老年護(hù)理健康評估項目實施的系統(tǒng)評價

胡 泊

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

老年護(hù)理健康評估項目實施的系統(tǒng)評價

胡 泊

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的：系統(tǒng)評價老年護(hù)理健康評估項目的實施情況。方法：收集自2014年1月1日起至2016年12月31日有關(guān)老年護(hù)理健康評估項目的實施情況的文獻(xiàn)，并按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選后對研究內(nèi)容進(jìn)行整理統(tǒng)計分析。結(jié)果：入選的26篇文獻(xiàn)共涉及北京、廣東等11各省市地區(qū)的56歲以上老年人群，并主要對研究人群進(jìn)行個人情況、健康狀況、心理及生活能力狀況等方面進(jìn)行評估。結(jié)論：目前對老年護(hù)理健康評估的工作開展尚不理想，部分地區(qū)尚為空白，在已有的健康評估中評估內(nèi)容缺乏系統(tǒng)全面性，評估的結(jié)果缺乏代表性。對已經(jīng)進(jìn)入老齡化時代的老年人群的健康保障極為不利。

老年護(hù)理；健康評估；系統(tǒng)評價

健康評估是指在收集健康信息基礎(chǔ)上對其進(jìn)行系統(tǒng)、全面科學(xué)分析后形成具有指導(dǎo)意義的測評報告。老年護(hù)理健康評估項目是根據(jù)老年患者在治療護(hù)理中對其進(jìn)行包含體質(zhì)、心理、營養(yǎng)、健康危險因素、個體危險因素以及健康保證措施等。隨著我國老齡化時代的到來，老年護(hù)理健康評估對整體老年人群的疾病防控和治療有重要的參考指導(dǎo)意義，同時也為各級醫(yī)療衛(wèi)生部門合理利用資源保障老年人群的健康提供科學(xué)詳盡的數(shù)據(jù)支撐。為此我們進(jìn)行老年護(hù)理健康評估項目實施的系統(tǒng)評價內(nèi)容的相關(guān)分析研究，以獲得現(xiàn)階段相應(yīng)的實施以及效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：研究方法：對照性研究、比較性研究、并行性研究、觀察性研究、評估性研究等；研究對象：老年護(hù)理健康評估項目中涉及的健康項目、影響健康的危險因素、老年患者的個體危險因素、保障健康措施的內(nèi)容等不限；干預(yù)方法：老年護(hù)理健康評估項目采用不同方式進(jìn)行評估，包括評估前的研究分析、評估使用方法、評估結(jié)論等；結(jié)果：有明確評估性結(jié)果的包括對照研究、對比研究、調(diào)查研究結(jié)果等，并且有詳細(xì)數(shù)據(jù)分析比較。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：研究評估結(jié)果不明確或無數(shù)據(jù)表達(dá)的；研究評估內(nèi)容受到其它如老年人群長期患病或長期性慢性疾病治療影響評估的；研究評估方法不正確的如采用單一科室治療護(hù)理的老年患者為研究對象的；研究評估內(nèi)容不全面的如未對老年人群健康項目進(jìn)行研究評估的；短篇報道或綜述類資料。

1.2 文獻(xiàn)檢索收集和評價方法：（1）檢索方法：通過中國知網(wǎng)（CNKI）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫等，以中文“老年健康”“老年健康評估”“老年護(hù)理健康評估”以及英文“Elderly health”“Geriatric health assessment”“Geriatric nursing health assessment”為關(guān)鍵字詞進(jìn)行檢索，檢索時間自2014年1月1日起至2016年12月31日止。（2）評價方法：根據(jù)范依寧等老年護(hù)理健康評估項目實施的系統(tǒng)評價中分析方法進(jìn)行評價分析，主要包括：文獻(xiàn)的基本情況，包括發(fā)表時間、研究地區(qū)、人群類型、研究方法等、研究內(nèi)容等；依據(jù)不同健康評估項目進(jìn)行分類歸納。

2 結(jié)果

（1）文獻(xiàn)檢索基本情況：根據(jù)檢索條件共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)157篇，最終符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共有26篇；其中2014年6篇，2015年9篇，2016年11篇；文獻(xiàn)涉及地區(qū)主要有北京、上海、天津、重慶、廣東、湖北、遼寧、四川、江蘇、河北、陜西等地；有15篇文獻(xiàn)以56歲年齡以上人群為研究對象，有11篇文獻(xiàn)以60歲以上人群為研究對象；有17篇采用自制調(diào)查表（健康內(nèi)容）問答及自填方式進(jìn)行評估，有6篇采用體檢方式進(jìn)行項目評估，有3篇采用體檢結(jié)合問卷方式進(jìn)行；26篇文獻(xiàn)有12篇采用日常生活能力（ADL）量表，有10篇采用抑郁量表，有9篇采用簡易智能量表（MMSE），有2篇采用綜合指標(biāo)（體征、疾病、個人習(xí)慣等）。

（2）26篇文獻(xiàn)的評估項目主要包括：老年人群的個人情況：性別、年齡、民族、婚姻狀況、居住狀況、家庭條件等；老年人群的健康狀況：有無既往疾病史、治療結(jié)果、現(xiàn)有疾病狀況、治療情況、主要體征指標(biāo)值（心率、血壓、血脂等）；老年人群的心理及生活能力狀況：心理情緒狀態(tài)、日常生活自理能力、飲食運(yùn)動能力、社會活動能力等。

3 討論分析

由于我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化時代，所以老年人群總體數(shù)量急劇增加，由于歷史等原因我國目前的老年人群普遍存在身體體質(zhì)弱、疾病多、家庭情況復(fù)雜等特點，因而對老年人群進(jìn)行健康評估對一段時間內(nèi)進(jìn)行科學(xué)、有序醫(yī)療保障有著極為重要的意義，同時也通過健康評估內(nèi)容可以進(jìn)行影響健康因素的分析，為及早防治提供大數(shù)據(jù)支持。為此我們進(jìn)行本文內(nèi)容的研究，以評估現(xiàn)有老年護(hù)理健康評估項目的實施情況。

通過本文內(nèi)容的研究我們看到，在3年時間里涉及這方面可以檢索到的文獻(xiàn)較少（157篇），而符合評估標(biāo)準(zhǔn)的僅為26篇，表明真正進(jìn)行老年健康項目實施的并不理想，從文獻(xiàn)涉及的地區(qū)、評估方式、評估內(nèi)容看也存在缺乏系統(tǒng)性、全面性等，并且從已有文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)城市尚未進(jìn)行這方面的工作，因此影響到對我國目前老年護(hù)理健康項目實施的真實性和代表性，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置醫(yī)療資源并不能起到積極有效的作用。

綜上所述，已有文獻(xiàn)表明目前對老年護(hù)理健康的評估的工作較不理想，且存在評估內(nèi)容缺乏系統(tǒng)全面性，評估的結(jié)果缺乏代表性，極不利于老年人群的健康保障。

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