病房護士門診采血室培訓效果初探

孫麗娜馬樂王學麗周志敏

病房護士門診采血室培訓效果初探

孫麗娜1馬樂2王學麗3周志敏4

目的探索門診采血室短期培訓提高病房低護齡護士靜脈采血技能的效果。方法以本院外科系接受培訓的7名護士3個月內(nèi)所采集的血標本為實驗組，以未接受培訓的7名護士3個月內(nèi)（護齡相同）所采集的血標本為對照組，分別記錄兩組內(nèi)的不合格血標本（包括溶血、凝血、脂血、血量明顯偏少或偏多、輸液同側(cè)采血、試管用錯、條碼錯誤等）數(shù)量。結(jié)果實驗組的血標本不合格率2．1%，低于對照組6．9%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。結(jié)論接受門診采血室短期技能培訓能使病房低護齡護士快速掌握采血技能，提高靜脈采血質(zhì)量。

采血室；培訓；護士；采血質(zhì)量

眾所周知，新參加工作的病房護士由于缺乏實踐經(jīng)驗，多項護理技能的掌握差強人意，靜脈采血技能即是其中之一。張碧芬等[1]對151名低年資護士進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括調(diào)查對象的學歷、工作年限和血液標本采集相關(guān)知識等，發(fā)現(xiàn)低年資護士對血液標本采集知識的掌握較為缺乏，其中采血量相關(guān)知識正確率最低；在采血前患者準備方面，不同學歷的低年資護士之間存在差異；另外在采血時間及采血順序方面，不同工作年限的低年資護士之間差異亦有統(tǒng)計學意義。由此認為醫(yī)院和院校需加強相關(guān)培訓，提高低年資護士對血液標本采集知識的認知度和掌握度。李臨英等[2]為了解護士對靜脈采血項目檢驗分析前質(zhì)量控制知識的掌握程度，采用Soderberg設(shè)計的《靜脈采血檢驗分析前質(zhì)量控制調(diào)查問卷》對116名在崗護士進行了問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同年齡、不同工作年限、不同科別的護士得分有顯著差異，大多數(shù)護士缺乏足夠的靜脈采血相關(guān)知識，因此建議加強臨床護士靜脈采血培訓課程的繼續(xù)教育及在校護生的靜脈采血知識基礎(chǔ)課程的教育，并鼓勵護士積極主動獲取靜脈采血新知識、新進展，共同促進靜脈采血技術(shù)的標準化。類似地，張艷等[3]分析了323名新畢業(yè)護士對基礎(chǔ)護理技術(shù)操作中的能力及培訓需求，發(fā)現(xiàn)新護士最重視的護理技術(shù)操作依次為靜脈輸液、肌肉注射和靜脈采血，這同樣反映出低年資護士盡快掌握此類技術(shù)的迫切性。否則，這項技能基本上只能靠護士在病房內(nèi)耗費幾年時間，以患者的理解和寬容以及不合格血標本的間或出現(xiàn)為代價，邊工作邊學習，直至臨床和患者滿意。本次研究對病房低護齡護士醫(yī)院門診采血室培訓的應對方法，收到了令人滿意的效果。

1 方法

1.1 分組

本課題由本院外科系（外1～4科）實施于2014年10月-2015年2月。除了外4科實驗組、對照組護士各一名外，其余三科都是各兩名。實驗組待其病房護理工作滿半年后，經(jīng)過為時一個月的培訓，記錄其于接下來的3個月內(nèi)采集的總的及不合格的靜脈血標本數(shù)量。先后培訓了7名新護士，最后分別將總的及不合格的血標本數(shù)量匯總。對照組分別記錄另外7名未經(jīng)培訓的新護士在護齡相同的3個月內(nèi)采集的總的及不合格的血標本數(shù)量，最后匯總。

1.2 培訓

實驗組被培訓護士每天上午在醫(yī)院門診采血室實習，下午回病房工作，為期一個月。培訓內(nèi)容包括查對制度的落實，采血時機（是否需要空腹等）的抉擇，一人一針一巾一帶一消毒規(guī)則的自覺遵守，壓脈帶高度及壓力的把握，采血部位的選擇，穿刺技巧的掌握，采血管注血順序的講究，疼痛血腫暈針等的處理，送檢時間限度的管控，以及自我防護，交叉感染預防，情感溝通及心理疏導，醫(yī)患糾紛防范等必要專業(yè)技能的領(lǐng)悟等[4-7]。

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組共采集1 414例靜脈血標本，記錄了30例不合格標本；對照組共采集1 361例血標本，記錄了94例不合格標本。兩組比較，實驗組的不合格標本率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。不合格血標本的原因包括溶血、凝血、血量明顯偏少（或偏多）、脂血、輸液同側(cè)采血、試管用錯、條碼錯誤等，這些錯誤部分由資深護師及時發(fā)現(xiàn)，部分由檢驗科反饋回來。實驗組接受采血室培訓的護士在溶血、凝血、血量偏少等三項主要錯誤的發(fā)生率大為下降，分別由培訓前的2.4%、2.1%、1.4%降至0.4%、1.0%、0.3%。

