試述衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作相關問題

李 琦

（101200 北京市平谷區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 北京）

試述衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作相關問題

李 琦

（101200 北京市平谷區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 北京）

隨著我國經(jīng)濟的進步，醫(yī)療衛(wèi)生等涉及到廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展。由于市場經(jīng)濟固有的缺陷，現(xiàn)實中衛(wèi)生事業(yè)還存在很多挑戰(zhàn)，這就要求衛(wèi)生監(jiān)督機構要積極發(fā)揮作用。目前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在哪些問題，該如何解決，是我們應該著重關注的焦點。

衛(wèi)生監(jiān)督；執(zhí)法；職責

一、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的概念和特征

欲了解我國當前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的發(fā)展狀況，首先要對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作有一個全面的了解，并在此基礎是分析當前衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的不足。

1.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的概念和特征

通常意義上我們所說的衛(wèi)生監(jiān)督是指政府的衛(wèi)生行政部門依據(jù)衛(wèi)生有關法律法規(guī)，對公民、法人等執(zhí)行情況進行檢查，對違反相關規(guī)定的行為進行處罰的行政執(zhí)法行為。通過分析關于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的概念，可以看出衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法具有普通行政行為的共性，同時又有自身的特征。首先，主體特定。要明確的是該行為是行政行為，施行行政行為的必然是行政主體，而能夠進行衛(wèi)生監(jiān)督工作的，又是特殊的衛(wèi)生行政部門。這些部門根據(jù)相關法律法規(guī)的授權，對于市場、生活中涉及到公共衛(wèi)生安全的活動進行監(jiān)督檢查，行使監(jiān)督執(zhí)法權力。其次，行使權力的依據(jù)眾多，不僅包括法律法規(guī)、還包括眾多的技術規(guī)范、國家標準等。

2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的歷史沿革

由于我國法律移植的特點，有關衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法更多地受到了國外模式的影響，尤其是建國初期，在“以俄為師”的思想觀念下，蘇聯(lián)模式的烙印更加明顯。那時候的監(jiān)督執(zhí)法制度相當?shù)牟煌晟?，主要是由衛(wèi)生防疫機構履行監(jiān)管職責，由于機構的特性，發(fā)揮的作用十分有限。

1995 年《食品衛(wèi)生法》頒布，確立了衛(wèi)生行政部門是監(jiān)督執(zhí)法主體，衛(wèi)生監(jiān)督體制開始改革。這一時期衛(wèi)生監(jiān)督制度的主要表現(xiàn)形式是相關立法增加，監(jiān)督執(zhí)法行為規(guī)范體系逐步建立。

2000 年以后，國務院出臺了《關于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的意見》，對已有的衛(wèi)生監(jiān)督管理制度進行了深入改革，監(jiān)督執(zhí)法主體從衛(wèi)生防疫機構脫離，對于人員編制，職責范圍、和執(zhí)法資源的配置都給出了詳細的規(guī)定。

二、我國衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的現(xiàn)狀和問題

通過對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法概念和歷史沿革的介紹，對該制度有了一個較為全面的認識，同時應該注意到，由于我國正處在社會轉型時期，新情況新問題時常出現(xiàn)，這就造成了該制度在實踐中存在著種種問題。

1.監(jiān)督主體責任不明

由于當前我國對于衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法是分離的，嚴重影響了監(jiān)督執(zhí)法的效率，并且對行政資源造成了極大地浪費。同時由于責任的分化，導致對一些事項上的管理權限混亂，造成對于一些衛(wèi)生安全事項，或者無人執(zhí)法，或者都來執(zhí)法的現(xiàn)象。

2.監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設不足

我國的衛(wèi)生監(jiān)督制度建立的時間不是很長，就導致了執(zhí)法隊伍建設不足問題。具體表現(xiàn)在：執(zhí)法隊伍的人員不足，對一些衛(wèi)生事故的監(jiān)管不能及時到位；部分人員的業(yè)務能力水平還有待提高，業(yè)務能力直接影響執(zhí)法效率、影響法律資源的運用。

