淺談法醫(yī)鑒定結(jié)論準確性的影響因素和應對策略

劉曉露 魏 翔

安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊，安徽 來安 239200

淺談法醫(yī)鑒定結(jié)論準確性的影響因素和應對策略

劉曉露 魏 翔

安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊，安徽 來安 239200

法醫(yī)是幫助司法判定的重要職業(yè)，基于法醫(yī)的鑒定結(jié)果，能夠幫助司法判定給出更加科學合理的判別結(jié)果，維護法律的公正性。本文就司法鑒定中受標準體系的影響，以及對醫(yī)學臨床資料文件的應用展開了研究討論，以此兩種重要參考資料探討相應的應對策略，強化法醫(yī)鑒定結(jié)論的準確性。隨著法治社會的建設，為了迎合當前社會現(xiàn)狀，要求法醫(yī)提高診斷的準確性，以此來供給司法審判的更強的依據(jù)支持。

法醫(yī)鑒定；準確性；司法

隨著法治社會的建設，我國全民的法律意識較以往也有了顯著的提高，多種關(guān)于人身傷害以及致殘訴訟案件與日俱增。在法醫(yī)臨床研究中，就結(jié)論的準確性要求也不斷增強，因為法醫(yī)的診斷結(jié)果關(guān)乎案件的判定結(jié)果。在法醫(yī)堅定的實際應用中，構(gòu)成人身傷害的相關(guān)案件多種多樣，當前的法醫(yī)堅定標準仍需進一步規(guī)范并加以強化，將所有往期的案例加以總結(jié)，匯總出法醫(yī)堅定的實踐操作經(jīng)驗，并為今后的諸多案件提供參考與處理建議。

一、鑒定標準相關(guān)的問題及應對策略

(一)鑒定標準的問題

我國公安部就相關(guān)法醫(yī)執(zhí)法標準中作出了規(guī)定，在《公安機關(guān)執(zhí)法細則》的鑒定期限中有著相應的鑒定標準，但是僅在《人體輕微傷的鑒定中》要求2.5輕微傷堅定在被鑒定者損傷消失前給出評定，《人體重傷鑒定標準》中的第五條要求關(guān)于損傷程度的堅定必須要在判決完畢之前完成。但是因為在司法鑒定中，人體的病情發(fā)展會導致相應的鑒定結(jié)果出現(xiàn)變化，所以若是過早給出鑒定結(jié)果，極易在判決中埋下誤導因素，例如在頭部受到鈍器傷害時，法醫(yī)會根據(jù)傷情狀況給出輕微傷鑒定結(jié)果，但是在鑒定結(jié)果出具后，若是患者出現(xiàn)了遲發(fā)性腦出血或死亡，便不足以為司法鑒定提供切實證據(jù)；又或者在司法鑒定中，患者的面容或是肢體、器官功能的恢復出現(xiàn)了障礙，也會造成長期的影響，這一影響因素在標準規(guī)范中并未明確。

一些標準中的條款不具備明確的內(nèi)容及要求，量化標準中存在的偏差非常容易造成鑒定操作人員出現(xiàn)誤解，造成對損傷狀況在不同案件中給出了不同的堅定結(jié)果。比如在骨折的相關(guān)傷殘鑒定中，全身各部位的骨折就撕脫性骨折、不完全骨折、青枝骨折等都沒有明確的內(nèi)容；硬膜外血腫、血氣胸等跨越多部位的傷害評定也沒有明確鑒定標準；多重創(chuàng)傷的累加鑒定也沒有分別鑒定標準或是累加鑒定要求。

