呼吸病學(xué)、結(jié)核病學(xué)

林其昌，黃建釵，丁海波，等

呼吸病學(xué)、結(jié)核病學(xué)

福州市20歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學(xué)調(diào)查

林其昌，黃建釵，丁海波，等

目的：了解福州市20歲以上人群阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患病率及危險(xiǎn)因素情況，為該病防治及開(kāi)展前瞻性研究提供依據(jù)和基線資料。方法：采用隨機(jī)整群抽樣的方法對(duì)福州市五區(qū)部分20歲以上常住居民5500名進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查；隨機(jī)抽取打鼾≥13級(jí)315名、打鼾2級(jí)100名被調(diào)查者，進(jìn)行整夜多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，推算人群中OSAHS的患病率；并對(duì) OSAHS發(fā)生進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果：實(shí)際完成調(diào)查人數(shù)4595名，應(yīng)答率83.55%，有效問(wèn)卷4286份，有效率93.28%；習(xí)慣性打鼾606名（14.14%），以呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/H加EPWORTH嗜睡量表評(píng)分≥9分為標(biāo)準(zhǔn)，推算人群中 OSAHS患病率為4.78%；多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)年齡、吸煙量、打鼾家族史、頸圍、腰圍及上氣道異常是 OSAHS發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論：鼾癥、OSAHS發(fā)生率高，應(yīng)根據(jù)其在福州市流行特點(diǎn)制定相應(yīng)防治策略，降低 OSAHS發(fā)生中可變危險(xiǎn)因素的作用，使其患病率及危害降到最低。

鼾癥；睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；阻塞性；流行病學(xué)調(diào)查；危險(xiǎn)因素

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(3):193-197

入選年份：2014

不同病因慢性咳嗽臨床特征的診斷價(jià)值

賴(lài)克方，陳如沖，林玲，等

摘要：目的：比較不同病因慢性咳嗽患者的特征及伴隨癥狀，探討其對(duì)臨床慢性咳嗽的病因診斷的價(jià)值。方法：按慢性咳嗽病因診斷程序?qū)?003年6月至2007年12月廣州呼吸疾病研究所專(zhuān)科門(mén)診的慢性咳嗽患者進(jìn)行病因診斷。對(duì)單一病因的患者按常見(jiàn)病因進(jìn)行分組，分析比較不同單一病因的慢性咳嗽患者的咳嗽時(shí)相、性質(zhì)、誘發(fā)因素等特征及相關(guān)伴隨癥狀。計(jì)量資料用X±S表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，統(tǒng)計(jì)采用方差分析及卡方檢驗(yàn)。結(jié)果：共入選196例單一病因的慢性咳嗽患者，男108例，女88例；年齡14～72歲，平均（40±12）歲。其中咳嗽變異性哮喘（CVA）50例，嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）55例，上氣道咳嗽綜合征（UACS）45例、胃食管反流性咳嗽（GERC）46例。不同病因組慢性咳嗽患者年齡、性別及病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。CVA患者以夜間為主的咳嗽發(fā)生率為26.0%（13/44），明顯高于 EB 組[9.1%（5/55），χ2=5.272，P＜0.05]、UACS組[2.2%（1/45），χ2=10.657，P＜0.01]及gERC 組[0%（0/46），χ2=13.833，P＜0.01]，其診斷CVA的特異度為95.9%。GERC的進(jìn)食相關(guān)咳嗽、反流相關(guān)癥狀的發(fā)生率分別為 52.2%（24/46）和 69.6%（32/46），均高于其他病因組（P＜0.05），診斷gERC的特異度分別為83.3%、80.0%。UACS的鼻后滴流感、鼻炎相關(guān)癥狀及鼻病史發(fā)生率為 66.7%（30/45）、88.9%（40/45）及82.2%（37/45），均高于其他病因組（P＜0.05），診斷UACS的特異度分別為89.4%、65.6%及63.6%。結(jié)論：咳嗽的時(shí)相特征及部分伴隨癥狀對(duì)單一病因慢性咳嗽的診斷具有一定的參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：咳嗽；診斷；癥狀