3.單純監(jiān)管帶來的阻力

現(xiàn)階段對于衛(wèi)生安全，只是進行監(jiān)管處罰，雖在一定程度上減少了衛(wèi)生安全事故的發(fā)生，但是很容易在監(jiān)督執(zhí)法過程中受到被監(jiān)督人的阻力?；蛘哂捎诒O(jiān)管力度、頻率的加強，使被監(jiān)督對象產生逃避心理，在監(jiān)督過程中故意制造阻力，不配合。

三、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的完善

針對當前我國衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題，結合具體工作的實踐，筆者認為，要對我國衛(wèi)生監(jiān)督制度進行完善，應該從以下幾個方面入手。

1.明確監(jiān)督部門職責

明確部門職責，要從兩個角度入手。首先，監(jiān)、管職責統(tǒng)一行使。我國現(xiàn)階段衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法管理職責是分開行使的，監(jiān)督部門只是進行監(jiān)督檢查，執(zhí)法部門根據(jù)監(jiān)督部門的處罰意見進行執(zhí)法。這樣的制度設計本意是為了讓監(jiān)管部門各司其職，將衛(wèi)生監(jiān)督工作做好，但是，這樣的安排同樣造成了效率低下的問題。因此，應該將監(jiān)、管的職責統(tǒng)一歸屬衛(wèi)生監(jiān)督部門，在保證質量的前提下，又能夠提高效率，節(jié)約法律資源。其次，在橫向的職責配置上，明確衛(wèi)生監(jiān)督部門和其他監(jiān)管部門的責任分野，確保各自范圍的事項歸各自部門處理，防止出現(xiàn)推諉或者爭權的現(xiàn)象。

2.完善監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設

制度的執(zhí)行是由人來實現(xiàn)的，因此監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設是一項十分重要的任務。對于執(zhí)法人員，既要要求量，更要要求質。首先通過完善相應的保障措施，來增加執(zhí)法人員的數(shù)量。由于我國的國情，衛(wèi)生安全事故多發(fā)的可能性較大，就要求有足夠數(shù)量的執(zhí)法人員進行處理，保證一定數(shù)量的執(zhí)法人員是進行監(jiān)督執(zhí)法的內在要求。有了數(shù)量，同時要求提高質量，即要求提高相關人員的業(yè)務能力。對于衛(wèi)生安全的監(jiān)督，要求監(jiān)督執(zhí)法人員具備相應的辨別能力和良好的職業(yè)操守。由于衛(wèi)生安全涉及到方方面面，如果監(jiān)督人員沒有必要的知識，進行監(jiān)督執(zhí)法明顯不能勝任。同時，監(jiān)督執(zhí)法人員也要樹立服務意識，不能因為自己手中握有權力，就濫用權力謀取私利。

3.通過完善法律樹立服務意識

目前關于衛(wèi)生監(jiān)督的相關法律還不完善，以醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督為例，關于具體規(guī)制醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制度的規(guī)定，具體體現(xiàn)在《醫(yī)療機構管理條例》中，該條例自1994年頒布以來一直實行至今。我國的社會情況已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，但是和衛(wèi)生監(jiān)督相配套的法律法規(guī)建設卻跟不上。因此，應該完善立法，通過制定新的、更適合現(xiàn)在情況的法律法規(guī)，來應對新情況新問題。同時，通過立法對監(jiān)督執(zhí)法機構的職權進行規(guī)定，轉變現(xiàn)在監(jiān)督執(zhí)法就是單純監(jiān)督、處罰的模式，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，不是單單進行處罰，而是進行指導服務，幫其改正，從而加強了與被監(jiān)督人之間的溝通，執(zhí)法行為更容易被接受，也就減小了執(zhí)法阻力。

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對于防范衛(wèi)生安全事故有著重要的實踐意義，因此要對該制度中存在的問題進行恰當?shù)慕鉀Q，使其制度價值得到最大程度的發(fā)揮。

[1]于慶華，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革后的現(xiàn)狀與思考，中國衛(wèi)生監(jiān)督，2002年第9期，第243-244頁.

[2]趙金順，與時俱進，依法行政，全面推進衛(wèi)生法制與監(jiān)督，中國衛(wèi)生法制，2002年，第10期，第31-32頁.

[3]劉世明，公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法存在的問題及對策，中國公共衛(wèi)生管理，2003年，第4期，第18-19頁.