PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床護理實習生帶教中的應用

張愛蓮

PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床護理實習生帶教中的應用

張愛蓮

目的總結分析PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床護理實習生帶教中的應用效果。方法以我院臨床護理實習的120名實習生為研究對象，自由劃分為觀察組（60名）和對照組（60名），對照組帶教中使用常規(guī)方法，觀察組在帶教中使用PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法，回顧分析不同組實習生的帶教效果。結果在實習生的理論成績、實踐操作成績等指標方面，觀察組和對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論在臨床護理實習生帶教中采用PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法，能夠有效提高實習生的學習效果。

PBL帶教方法；以案例為中心雙軌式教學方法；臨床護理實習帶教；應用分析

護理專業(yè)屬于一門實踐性較強的專業(yè)，因而在護理專業(yè)學生理論知識達到一定程度后，需要前往正規(guī)的醫(yī)療服務機構完成一定時間的實習，從而實現(xiàn)理論與實踐現(xiàn)結合，為醫(yī)療服務機構培養(yǎng)一定量的人才，在這個過程中臨床帶教方法對實習生的實習效果具有重要影響，本文就PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床護理實習生帶教中的應用分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年9月-2016年9月參與護理實習的120名實習生為研究對象，自由劃分為觀察組（60名）和對照組（60名），所有實習生均為女性，觀察組年齡18～24歲、平均年齡（22.5±1.0）歲，在學歷層次方面，10例為中專學歷、39例為大專學歷、11例為本科學歷；對照組年齡19～24歲、平均年齡（22.1±0.9）歲，在學歷層次方面，11例為中專學歷、37例為大專學歷、12例為本科學歷，所有護理專業(yè)實習生已經(jīng)完成了基礎理論知識學習，兩組護理實習生基礎資料，參與帶教的教師在工作經(jīng)驗、職稱等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法

對照組實習生在實習過程中帶教教師按照常規(guī)的LBL教學方法進行帶教，由帶教教師根據(jù)實習內容自由安排帶教內容，而觀察組則采用的是PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法，具體方法如下：（1）病例的選擇，帶教教師參照《外科護理學》教學大綱中的理論與實踐操作要求，從院內選擇一些具有代表性的患者作為教學案例，同時結合帶教經(jīng)驗提出在帶教過程中需要解決的問題，制定出詳細的帶教計劃。典型病例可選擇常見的膽管結石等；（2）結合選擇的典型病例提出需要解決的問題，比如膽管結石的概念、成因、常見膽管結石分類、臨床表現(xiàn)、術后護理診斷、護理措施等；（3）在正式開始護理帶教實習前，讓實習生知道需要解決的問題，在實際教學過程中，通過教學過程中的思考、討論等對提出的問題逐一解決，比如膽管結石按照病因可分為原發(fā)性膽管結石以及繼發(fā)性膽管結石[1]；（4）鼓勵實習生提出問題、解決問題，在帶教過程中，除了帶教教師提出相關問題外，鼓勵實習生在學習過程中能夠積極提出問題，同時通過一定的途徑解決問題，最終由帶教教師對實習生提出的問題進行統(tǒng)一解決，補充實習生的問題答案；（5）歸納總結并應用于臨床護理，在帶教過程中，由實習生根據(jù)帶教過程中的收獲，對關鍵知識點進行歸納總結，并進行臨床護理實踐，比如在膽管結石護理方面，通過禁食、胃腸減壓、深呼吸、臥床休息等可幫助患者減輕或者是控制疼痛。為實習生提供較多的實踐操作環(huán)境；（6）案例為中心雙軌式教學方法的應用，將實習生隨機分組，根據(jù)前期護理帶教學習過程，由實習生進行護理病例的模擬練習，在模擬過程中，帶教教師在旁邊隨機性的提出一些問題，如膽管結石患者突然出現(xiàn)出血并發(fā)癥、引流過程中觀察的項目等[2]。