3 討論

病房低護齡護士的靜脈采血技能如同其它護理技能一樣客觀上都需要一個較長的成熟過程。據(jù)報道，復旦大學附屬中山醫(yī)院檢驗科成功地將不合格血標本率從12?降至4?，遠低于國內(nèi)其他醫(yī)院不合格標本率[8]，達到國際先進管理水平。2013我國首個“實驗室規(guī)范化靜脈采血示范培訓基地”在中山醫(yī)院落成，檢驗科主辦了首屆實驗室規(guī)范化靜脈采血與分析前質(zhì)量控制學習班。受此啟發(fā)，若能到門診采血室培訓一段時間，能提升病房低護齡護士的靜脈采血技能。在門診采血室，雖然所學內(nèi)容及其要求大體上與病房采血所需相同，但這些低護齡護士受到的錘煉、矯正、幫助更加集中、及時和規(guī)范，使她們在很短的時間內(nèi)高質(zhì)量地掌握靜脈采血所需的絕大部分技能。培訓時間雖短月，但血標本不合格率有了明顯的下降（6.9%vs. 2.1%），說明門診采血室培訓卓有成效。雖然額外的培訓會給病房護理工作帶來人員緊張的壓力，但時間短，程度輕，對護理工作影響較小，對個人和科室的長遠發(fā)展非常有利，病房低護齡護士應該盡早受到此類培訓，盡快掌握采血技能，以利于以后的日常工作；如有必要，培訓時間也可適當延長。

[1] 張碧芬，蔡秋妮，歐娟娟． 低年資護士對血液標本采集知識認知現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]． 上海護理，2014，14（4）：18-20．

[2] 李臨英，李忠臣，左彥珍． 護士對靜脈采血檢驗分析前質(zhì)量控制知識的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J]． 護理實踐與研究，2012，9（6）：7-9．

[3] 張艷，孔祥萍，劉瑤． 新畢業(yè)護士護理技術(shù)操作培訓需求的調(diào)查[J]． 中國病案，2015，16（3）：68-71．

[4] 王輝，李云霞． 保證門診采血質(zhì)量及預防不良反應的護理體會[J]．臨床合理用藥雜志，2014，7（8）：136-137．

[5] 劉青，陳燕． 夜班護士靜脈采血差錯的原因分析與防范措施[J]．醫(yī)藥前沿，2014，4（35）：281-282．

[6] 柴穎． 靜脈采血成功率的影響因素分析[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：383-384．

[7] 鄔勛蓮，黃梅，李同蓮． 門診靜脈采血相關(guān)危險因素的分析[J]．吉林醫(yī)學，2012，33（7）：1500-1501．

[8] 吳明華． 靜脈采血不合格標本原因分析及對策[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2013，45（5）：621-623．

讀者 作者 編者

醫(yī)學論文表格的構(gòu)成

醫(yī)學論文中的表格是論文內(nèi)容的重要表達形式，借助它可以將大量的實驗數(shù)據(jù)和統(tǒng)計學數(shù)據(jù)簡潔明了地表達出來，使論文論述清晰準確，層次分明，篇幅緊湊，從而避免冗長繁復的文字敘述。

在科技論文中目前普遍倡導和推薦使用“三線表”，它保留了傳統(tǒng)卡線表的全部功能，使表格以其形式簡潔、功能分明、閱讀方便而被大多數(shù)期刊采用?！?三線表”通常只有三條線，即頂線、底線和欄目線，必要時可加輔助線?！?三線表”由表序（表號）、表題（表名）、表頭（項目欄）、表身及表注等項目組成。

表序和表題：表序即表格的序號，一篇論文中如只有1個表格，則表序編為表1，有2個及以上的表格，應按先后順序標出表的序號。序號用阿拉伯數(shù)字表示，一般不用羅馬數(shù)字和中文數(shù)字；表的序號和標題多置于表的上方。表題即表格的名稱，應準確得體（能確切反映表格的特定內(nèi)容）、簡短精練，中間不用標點，末尾不加句號。

表頭（項目欄）：指表格頂線與欄目線之間的部分，欄目是該欄的名稱，反映了表身中該欄信息的特征或?qū)傩浴?/p>

表身：三線表內(nèi)底線以上，欄目線以下的部分叫做表身，是表格的主體，表身內(nèi)的數(shù)字一般不帶單位，百分數(shù)也不帶百分號，均歸并在欄目中，表身中不應有空項，如確系無數(shù)字的欄，應區(qū)別情況對待，在表注中簡要說明。

表注：必要時，應將表中的符號、標記、代碼，以及需要說明的事項，以最簡練的文字，橫排于表題下，作為表注，也可以附注于表下。

Explore Efect of Training in Outpatient Blood Collecting Room on Nurses in Ward

SUN Li’na1MA Le2WANG Xueli3ZHOU Zhimin41 The Second Department of Surgical, The Affiliated Hospital of Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China; 2 The First Department of Surgical;3 The Fourth Department of Surgical;4 The Third Department of Surgical

ObjectiveTo explore the efect of training in outpatient blood collecting room short-termly on the blood collection skills of nurses in ward with lower nursing age.MethodsThe experimental group consisted of the blood samples collected by seven trainees within three months, whereas the control group of those not trained. Then the numbers of unqualified specimen (including hemolysis,coagulation,lipemia,volume errors, blood sampling on the infusion side,misuse of test tube,bar code mistake, et al) in two groups were recorded respectively.ResultsThe unqualified rate of blood samples in the experimental group was 2.1% lower than that the control group was 6.9%, there was statistically significant difference (P＜0.01).ConclusionShort-term training in outpatient blood collecting room can efectively improve blood collecting skills and blood collecting quality of the nurse in ward with lower nursing age.

blood collecting room; training; nurse; blood collecting quality

R473

A

1674-9308（2017）04-0010-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．005

1赤峰學院附屬醫(yī)院外二科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2外一科；3外四科；4外三科

孫麗娜，E-mail：022fff@163．com