淺析高頻彩超評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系

趙小丹 葛樹超 王連堃 張春媛

淺析高頻彩超評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系

趙小丹 葛樹超 王連堃 張春媛

目的 對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化和腦梗死的關(guān)系使用高頻彩超進(jìn)行評(píng)價(jià)的效果開展研究。方法 選取我院2010年3月—2011年6月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化合并腦梗死患者80例作為腦梗死組。另外選取同期我院收治的單純頸動(dòng)脈硬化和斑塊患者76例作為對(duì)照組。所有患者均接受了CT和MRI檢查，使用高頻彩色多普勒超聲檢查，對(duì)斑塊產(chǎn)生情況進(jìn)行觀察，對(duì)比兩組的診斷情況。結(jié)果 腦梗死組患者的IMT值高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。腦梗死組中，63例檢測(cè)出斑塊，占78．75%；對(duì)照組中，24例檢測(cè)出斑塊，占31．58%，兩組檢出率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高頻彩超多普勒檢查價(jià)格低，無(wú)創(chuàng)傷，可重復(fù)，在臨床中具有較多的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)預(yù)防腦梗死具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以作為早期不穩(wěn)定性斑塊和腦梗死的檢查首選。

頸動(dòng)脈粥樣硬化；腦梗死；斑塊

我國(guó)人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越明顯，腦梗死是老年群體的高發(fā)疾病，臨床積極預(yù)防該疾病非常重要。頸動(dòng)脈使用高頻彩超檢查能夠準(zhǔn)確地分析患者的頸動(dòng)脈斑塊和腦梗死情況，為治療提供參考，本研究就頸動(dòng)脈粥樣硬化和腦梗死的關(guān)系使用高頻彩超診斷的效果來(lái)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月—2011年6月收治的頸動(dòng)脈粥樣硬化合并腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均接受CT或MRI診斷證實(shí)。將80例患者作為腦梗死組。其中，男45例，女35例，年齡為53～82歲，平均年齡為（62.2±10.3）歲；選取同期我院收治的單純頸動(dòng)脈硬化和斑塊患者76例作為對(duì)照組。其中，男40例，女36例，年齡為55～79歲，平均年齡為（61.1±11.3）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

儀器選用日本東芝公司生產(chǎn)的（Toshiba Aplioxu SSH-700A）型多普勒超聲顯像儀，超寬變頻探頭，頻率為7.5 MHz，患者取平臥位，充分暴露其頸部，檢查時(shí)頭偏向?qū)?cè)45°，探頭涂以耦合劑置于頸部，先右后左，自下而上，先縱向后橫向的檢查順序，依次仔細(xì)觀察頸總動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)頸外動(dòng)脈起始段，記錄其內(nèi)徑、內(nèi)-中膜的厚度、血管壁有無(wú)斑塊。以及斑塊的類型、數(shù)量，管腔狹窄程度。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

頸動(dòng)脈粥樣硬化的超聲表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）的增厚及斑塊形成，斑塊處管腔狹窄。頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）＞1.0 mm為粥樣硬化形成[1]，根據(jù)斑塊的超聲特點(diǎn)及病理變化分為扁平型、軟斑、硬斑及潰瘍斑四型[1]。（1）扁平型：頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）＞1.2 mm，分叉處厚度＞1.4 mm，增厚的內(nèi)膜回聲稍低或中等偏強(qiáng)。（2）軟斑：斑塊呈中等或弱回聲隆起團(tuán)塊。（3）硬斑：斑塊呈強(qiáng)回聲，邊界清晰，后方伴聲影。（4）潰瘍斑：聲像特點(diǎn)縱斷及橫斷切面同時(shí)顯示斑塊表面有缺損，其邊緣銳利彩色多普勒檢測(cè)可顯示缺損內(nèi)有彩色血流信號(hào)。頸動(dòng)脈狹窄程度判斷：狹窄率=[(血管內(nèi)徑－狹窄處內(nèi)徑)/血管內(nèi)徑]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦梗死組患者的IMT值平均為（1.22±0.11）mm，對(duì)照組患者的IMT值平均為（1.12±0.12）mm，腦梗死組患者的IMT值高于對(duì)照組，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腦梗死組中，63例檢測(cè)出斑塊，占78.75%；對(duì)照組中，24例檢測(cè)出斑塊，占31.58%，兩組檢出率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