1.3 觀察指標

本次研究中觀察指標主要是所有實習生的理論成績以及實踐操作成績。

1.4 評價指標

采用護理帶教成績評估系統(tǒng)隨機性的給出理論知識與實踐操作內容，由實習生進行統(tǒng)一的理論考核以及實踐操作，分值在0～100分。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，帶教滿意程度使用率（%）表示，采用χ2檢驗，實習生成績用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組實習生實習結束后的理論考試成績和實踐操作成績分別為（94.9±3.5）分和（92.4±4.1）分；對照組實習生實習結束后的理論考試成績和實踐操作成績分別為（79.3±6.6）分和（75.9±5.9）分，在實習的理論成績以及實踐操作成績方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學應意義（P＜0.05）

3 討論

護理帶教方法對于護理專業(yè)實習生的實習效果具有重大影響，因而關于臨床護理帶教方面的文獻報道也在不斷增加[3]，本文對PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床護理實習生帶教中的應用進行分析，并取得了較好的應用效果。

PBL教學方法中帶教教師僅發(fā)揮輔助作用，而學生則是實習中的主體，以事先準備好的護理問題為導向，引導學生通過分組討論、自行查找資料等方法解決問題[4-5]。在具體應用中，該教學方法符合現(xiàn)代臨床護理發(fā)展要求，同時在應用過程中能夠充分發(fā)揮學生學習積極性和主動性，促進學生對理論知識的運用能力，促進學生實習成績的提升[6]。以案例為中心雙軌式教學方法在教學中同樣的以實習生為主體，通過探索問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等過程，使得實習生能夠建立自己的思維方式，在探索過程中培養(yǎng)出解決問題的能力，通過分組模擬病例以及帶教教師隨機提出的問題，增加實習生的實踐操作能力以及隨機應變能力，而這些都有助于提高實習生的實習成績[7-9]。

綜上所述，在臨床護理實習生帶教中采用PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法，能夠有效提高實習生的學習效果，提高帶教滿意度，值得推廣應用。

[1] 陽海華，易霞，朱慧玲． PBL教學法在臨床護理實習生帶教中的應用[J]． 繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30（1）：65-66．

[2] 郭忠蓉． 以問題為基礎教學法在臨床護理帶教中的應用[J]． 中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（4）：469-470．

[3] 顧月霞，彭琳，韓文軍． 以問題為中心結合以案例為中心雙軌式教學方法在外科ICU帶教中的應用[J]． 解放軍護理雜志，2016，33（13）：68-70．

[4] 秦薇． LBL聯(lián)合PBL雙軌教學法在手術室護生臨床帶教中的應用[J]． 全科護理，2012，10（4）：365-366．

[5] 華琳，史潔，鄭佳，等． PBL與LBL雙軌教學法在留學生臨床見習帶教中的應用[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2014，13（11）：63-65．

[6] 張海燕． PBL教學法在呼吸內科臨床護理帶教中的應用效果[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：140-141．

[7] 東梅． 目標教學法在護理臨床教學中的應用研究進展[J]． 中華護理教育，2014，11（11）：873-875．

[8] 孔瑞雪，張倩倩，劉圭炎． PBL教學法在臨床護理實習生帶教中的應用[J]． 齊魯護理雜志，2014，20（17）：117-118．

[9] 孫美紅，任燕，吳亞琴． 病案教學法在內科護理教學中的應用分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（15）：9-10．

The Application of PBL Combined With Case Centered Teaching Method in the Teaching of Clinical Nursing Interns

ZHANG Ailian Department of Rehabilitation Medicine, The First Afliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China

ObjectiveTo summarize analysis PBL dual-track type for the center with case teaching method in the application of clinical nursing internship teaching efect.MethodsOur hospital clinical nursing practiceof 120 interns as the research object, which were divided into observation group (60) and control group (60) and control group used conventional method in teaching, observation group using PBL in teaching combined with case centered dual-track type teaching method, teaching effect of different groups of interns were reviewed.ResultsThe theoretical achievements in the intern, practical results, such as observation group and the control group were compared, there was statistical significance difference (P＜0.05).ConclusionIn clinical nursing internship teaching using PBL with dual-track type for the center with case teaching method, can efectively improve the learning efect of interns.

PBL teaching method; dual-track type for the center with case teaching method; clinical nursing practice teaching; application analysis

G642

A

1674-9308（2017）04-0025-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．013

錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 錦州121001