如何審查人體損傷鑒定意見

陸 潔

（330200 象山縣人民檢察院 浙江 寧波）

如何審查人體損傷鑒定意見

陸 潔

（330200 象山縣人民檢察院 浙江 寧波）

法醫(yī)學(xué)人體損傷鑒定在刑事訴訟中占據(jù)著重要的作用，結(jié)合2014年頒布的《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)”），重新審視人體損傷鑒定在刑事訴訟中的作用，淺析實(shí)務(wù)中審查人體損傷鑒定文書所存在的問題，并提出該如何仔細(xì)審查此類鑒定文書的建議。

人體損傷鑒定；問題；審查

鑒定意見是指訴訟中司法機(jī)關(guān)為了解決案件中的專門性問題，依職權(quán)或雙方當(dāng)事人的委托，委派或聘請(qǐng)具有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)或鑒定人，就案件中的專門性問題進(jìn)行分析、判斷后所作出的意見?！缎淌略V訟法》第四十八條將“鑒定意見”規(guī)定為刑事訴的八種證據(jù)之一，而人體損傷鑒定屬于鑒定意見的一種，其亦具有法律性、專業(yè)性、意見性的特征。人體損傷鑒定在人身傷害類案件中，如認(rèn)定犯罪嫌疑人、被告人有無犯罪事實(shí)、罪行輕重、此罪與彼罪等方面作用起著重要的作用。因此，我們應(yīng)仔細(xì)審查人體損傷鑒定文書，確保案件質(zhì)量。

一、重新審視人體損傷鑒定意見在刑事訴訟中的作用

人體損傷鑒定意見是具有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)里的鑒定人員對(duì)案件中的專門性問題作出的一種判斷，針對(duì)的是案中人體損傷到何種程度，它不同于其他鑒定文書，如物品價(jià)格鑒定書、道路交通事故認(rèn)定書，通常來說物品價(jià)格鑒定書所作出的判斷會(huì)依據(jù)當(dāng)事人提供的實(shí)物、該物品的票據(jù)、同類同款物品市場(chǎng)價(jià)值等材料為參考，公訴人審查物品價(jià)格鑒定書會(huì)有比較直觀的反映，即使物品價(jià)格鑒定文書作出的結(jié)論與該物品市場(chǎng)價(jià)值有所出入，審查時(shí)也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；再來說道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書，此類文書通過犯罪嫌疑人、被告人、被害人對(duì)事發(fā)經(jīng)過的描述、證人證言以及監(jiān)控錄像等相關(guān)證據(jù)結(jié)合審查來看，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的責(zé)任劃分是否與案件事實(shí)相矛盾。但是，人體損傷鑒定文書所要檢驗(yàn)的目的是對(duì)損傷后的人體作出損傷等級(jí)的判斷，專業(yè)性較強(qiáng)，多數(shù)公訴人都不具備醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)類的專業(yè)知識(shí)，如不加以重視仔細(xì)審查人體損傷鑒定文書，就可能出現(xiàn)重罪輕判、輕罪重判的現(xiàn)象，導(dǎo)致公平正義的失衡。

2014年頒布的《標(biāo)準(zhǔn)》，給公訴工作審查人體損傷鑒定的工作帶來了新的挑戰(zhàn)。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)“從舊兼從輕”的適用原則，審查損傷行為發(fā)生在2014年以前的人體損傷鑒定文書原則上要適用以前的標(biāo)準(zhǔn)，但傷勢(shì)根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定屬于較輕的，適用該標(biāo)準(zhǔn)。較之前的標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)容上發(fā)生了很大變化，如專業(yè)術(shù)語的變化、傷勢(shì)愈合周期的變化（如胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收，則構(gòu)成輕傷二級(jí)）、以前的重傷現(xiàn)在屬于輕傷等等。

二、審查人體損傷鑒定意見存在的問題

結(jié)合實(shí)務(wù)及相關(guān)案例，審查人體損傷鑒定意見存在以下問題。

1.鑒定依據(jù)不齊全

法醫(yī)學(xué)鑒定所采取的方式是尸體檢驗(yàn)、活體檢驗(yàn)和文字材料的審查和檢驗(yàn)，前兩者基于有尸體或活體的存在，能夠比較直觀的反映案件事實(shí)情況，可采信性比較高，但實(shí)務(wù)中，不可能要求所有的被害人在身體受到傷害進(jìn)行活體檢驗(yàn)，被害人往往到醫(yī)院進(jìn)行診斷。若被害人不配合，人體損傷鑒定僅能依據(jù)被害人向偵查機(jī)關(guān)提供的醫(yī)院就診記錄進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定。被害人若出于各種不良的動(dòng)機(jī)和目的，對(duì)其所提交的診斷病例進(jìn)行偽造或隱匿，誘使鑒定人員作出不符合案件事實(shí)的鑒定意見。有些人體損傷鑒定文書僅依據(jù)一份醫(yī)院出具并加蓋其印章的門診病歷病情介紹作出判斷，被害人在受到人身傷害后，經(jīng)過住院治療的，能夠比較直觀反映被害人傷情的是住院診斷記錄、出院記錄，門診病歷只是門診醫(yī)師根據(jù)被害人的受傷情況進(jìn)行門診檢查時(shí)，對(duì)其傷勢(shì)表象作出的一個(gè)初步判斷，缺乏一定的科學(xué)性。若被害人兩次住院，僅依據(jù)初次住院情況進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定，而沒有考慮終結(jié)傷情。以上情形，難免會(huì)出現(xiàn)結(jié)論判斷的失誤。