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6): 418-421

入選年份：2014

胸膜結(jié)核瘤83例臨床和病理及影像學(xué)對(duì)照研究

唐神結(jié)，肖和平，陳剛，等

摘要：目的：探討胸膜結(jié)核瘤的臨床、病理和影像學(xué)特征。方法：回顧性分析上海市肺科醫(yī)院2005年 6月至2008年6月經(jīng)病理和（或）細(xì)菌學(xué)證實(shí)的83例胸膜結(jié)核瘤患者的臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理和影像學(xué)等資料。結(jié)果：83例中男50例、女33例，年齡7～85歲，平均37.8歲?；颊咭钥人浴l(fā)熱和胸痛為常見(jiàn)癥狀，無(wú)癥狀者（25例）也不少見(jiàn)；部分患者有陽(yáng)性體征，如叩診濁音和呼吸音減低等。83例中合并肺結(jié)核36例，80例有明確的結(jié)核性胸膜炎病史，3例無(wú)明確病史；胸膜炎治療不及時(shí)者45例，抗結(jié)核治療方案不規(guī)范者42例，未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者48例；59例行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢，24例行胸腔鏡手術(shù)治療，其中經(jīng)病理證實(shí)為結(jié)核性病變者 62例。病理所見(jiàn)：肉芽腫性炎癥、凝固性壞死或干酪樣壞死、淋巴細(xì)胞、類(lèi)上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、膿細(xì)胞、組織細(xì)胞和瘢痕組織等；15例穿刺物抗酸桿菌染色陽(yáng)性，21例穿刺物MTB培養(yǎng)陽(yáng)性。X線胸片示：病變呈單發(fā)者68例，多發(fā)者15例，以右下肺居多（46例），類(lèi)圓形影最常見(jiàn)（63例）。胸部CT示：病灶密度均勻20例，不均勻40例，伴鈣化9例，病灶中心密度較低6例。胸部CT強(qiáng)化掃描示：病灶密度均勻18例，不均勻65例，伴鈣化9例，病灶中心密度較低34例，邊緣強(qiáng)化者28例。結(jié)論：胸膜結(jié)核瘤是結(jié)核性胸膜炎發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的一個(gè)重要過(guò)程，掌握其臨床、病理和影像學(xué)特征，對(duì)診斷和鑒別診斷具有重要的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：結(jié)核瘤；胸膜；臨床特征；病理學(xué)診斷；X線攝影；CT

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(4):262-265

入選年份：2014

變應(yīng)性支氣管肺曲霉病三例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

葉楓，張挪富，鐘南山

摘要：目的：探討變應(yīng)性支氣管肺曲霉病（ABPA）的臨床與影像學(xué)特點(diǎn)，提高早期診斷率。方法：通過(guò)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤(pán)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM-Disk）檢索1991年1月至2008年3月有關(guān)報(bào)道ABPA的文獻(xiàn)，剔除重復(fù)累計(jì)報(bào)道病例，結(jié)合本院收治的3例患者，回顧性分析我國(guó) ABPA的臨床資料。結(jié)果：57例 ABPA中，男33例，女24例，平均年齡（41±15）歲。主要臨床表現(xiàn)：咳嗽51例，咳痰50例，喘息47例，氣促44例，發(fā)熱33例，咯血28例，咳痰栓史18例，胸痛13例，消瘦8例。外周血嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)值為（0.01～15.34）×109/L，中位值為2.46 ×109/L。外周血總IGE為349～13000 IU/mL。41例行肺功能檢查，F(xiàn)EV1%為（64±25）%，F(xiàn)EV1/FVC%為（63±11）%。9例支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，3例組胺激發(fā)試驗(yàn)陰性。33例行胸部高分辨率（HR）CT檢查，斑片狀滲出影32例，中心性支氣管擴(kuò)張25例，樹(shù)杈樣或條狀影12例，結(jié)節(jié)影11例，實(shí)變影8例，縱隔淋巴結(jié)增大13例，病變游走24例。結(jié)論：我國(guó)ABPA少見(jiàn)，臨床癥狀無(wú)特異性。對(duì)可疑患者應(yīng)及早行外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清IGE檢測(cè)、曲霉皮膚試驗(yàn)及纖維支氣管鏡等檢查。