(二)鑒定標準不完備的應對策略

以上問題是最常見的鑒定標準問題，除此以外還有很多未明確的標準性內(nèi)容。為了強化法醫(yī)鑒定的效力，需要明確完善鑒定標準，基于醫(yī)學的標準及醫(yī)學知識、經(jīng)驗，選擇最科學的鑒定時期。還要利用規(guī)范化的標準體系幫助法醫(yī)提供準確的結(jié)果，實現(xiàn)結(jié)果對于司法判定的重要參考價值。雖然就實際鑒定應用中加以了地方性標準與要求，但是仍需要強化地區(qū)間的聯(lián)系，采用標準化的共用鑒定依據(jù)。

二、醫(yī)學臨床資料的鑒定問題及應對策略

(一)醫(yī)學臨床資料的鑒定問題

在法醫(yī)鑒定中，需要大量的文證資料作為判定依據(jù)，此類醫(yī)學鑒定結(jié)果對損傷程度的判定非常重要。醫(yī)生的醫(yī)療診斷也容易出現(xiàn)錯誤，此類錯誤會造成診斷結(jié)果不夠準確，令法醫(yī)的傷情鑒定存在諸多誤區(qū)。

在臨床醫(yī)療診斷中，與法醫(yī)診斷具有差異性，不加調(diào)整直接應用于法醫(yī)鑒定中難以提供切實證據(jù)。醫(yī)療實踐中，醫(yī)院的主要目的在于救死扶傷，幫助傷者盡快康復，而法醫(yī)鑒定則需要詳盡標準的記錄用以司法鑒定。

目前的診療措施也具有一定的不恰當性，易造成醫(yī)療意外或是合并癥的癥狀需要記錄下真實癥狀特征。但是目前的醫(yī)院在臨床治療中，要求結(jié)合經(jīng)濟性與其他標準作為治療手段的選擇依據(jù)，這就為臨床診療的結(jié)果應用埋下了誤區(qū)。

(二)醫(yī)學臨床資料鑒定問題的應對策略

法醫(yī)在從事鑒定工作時，需要收集所有臨床治療資料，但是并不意味著死板硬套。在使用相關(guān)臨床醫(yī)學資料時，需要加以考量，挑選出最適且準確的鑒定結(jié)果，然后綜合臨床應用表現(xiàn)、治療措施、轉(zhuǎn)歸狀況加以判別，去偽存真的應用才能夠強化法醫(yī)判定的效能。

三、總結(jié)

在當前的諸多維權(quán)司法審判中，常常會需要借助法醫(yī)鑒定的依據(jù)提高鑒定結(jié)果的科學性、準確性，但是多種因素會對法醫(yī)鑒定結(jié)果構(gòu)成影響，將不準確的法醫(yī)鑒定結(jié)果作為司法審判的重要證據(jù)嚴重的阻礙了司法公正性，我國當前的司法判定標準性仍待完善，需要完善相應的規(guī)范標準，以此來實現(xiàn)規(guī)范化法醫(yī)判定。且法醫(yī)鑒定結(jié)果會受到法規(guī)鑒定標準的影響，在借用常規(guī)醫(yī)學臨床資料的過程中，也容易受到不合理醫(yī)學診斷的誤導。為了強化醫(yī)學診斷的準確性，應當就醫(yī)學診斷標準加以強化，然后充分考慮臨床醫(yī)學對于法醫(yī)鑒定的參考價值，籍此來幫助法醫(yī)鑒定提供更可靠的司法判定。

[1]具春吉，孔留琦.閉合性顱腦損傷的臨床診斷與法醫(yī)鑒定的結(jié)論差異進行探討分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(A3)：227-228.

[2]衛(wèi)紅.法醫(yī)鑒定結(jié)論準確性的影響因素及應對措施[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(09)：149-152.

[3]楊艷鋒，張紅敏.對比130例閉合性路腦損傷的臨床診斷與法醫(yī)鑒定的結(jié)論差異[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1(04)：647.

D919.4

A

2095-4379-(2017)34-0125-01

劉曉露(1990-)，女，漢族，安徽滁州人，本科，安徽省滁州市來安縣公安局刑偵大隊，法醫(yī)師，研究方向：法醫(yī)學。