臨床神經(jīng)科學(xué)是腦疾病研究的源泉與歸宿

趙繼宗

（國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，北京 100050）

臨床神經(jīng)科學(xué)是腦疾病研究的源泉與歸宿

趙繼宗

（國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，北京 100050）

趙繼宗 神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)家，中國科學(xué)院院士?，F(xiàn)任國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)系主任。長期從事神經(jīng)外科臨床與臨床基礎(chǔ)研究。主持了國家“九五”至“十一五”腦血管病外科治療攻關(guān)課題，研究腦動靜脈畸形、動脈瘤、煙霧病等形成與出血機(jī)制，攻克手術(shù)關(guān)鍵技術(shù)，推廣規(guī)范化的腦出血外科技術(shù)。在國內(nèi)率先建立微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺，將神經(jīng)外科手術(shù)從腦解剖結(jié)構(gòu)保護(hù)向腦功能保護(hù)推進(jìn)。

中國的腦計(jì)劃面向國家重大需求，以研究腦認(rèn)知的神經(jīng)機(jī)制、研發(fā)腦重大疾病診治新手段和腦智能新技術(shù)為“一體兩翼”的戰(zhàn)略部署，臨床神經(jīng)科學(xué)作為“兩翼”之一，必將成為研發(fā)腦疾病早期診斷與干預(yù)的源泉與歸宿。

臨床神經(jīng)科學(xué)包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科和神經(jīng)放射科，是診治人腦疾患和腦損傷的臨床學(xué)科，屬于神經(jīng)科學(xué)之一。腦疾病種類繁多，嬰幼兒因腦發(fā)育障礙所致癲癇、自閉癥；青壯年人群中精神性疾病，如抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、藥物依賴；老年人神經(jīng)退行性疾病，如阿爾茨海默?。ˋD）、帕金森綜合征（PD）、腦中風(fēng)；顱腦損傷后創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥、植物人狀態(tài)、神經(jīng)損傷修復(fù)及腦膠質(zhì)瘤等，都屬于臨床神經(jīng)科學(xué)的診治范疇。上述腦疾病的共同特點(diǎn)：繁-病種多；惑-病因欠清；難-治愈困難；纏-后遺癥經(jīng)久難愈。腦重大疾病病人普遍存在認(rèn)知、運(yùn)動、社會交往多方面功能障礙，影響人類健康。

臨床神經(jīng)病學(xué)是發(fā)現(xiàn)和凝練腦重大疾病科學(xué)問題的起點(diǎn)、驗(yàn)證和實(shí)踐科學(xué)發(fā)現(xiàn)的終點(diǎn)、參與研發(fā)生物工程產(chǎn)品的歸宿。阿爾茨海默氏病人腦中發(fā)現(xiàn)β-淀粉樣蛋白沉積，這種病理學(xué)改變與淀粉樣血管病腦出血有無關(guān)系？如何經(jīng)神經(jīng)影像早期診斷AD、膠質(zhì)瘤惡性程度分級？如何同時(shí)記錄成千上百萬個(gè)的神經(jīng)元活動，滿足腦機(jī)接口技術(shù)需要，以及如何解決長期植入腦部感應(yīng)電極的生物相關(guān)性，免于人體排斥反應(yīng)？凡此種種臨床神經(jīng)科學(xué)的問題有待于基礎(chǔ)研究解決。

建立中國大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化研究隊(duì)列腦庫和腦重大疾病遺傳信息和腦成像圖譜庫，是腦研究的重要基礎(chǔ)。中國擁有腦疾病豐富臨床資源，具備得天獨(dú)厚獲取人體生物學(xué)標(biāo)本（血、腦脊液、腦疾病標(biāo)本）的條件，是中國腦庫的建設(shè)保障。中國多個(gè)地區(qū)仍存在遺傳成份比較純的群體，人口遺傳背景多樣化為腦疾病臨床樣本提供了豐富的資源，非常適合于遺傳家系、大樣本臨床研究和疾病流行病學(xué)研究。