針對(duì)上述方法存在的問(wèn)題，本文以文獻(xiàn)[1]的測(cè)量方法為參考，設(shè)計(jì)了測(cè)量鏈路，研究了互調(diào)發(fā)射測(cè)量數(shù)據(jù)隨被測(cè)發(fā)射機(jī)與干擾信號(hào)源間鏈路衰減量變化的規(guī)律，提出了通過(guò)調(diào)節(jié)測(cè)量鏈路衰減量以實(shí)現(xiàn)互調(diào)發(fā)射抑制比的精確測(cè)量方法.實(shí)測(cè)驗(yàn)證結(jié)果表明，這種方法可操作性較好，能夠準(zhǔn)確測(cè)量多種類(lèi)型的互調(diào)發(fā)射抑制比，易于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化測(cè)量.

關(guān)鍵詞：曲霉菌病，變應(yīng)性支氣管肺；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6): 434-438

入選年份：2014

腺苷脫氨酶診斷結(jié)核性胸膜炎價(jià)值的再評(píng)價(jià)

尉艷霞，童朝暉，龔娟妮，等

摘要：目的：探討胸腔積液和血清中腺苷脫氨酶（ADA）對(duì)鑒別結(jié)核性胸膜炎及惡性胸腔積液的臨床價(jià)值。方法：回顧性分析91例經(jīng)內(nèi)科胸腔鏡胸膜活檢病理確診為結(jié)核性胸腔積液（結(jié)核組49例）和惡性胸腔積液（惡性組42例）患者的胸腔積液及血清中 ADA活性，應(yīng)用受試者工作曲線（ROC曲線）確定結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液ADA的最佳臨界值。結(jié)果：結(jié)核組胸腔積液ADA活性和胸腔積液ADA與血清ADA比值分別為（46±26）U/L和 4.1±4.0，明顯高于惡性組的（16±8）U/L和1.7±1.2，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為7.383和3.852，P＜0.01），結(jié)核組和惡性組的血清ADA活性分別為（13±5）U/L和（12±6）U/L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.582，P＞0.05）。應(yīng)用 ROC曲線確定胸腔積液ADA診斷結(jié)核性胸膜炎的最佳臨界值為28.7 U/L，靈敏度為75.5%，特異度為95.2%。結(jié)論：胸腔積液ADA活性可以作為鑒別結(jié)核性和惡性胸腔積液的重要指標(biāo)，對(duì)結(jié)核性胸膜炎有較高的臨床診斷價(jià)值，而血清ADA活性對(duì)鑒別兩者無(wú)臨床意義。

關(guān)鍵詞：腺苷；脫氨酶；結(jié)核；胸腔積液；ROC曲線

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(4):273-275

入選年份：2014

慢性阻塞性肺疾病的高分辨率CT分型及其與白細(xì)胞介素-6的關(guān)系

顧淑一，李慶云，萬(wàn)歡英，等

關(guān)鍵詞：肺疾病，慢性阻塞性；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；呼吸功能試驗(yàn)；白細(xì)胞介素6

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2010,33(4):256-260

入選年份：2014

氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下針吸活檢對(duì)肺門(mén)縱隔病變的診斷價(jià)值