腦梗死組中，軟斑及潰瘍斑的發(fā)生率為52.50%（42/80），28例頸動(dòng)脈狹窄，占35.00%；對(duì)照組為31.58%（24/76），4例頸動(dòng)脈狹窄，占5.26%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生腦梗死等心腦血管疾病的高危因素之一，是反映全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的一個(gè)“窗口”[2]。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，頸動(dòng)脈血管IMT增厚及斑塊是早期動(dòng)脈粥樣硬化的標(biāo)志，也是導(dǎo)致臨床心腦血管病事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。國(guó)內(nèi)外的研究顯示，腦血管疾病最常見的病因是顱外段，現(xiàn)在臨床對(duì)于缺血性腦血管疾病的研究顯示頸大動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者腦梗死的重要原因[4]。腦梗死在老年群體中發(fā)病率高，死亡率高。此次研究中患者存在不同程度的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，這些均是引起動(dòng)脈粥樣硬化的病因。

IMT增厚可以作為早期動(dòng)脈硬化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，增厚超過(guò)1 mm則提示存在心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5-8]。研究中，腦梗死患者的IMT比對(duì)照組增厚明顯，降壓、抗凝、降脂治療能夠讓內(nèi)中膜厚度得到改變，促使斑塊消失。

此次研究，腦梗死組患者檢出軟斑和潰瘍斑的幾率高于對(duì)照組，高頻彩超對(duì)內(nèi)膜-中膜厚度可以準(zhǔn)確測(cè)量，區(qū)分斑塊類型，使用方便，價(jià)格低，對(duì)早期預(yù)防斑塊產(chǎn)生有很大的幫助。

綜上所述，頸動(dòng)脈粥樣硬化和腦梗死關(guān)系緊密。

[1] 丁作鵬，何年安，趙志宏，等． 彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈IMT及斑塊與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J]． 安徽醫(yī)藥，2013，17（10）：1697-1699．

[2] 丁長(zhǎng)霞，王艷芳，劉存杰，等． 黃驊市高碘地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的研究[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（13）：1381-1382，1450．

[3] 王冬梅，蔡秀英，趙紅如． 中青年缺血性腦卒中患者腦血管病變臨床分析[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（15）：3567．

[4] 趙新民，江鳳榮，劉永杰． 彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病的研究[J]． 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003，19（5）：337-340．

[5] 何育生，李萍． 頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性[J]． 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2003，24（1）：43-45．

[6] 何勤，邢成名． 頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關(guān)系[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2002，4（2）：140-141．

[7] 王擁軍． 應(yīng)加強(qiáng)頸動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)和臨床研究[J]． 中華神經(jīng)科雜志，2001，34（5）：257-258．

[8] 胥玉武，湯洪源，張玲，等． 頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關(guān)系[J]．中國(guó)腦血管病雜志，2007，4（3）：119-212．

Analysis of the Relationship Between Carotid Atherosclerosis and Cerebral Infarction by High Frequency Color Doppler Ultrasound

ZHAO Xiaodan GE Shuchao WANG Liankun ZHANG Chunyuan
Ultrasound Room, Department of Physical Diagnosis, Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To study the eあect of high frequency color Doppler ultrasound (CDFI) on the relationship between carotid atherosclerosis and cerebral infarction. Methods 80 patients with carotid atherosclerosis and cerebral infarction treated in our hospital from March 2010 to June 2011 were selected as cerebral infarction group. In addition, 76 patients with simple carotid arteriosclerosis and plaque in the same period were selected as the control group. All patients underwent CT and MRI examination, the plaque was observed using high frequency color Doppler ultrasound, the diagnosis results were compared between the two groups. Results The IMT value of the patients in the cerebral infarction group was higher than that of the control group. The results of the two groups were compared, and the diあerence was statistically significant (P ＜ 0.05). In the cerebral infarction group, plaque was detected in 63 cases, accounting for 78.75%. In the control group, plaque was detected in 24 cases, accounting for 31.58%, and the diあerence between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).Conclusion High frequency color Doppler ultrasound has advantages of low price, non-invasive, repeatable, and has more applications in clinical practice, it has very high value for prevention of cerebral infarction, can be used as early preferred examination for unstable plaque and cerebral infarction.

carotid atherosclerosis; cerebral infarction; plaques

R451

A

1674-9308（2017）29-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．026

黑龍江省哈爾濱市應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)項(xiàng)目計(jì)劃（青年后備人才B類）（2016RAQXJ165）

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)物理診斷科超聲室，黑龍江 哈爾濱150001