臨床神經(jīng)科學(xué)也是腦重大疾病研究的落腳點(diǎn)和歸宿，是成果轉(zhuǎn)化、推廣的臨床基地。腦網(wǎng)絡(luò)和腦功能的環(huán)路新發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用在臨床開顱手術(shù)中可以保護(hù)病人的神經(jīng)功能免于受損，同時(shí)也可通過在實(shí)施腦部手術(shù)的過程中得以驗(yàn)證。神經(jīng)外科的腦部手術(shù)直接面對人類病患大腦，可以為腦科學(xué)研究提供強(qiáng)有力支撐。神經(jīng)調(diào)制技術(shù)在腦疾病治療，如深部腦刺激（DBS），在治療精神疾病（抑郁癥）和神經(jīng)退行性疾?。òd癇和PD）等多種腦重大疾病中都表現(xiàn)出有效性，經(jīng)顱磁刺激（TMS）、經(jīng)顱直流電刺激（TDCS）在腦疾病治療上也處于活躍探索期。研發(fā)腦疾病機(jī)理與腦疾病生物標(biāo)志物診斷試劑，活體腦成像新技術(shù)和重大腦疾病影像標(biāo)志物，也需要在臨床開展試驗(yàn)研究，獲得循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，然后在臨床落地應(yīng)用，并在臨床神經(jīng)科推廣，這也將推動國內(nèi)生物高科技發(fā)展。

腦計(jì)劃面向國家重大需求，研發(fā)腦重大疾病診治新手段，需要與計(jì)算機(jī)科學(xué)、臨床神經(jīng)科學(xué)、光電子學(xué)、材料學(xué)、智能控制、數(shù)學(xué)和藥學(xué)等學(xué)科多方位、多層次的研發(fā)合作。學(xué)科交叉和外部技術(shù)的吸收融合，對臨床神經(jīng)科學(xué)至關(guān)重要。當(dāng)前中國掌握以臨床資源的醫(yī)生科研群體，以基礎(chǔ)科研為主的科研院所研究員群體，以工程技術(shù)研發(fā)、新藥創(chuàng)制等為主的研發(fā)群體，需要根據(jù)學(xué)科發(fā)展的需求，構(gòu)建開放、共享、有效協(xié)作的腦研究國家實(shí)驗(yàn)室協(xié)同攻關(guān)。在科研成果轉(zhuǎn)化和腦疾病藥物、醫(yī)療器材開發(fā)方面加強(qiáng)轉(zhuǎn)化推廣。腦重大疾病研究需要理工學(xué)科科學(xué)家涉足醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)復(fù)合型人才是中國政府和科研機(jī)構(gòu)忠實(shí)度課題。探索青年人才培養(yǎng)的新機(jī)制，需要在學(xué)科交叉、學(xué)術(shù)交流和激勵(lì)機(jī)制上進(jìn)行新的嘗試。

2013年，國家科技部、衛(wèi)生部（原）、總后衛(wèi)生部（原）三部委批準(zhǔn)建立國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，宗旨是以人腦重大疾病防治為切入點(diǎn)，還原臨床醫(yī)學(xué)和腦科學(xué)研究本質(zhì)關(guān)系，努力跨越基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用的鴻溝，逐漸淡化神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科等醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的界限，不同專業(yè)領(lǐng)域關(guān)注焦點(diǎn)相互連接，以創(chuàng)新驅(qū)動腦疾病研究。中國腦計(jì)劃“一體兩翼”的戰(zhàn)略部署，聚焦攻克腦重大疾病是未來醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域最重要前沿領(lǐng)域，必將顯著提升交叉學(xué)科的整體科技水平，催化腦健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在國家腦計(jì)劃支撐下，通過基礎(chǔ)研究與臨床實(shí)踐的轉(zhuǎn)化研究，深入探索神經(jīng)系統(tǒng)疾患狀態(tài)下腦高級認(rèn)知功能的改變與保護(hù)，更好地揭示大腦的奧秘，是臨床神經(jīng)科學(xué)亟待解決重要課題。

—— 摘自《科技導(dǎo)報(bào)》2017年第4期