甘肅省完善重特大疾病醫(yī)療救助政策

甘肅省完善重特大疾病醫(yī)療救助政策

一是不斷完善重特大疾病醫(yī)療救助政策。建立了按照“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助”路徑進(jìn)行報(bào)銷和救助的一站式即時(shí)結(jié)算模式，使醫(yī)療救助制度在整個(gè)醫(yī)療保障體系中較好地發(fā)揮了兜底保障作用。

二是及時(shí)調(diào)整擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助病種。全省重特大疾病醫(yī)療救助的病種從2012年的7種增加到2013年的26種。2015年將重特大疾病醫(yī)療救助病種由26種調(diào)整擴(kuò)大至50種，實(shí)現(xiàn)了與農(nóng)村重大疾病新農(nóng)合保障病種相一致。

三是適度擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助范圍。將低收入家庭中的的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者等納入救助范圍。同時(shí)，要求重點(diǎn)救助對(duì)象住院救助人次數(shù)應(yīng)占當(dāng)?shù)厝昃戎舜螖?shù)的70%以上，對(duì)低收入救助對(duì)象及市州、縣市區(qū)人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員救助人次數(shù)所占比例不得高于當(dāng)?shù)厝昃戎舜螖?shù)的30%。

四是逐步提高重特大疾病醫(yī)療救助水平。一方面，對(duì)50種重特大疾病政策范圍內(nèi)單病種診療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，重點(diǎn)救助對(duì)象按照80%的比例給予救助，針對(duì)特困供養(yǎng)人員自身無(wú)收入來(lái)源，也無(wú)法定扶養(yǎng)贍養(yǎng)人特殊情況，要求各地在救助這類人群時(shí)按照不低于90%的比例實(shí)施救助。另一方面，規(guī)定重點(diǎn)救助對(duì)象的救助標(biāo)準(zhǔn)要高于低收入救助對(duì)象，低收入救助對(duì)象高于其他救助對(duì)象。省級(jí)確定的單病種年度最高救助指導(dǎo)限額為6萬(wàn)元。

五是簡(jiǎn)化重特大疾病醫(yī)療救助程序。在全省范圍內(nèi)建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)機(jī)制，救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)療救助需支付的部分，救助對(duì)象出院只需支付個(gè)人自付部分，民政部門每半年與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。由省廳對(duì)全省患有50種重特大疾病的重點(diǎn)救助對(duì)象在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行救助，并開(kāi)展“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

六是注重與其它醫(yī)療保障政策相銜接。努力做好醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接。與省衛(wèi)計(jì)委、省醫(yī)改辦聯(lián)合對(duì)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)政策的銜接進(jìn)行了規(guī)范。

七是加大政策傾斜力度助推精準(zhǔn)扶貧。按照貧困人口比例、地方財(cái)政困難程度和工作績(jī)效等因素分配醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。同時(shí)，救助對(duì)象診療發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在全省統(tǒng)一的救助指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高3—5個(gè)百分點(diǎn)，并在省上確定的重特大疾病醫(yī)療救助病種基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大重特大疾病醫(yī)療救助病種范圍。