老年患者急性胃穿孔的護(hù)理方法及效果分析

陳肖樺

老年患者急性胃穿孔的護(hù)理方法及效果分析

陳肖樺

目的 探討老年患者急性胃穿孔的護(hù)理方法及效果分析。方法選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者預(yù)后及滿(mǎn)意度。結(jié)果 兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（124．14±7．16）min，術(shù)后排氣時(shí)間為（16．36±1．93）d，均短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（158．49±16．49）min與術(shù)后排氣時(shí)間（21．35±2．57）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15．857，9．246 ；P=0．000，0．000）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年急性胃穿孔患者進(jìn)行護(hù)理，可提高患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

急性胃穿孔；護(hù)理干預(yù)；老年患者；治療效果

急性胃穿孔是臨床中常見(jiàn)急腹癥，其手術(shù)方式主要包括：胃大部分切除術(shù)與為單純修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果意義重大[1]。本研究對(duì)2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔44例患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年10月我院收治的急性胃穿孔患者88例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例）。本組88例患者中，男50例，女38例，年齡58～76歲，平均年齡（69.3±5.9）歲，患者發(fā)病至就診時(shí)間為0.5～5.0 h，平均為（3.8±1.2）h。本組患者中，十二指腸球部潰瘍致穿孔患者29例，胃潰瘍致穿孔患者59例。本組患者中，合并高血壓31例，糖尿病11例，冠心病9例，慢性支氣管炎14例。兩組患者基本資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本組88例患者入院后均給予胃修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理如下：（1）心理護(hù)理，老年患者具有孤僻、執(zhí)拗、配合度差、依從性低等特點(diǎn)，加之疾病發(fā)病突然，造成患者恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行治療前各項(xiàng)評(píng)估，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，確?；颊弑３至己弥委熜膽B(tài)。并耐心仔細(xì)為患者講解疾病知識(shí)、治療注意事項(xiàng)以及入院介紹，消除患者不必要的顧慮，改善其不良心理，并囑咐患者家屬多與患者溝通，給予患者充足關(guān)愛(ài)，提高其治療依從性。（2）術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者生命特征進(jìn)行嚴(yán)密加測(cè)，針對(duì)患者手術(shù)方式給予針對(duì)護(hù)理；臥床期間，護(hù)理人員需協(xié)助患者翻身，2 h/次。各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者取半臥位，緩解患者傷口縫合處張力，放松腹肌等，促使腹腔引流，預(yù)防感染。（3）引流管護(hù)理與胃腸減壓，仔細(xì)觀察患者引流液體性質(zhì)、顏色，仔細(xì)記錄流量?；颊咝g(shù)后給予腸胃減壓支持，持續(xù)空胃狀態(tài)，每天采用生理鹽水對(duì)胃管進(jìn)行反復(fù)沖洗，保證胃管通暢。（4）飲食護(hù)理，患者術(shù)后3天左右腸蠕動(dòng)可恢復(fù)，可拔除胃管并少量飲水；第2天可給予半流質(zhì)食物，用量按照醫(yī)師指示，術(shù)后4周進(jìn)行正常飲食，但避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，多給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)檢測(cè)記錄，指標(biāo)包括：術(shù)后并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（124.14±7.16）min，術(shù)后排氣時(shí)間為（16.36±1.93）d，均短于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（158.49±16.49）min與術(shù)后排氣時(shí)間（21.35±2.57）d，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.857，9.246；P=0.000，0.000）。

觀察組患者術(shù)后1例出現(xiàn)器官衰竭、3例出現(xiàn)感染，發(fā)生不良反應(yīng)4例，占9.09%。對(duì)照組患者術(shù)后5例發(fā)生器官衰竭、8例發(fā)生感染，發(fā)生不良反應(yīng)13例，占29.55%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.427，P＜0.05）。

3 討論

急性胃穿孔是臨床中常見(jiàn)急腹癥，該疾病是十二指腸潰瘍、胃潰瘍以及胃癌多見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床中，多采用手術(shù)進(jìn)行治療，其手術(shù)方式主要包括：胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)[2-5]。近年來(lái)，我國(guó)老年患者發(fā)病率不斷上升，老年患者其生理機(jī)能、抵抗力等各項(xiàng)綜合指標(biāo)不斷衰退，且大多患者會(huì)合并高血壓、冠心病、糖尿病等其他疾病，因此對(duì)老年進(jìn)行胃穿孔治療造成一定影響，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作造成一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，除常規(guī)護(hù)理外，因根據(jù)患者臨床病癥特點(diǎn)給予針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)。

本次研究，對(duì)觀察組44例患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理方式包括，全面細(xì)致地對(duì)老年患者病情、心理等評(píng)估，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，促使患者術(shù)前良好的心理狀態(tài)，避免不良情緒對(duì)術(shù)后康復(fù)造成影響[6]。護(hù)理過(guò)程中，全面仔細(xì)的對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理，降低不顯著癥狀造成病情耽誤等情況發(fā)生。術(shù)后給予患者引流、腸胃功能護(hù)理，避免患者恢復(fù)期間發(fā)生細(xì)菌感染等，影響治療效果，減少患者不安全因素；同時(shí)加強(qiáng)患者術(shù)后飲食護(hù)理，對(duì)患者攝入飲食進(jìn)行有效控制，確保飲食營(yíng)養(yǎng)、易消化，且避免易產(chǎn)生氣體食物的攝入[7-8]。本次研究，所有患者均順利完成手術(shù)，觀察組4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占9.09%；對(duì)照組13例發(fā)生不良反應(yīng)，占29.55%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性胃穿孔患者進(jìn)行護(hù)理治療，取得顯著成果，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，且降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

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Nursing Methods and Effect Analysis of Elderly Patients With Acute Gastric Perforation

CHEN Xiaohua
The Second Department of Surgery, The Aきliated Hospital of Beihai Health School, Beihai Guangxi 536100, China

Objective To explore the nursing methods and eあect analysis of elderly patients with acute gastric perforation. Methods 88 patients with acute gastric perforation admitted to our hospital from February 2015 to October 2016 were selected as the research objects. They wererandomly divided into the control group (44 cases) and the observation group (44 cases). The control group was treated with routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group, and the prognosis and satisfaction of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was (124.14±7.16) min, and the exhaust time of the observation group was (16.36±1.93) d, which were shorter than the operation time of(158.49±16.49) min and the postoperative exhaust time of (21.35±2.57) d of the control group, the diあerences between the two groups were statistically significant (t=15.857, 9.246; P=0.000, 0.000). Conclusion Comprehensive nursing intervention measures for elderly patients with acute gastric perforation nursing, obviously improve postoperative recovery, improve nursing satisfaction.

廣西北海市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院外二科，廣西 北海 536100

acute gastric perforation; nursing intervention; elderly patients;treatment eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0141-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．076