焖龠m應(yīng)工作崗位，勝任檢驗(yàn)工作。

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜． 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1-28．

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Exploration of Teaching Experience in Hospital Laboratory

MA Fen ZHANG Runling Department of Clinical Laboratory, The Central Hospital of Guangming New District, Shenzhen Guangdong 518107, China

To enter the hospital internship is the transition period of each medical students from school to society, not only is an important stage of the combination of theory and practice, but also learn the interpersonal communication, only teachers continue to sum up the experience of teaching, understanding of the existing problems in themselves, which could be continue to improve and better complete the teaching tasks. In order to practice teaching better and improve the teaching work, the teacher could make teaching plans and training of students, would combine theory with practice and guide students to quickly enter the state of practice, to adapt to the new life and work.

clinical laboratory; internship teaching; experience

G642；R173

A

1674-9308（2017）04-0051-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．027

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518107

張潤(rùn)玲，E-mail：2878328139@qq．com