2.審查人員不完善

《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則》第二百七十五條規(guī)定：審查起訴部門對(duì)移送起訴案件的技術(shù)鑒定材料，可以送交檢察技術(shù)人員進(jìn)行審查。但司法實(shí)踐中，對(duì)于審查起訴案件的技術(shù)鑒定材料，往往都是案件承辦人一人在審查，雖然案件承辦人有審查資格，但無法有針對(duì)性的對(duì)其內(nèi)容提出問題，而檢察技術(shù)人員幾乎沒有參與審查，基本成為檢察機(jī)關(guān)的后勤服務(wù)人員，甚至檢察機(jī)關(guān)沒有掌握法醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)人員。

3.忽視時(shí)效審查

法律雖未對(duì)鑒定時(shí)效作明文規(guī)定，人體某些部位的鑒定需要經(jīng)過一段時(shí)間才能做出準(zhǔn)確的判斷。如傷害類案件，視力損傷、聽力損傷、神經(jīng)損傷等檢驗(yàn)、鑒定，要仔細(xì)審查檢驗(yàn)鑒定日期與被害人損傷時(shí)間隔多久。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，外傷性鼓膜穿孔六周不能自行愈合的，構(gòu)成輕傷二級(jí)，可見視力、聽力、神經(jīng)等損傷恢復(fù)比較慢，檢驗(yàn)鑒定日期與損傷行為日期間隔3個(gè)月左右比較適宜，否則人體損傷發(fā)生后幾天內(nèi)即進(jìn)行鑒定，易將輕微傷鑒定成為輕傷、輕傷鑒定成為重傷。

4.格式審查不嚴(yán)謹(jǐn)

鑒定意見作為鑒定人就案件專門問題出具的意見，又是八種證據(jù)之一，從內(nèi)容、形式上都要符合規(guī)定，從偵查機(jī)關(guān)委派鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定，到鑒定人員出具鑒定意見，整個(gè)流程要符合法律的規(guī)定。人體損傷鑒定文書需要兩名以上具有鑒定資格的法醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定，但實(shí)務(wù)中偶有忽視對(duì)鑒定人員資格及簽名或蓋章的審查。鑒定文書中的“分析判斷部分”，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》，其引用的條款書寫格式要規(guī)范，比如標(biāo)準(zhǔn)條款的編號(hào)規(guī)則如5.1.4a，分別代表損傷程度分級(jí)、損傷分類章節(jié)、損傷等級(jí)、具體條款，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)引用的損傷等級(jí)條款與結(jié)論評(píng)斷的損傷等級(jí)不一致，故核實(shí)鑒定意見時(shí)僅注重結(jié)論部分，忽視審查分析判斷所依據(jù)的條款與所作出的結(jié)論評(píng)斷是否相一致。

三、如何審查人體損傷鑒定意見文書

人體損傷鑒定文書審查是一項(xiàng)專業(yè)又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，筆者上述提及檢察機(jī)關(guān)檢察技術(shù)人員少而又少，在現(xiàn)實(shí)條件下，案件承辦人如何審查好人體損傷鑒定文書，確保案件質(zhì)量。

1.從鑒定主體、鑒定程序、內(nèi)容制作是否規(guī)范等方面形式審查

刑事訴訟注重程序公正，沒有合法的程序就難以保證實(shí)體公正。進(jìn)行形式審查，可從以下幾個(gè)方面著手：

（1）鑒定程序。偵查機(jī)關(guān)在聘請(qǐng)或委派鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)、鑒定時(shí)，要按照訴訟法和有關(guān)司法鑒定條例的規(guī)定履行相關(guān)聘請(qǐng)或委派的書面材料，鑒定機(jī)構(gòu)在接受委托或聘請(qǐng)時(shí)，要嚴(yán)格按照其所經(jīng)營(yíng)的范圍并指派具有相應(yīng)鑒定資格的人員從事該項(xiàng)檢驗(yàn)、鑒定；鑒定意見作出后，及時(shí)告知當(dāng)事人雙方當(dāng)作證據(jù)使用的鑒定意見。