顧曄，姜格寧，周曉，等

摘要：目的：探討氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)（EBUSTBNA）對(duì)肺門(mén)縱隔腫物的診斷價(jià)值。方法：對(duì)837例胸部CT或正電子發(fā)射體層攝影術(shù)（PET）-CT提示肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)腫大和（或）位于氣管或支氣管周?chē)[塊的患者進(jìn)行EBUS-TBNA檢查。獲取病理組織標(biāo)本，同期進(jìn)行有創(chuàng)檢查或隨訪，得到最終結(jié)果，驗(yàn)證EBUS-TBNA的準(zhǔn)確性。結(jié)果：共穿刺淋巴結(jié)1631例次，平均1.95次/例，穿刺成功率100%，其中4R組與7組淋巴結(jié)分別占穿刺總數(shù)的43%和34%，肺癌診斷率為94.11%；其中鱗癌89例，占19.22%；腺癌150例，占32.40%；小細(xì)胞癌109例，占23.54%；非小細(xì)胞癌-織學(xué)類(lèi)型不明確型44例，占9.50%；腺鱗癌35例，占7.56%；其他類(lèi)型36例，占7.78%。結(jié)核病診斷率為85.50%；結(jié)節(jié)病診斷率為55.88%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，得出EBUS-TBNA總體敏感度為94.02%，特異度為100%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%，陰性預(yù)測(cè)值61.91%，準(zhǔn)確率94.56%。除穿刺部位少許出血外，無(wú)其他并發(fā)癥，未見(jiàn)氣胸、縱隔氣腫、大血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：EBUS-TBNA作為一種微創(chuàng)，便利，低風(fēng)險(xiǎn)的操作，對(duì)于縱隔和肺門(mén)淋巴結(jié)以及腫塊的穿刺診斷有著較高的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)；活組織檢查；針吸；腔內(nèi)超聲檢查

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(1):22-26

入選年份：2014

局部應(yīng)用紫杉醇抑制兔氣管損傷后瘢痕組織形成的初步研究

王利換，張杰，陳楠，等

摘要：目的：探討局部應(yīng)用紫杉醇對(duì)兔氣管機(jī)械損傷后的瘢痕形成發(fā)生抑制作用的可能性、安全性及其機(jī)制。方法：將 40只新西蘭大耳白兔隨機(jī)分為 4組：陰性對(duì)照組，鹽水對(duì)照組，低濃度治療組（0.4 mg/mL）及高濃度治療組（1.0 mg/mL），4組均行氣管切開(kāi)，陰性對(duì)照組氣管切開(kāi)后直接采集氣管標(biāo)本進(jìn)行組織學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)分析；其余3組氣管切開(kāi)后行機(jī)械磨損，低濃度治療組和高濃度治療組磨損后分別于磨損處局部應(yīng)用0.4 mg/mL的紫杉醇和1.0 mg/mL的紫杉醇，作用3min，鹽水對(duì)照組給予0.9%生理鹽水，作用3min；術(shù)后21 d采集氣管標(biāo)本，進(jìn)行組織學(xué)、管腔狹窄程度檢測(cè)和免疫組織化學(xué)分析，應(yīng)用透射電鏡觀察紫杉醇誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果：低濃度治療組和高濃度治療組的管腔狹窄率均較鹽水對(duì)照組明顯降低，低濃度治療組為（27±8）%，高濃度治療組為（22±7）%，鹽水對(duì)照組為（59±13）%；病理切片結(jié)果顯示低濃度治療組和高濃度治療組成纖維細(xì)胞數(shù)量及炎性細(xì)胞數(shù)量均較鹽水對(duì)照組明顯減少。免疫組織化學(xué)結(jié)果顯示低濃度治療組和高濃度治療組的腫瘤壞死因子-β1和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)均較鹽水對(duì)照組明顯減少；透射電鏡可見(jiàn)紫杉醇誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡及細(xì)胞器損害的超微結(jié)構(gòu)表現(xiàn)。結(jié)論：局部應(yīng)用紫杉醇對(duì)兔氣管機(jī)械損傷后的瘢痕形成有明顯的抑制作用，呈劑量依賴(lài)性。局部給予紫杉醇在抑制氣管瘢痕狹窄方面可能具有潛在的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；氣管狹窄；瘢痕組織；免疫組織化學(xué)；透射電鏡

來(lái)源出版物：中華結(jié)核和呼吸雜志,2013,36(3):202-206

入選年份：2014