（2）文書內(nèi)容。人體損傷鑒定文書主要包括以下內(nèi)容：緒論、檢驗(yàn)、論證、鑒定意見四大部分，要重點(diǎn)審查的就是檢驗(yàn)里的病歷資料、檢驗(yàn)所見和論證兩大部分，檢驗(yàn)所見是法醫(yī)鑒定意見的基礎(chǔ)，應(yīng)如實(shí)地不加任何評(píng)斷地記錄，具體明了，每一記錄不但要記載確切的部位、顏色、數(shù)量、長(zhǎng)度、大小深淺、排列走向等細(xì)微的特征，還要注明在體內(nèi)的反應(yīng)，并附有照片；論證是得出鑒定結(jié)論的方式，審查論證所得出的結(jié)論是否符合法律邏輯、是否能夠得到案件中其他證據(jù)的印證。

（3）鑒定主體?！缎淌略V訟法》第31條規(guī)定了鑒定人回避的情形，審查鑒定人是否存在與當(dāng)事人雙方利害關(guān)系時(shí)，可向當(dāng)事人雙方間接詢問或訊問是否存在鑒定人回避的情況，以及案件中的證人等相關(guān)人員進(jìn)行核實(shí)；還可審查鑒定人員是否具備進(jìn)行鑒定所需的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，人體損傷的鑒定應(yīng)由法醫(yī)師或具有法醫(yī)學(xué)鑒定資格的人擔(dān)任，審查其執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)證范圍以及是否超出有效期限。

2.審查鑒定材料是否確實(shí)、充分

筆者上述提及人體損傷檢驗(yàn)的方法是尸體檢驗(yàn)、活體檢驗(yàn)、文字材料檢驗(yàn)和鑒定，而大部分的人體損傷鑒定是通過文字材料記載的內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)和鑒定，從而可知鑒定結(jié)論是否正確與鑒定材料是否真實(shí)可靠、是否充分有很大關(guān)系。

（1）仔細(xì)審查被害人受傷后醫(yī)院診斷病歷。這些病歷包括門診醫(yī)生對(duì)被害人進(jìn)行初次檢查時(shí)所作出的門診意見、住院就診記錄、出院記錄等材料，比如醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告、CT報(bào)告單、被害人主治醫(yī)師對(duì)被害人傷情的記錄等，這些材料越齊全越能夠比較直觀、明了地反映被害人受傷情況，同時(shí)也更有利于鑒定人員作出正確的人體損傷鑒定結(jié)論。

（2）認(rèn)真核實(shí)以上材料來源是否合法、有效。實(shí)務(wù)中，偵查機(jī)關(guān)提供給鑒定機(jī)構(gòu)的被害人病歷資料，多數(shù)是從被害人一方中得來的，被害人出于各種動(dòng)機(jī)，可能會(huì)隱匿、涂改病歷資料，誘導(dǎo)鑒定人員作出不正確的判斷，意圖使犯罪嫌疑人、被告人得到罪輕或罪重的處罰。為避免此種情形發(fā)生，建議引導(dǎo)偵查機(jī)關(guān)提取被害人病歷資料的途徑，可從醫(yī)療機(jī)構(gòu)處取得，并出具該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及被害人主治醫(yī)師的簽名或印章，確保鑒定所依據(jù)的材料源頭上合法有效。

3.縱觀全案，審查鑒定意見是否正確

鑒定意見在刑事訴訟中雖然起著重要的作用，但它不能單獨(dú)作為證明案件事實(shí)的證據(jù)所使用，所謂孤證不能定案的證據(jù)規(guī)則同樣適用于鑒定意見。審查人體損傷鑒定文書時(shí)，必須結(jié)合案內(nèi)其他證據(jù)綜合分析。通常來說，如果人體損傷鑒定所作出的結(jié)論與案內(nèi)其他證據(jù)能夠相互印證，并且很有說服力，基本上可以采信此鑒定所作出的結(jié)論。但若損傷鑒定所作出的結(jié)論與案內(nèi)其他證據(jù)有矛盾，就應(yīng)對(duì)此損傷鑒定作進(jìn)一步審查判斷，如一起因日常生活所產(chǎn)生的鄰里矛盾糾紛案件中，犯罪嫌疑人與被害人發(fā)生爭(zhēng)吵，犯罪嫌疑人用棍棒砸被害人頭部致其受傷，經(jīng)鑒定，被害人頭部所受的傷是銳器所致，且構(gòu)成輕傷，犯罪嫌疑人多次穩(wěn)定供述用棍棒打被害人頭部，且在現(xiàn)場(chǎng)的多位證人均證實(shí)犯罪嫌疑人用棍棒打被害人頭部，明顯與損傷鑒定所作出的結(jié)論不相符，經(jīng)過多番核實(shí)，被害人最后承認(rèn)其在受傷后醫(yī)院治療期間不慎摔倒，頭部被地上的玻璃瓶割破。在損傷鑒定與案內(nèi)其他證據(jù)有矛盾時(shí)，從致傷部位、方式、工具、證人證言、當(dāng)事人雙方對(duì)事情的描述等細(xì)節(jié)上進(jìn)行審查，還要考慮有無介入因素阻斷前行為與損傷結(jié)果的因果關(guān)系。