加強(qiáng)入境留學(xué)生衛(wèi)生檢疫監(jiān)管和健康保障的必要性及措施建議

貴州出入境檢驗(yàn)檢疫局 羅吉

加強(qiáng)入境留學(xué)生衛(wèi)生檢疫監(jiān)管和健康保障的必要性及措施建議

貴州出入境檢驗(yàn)檢疫局 羅吉

據(jù)教育部有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，2016年中國大陸共接收來自205個(gè)國家和地區(qū)的442773名各類外國留學(xué)生，在31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的829所高等學(xué)校、科研院所和其他教學(xué)機(jī)構(gòu)中學(xué)習(xí)。該數(shù)據(jù)較2015年增加45138人，增長11.35%，較2010年的265090人增長67%。最近6年來華留學(xué)生年平均增長速率超過10%。來華留學(xué)生規(guī)模的持續(xù)增長，生源國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異、留學(xué)生自小享受醫(yī)療保健水平的參差不齊、文化的多樣性、教育機(jī)構(gòu)人員的密集性等因素，給來華留學(xué)生的健康以及給接收留學(xué)生的教育機(jī)構(gòu)帶來的衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，需要進(jìn)一步加強(qiáng)留學(xué)生入境前身心健康評(píng)價(jià)和入境后衛(wèi)生檢疫監(jiān)管以及健康保障服務(wù)。建議通過建立更加全面的來華留學(xué)生健康評(píng)價(jià)體系、實(shí)施入境留學(xué)生基礎(chǔ)免疫信息申報(bào)、推行入境留學(xué)生疫苗補(bǔ)種等措施，防止傳染病傳入，提高入境留學(xué)生這一特定人群的免疫水平，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)生率，全面保護(hù)其身體健康，最大限度保障公共衛(wèi)生安全。

一、歐美國家開展留學(xué)生入境前健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種的政策解析

在國際旅行衛(wèi)生保健工作中，比較重要的一項(xiàng)工作內(nèi)容就是為出國留學(xué)生提供健康評(píng)價(jià)、免疫信息申報(bào)和疫苗補(bǔ)種，以滿足目的地國家、地區(qū)或?qū)W校的要求，如果健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種條件未能滿足，其留學(xué)申請(qǐng)或簽證就可能被拒絕。健康評(píng)價(jià)和疫苗接種，是許多歐美國家對(duì)入境留學(xué)生諸多評(píng)價(jià)的一部分，這項(xiàng)措施使其國家在招收留學(xué)生方面，在獲得來自于全球的智力資源供給的同時(shí)，還充分保障其引入外來人口健康素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)性，有效地維護(hù)其國家利益和國門衛(wèi)生安全。對(duì)入境留學(xué)生開展健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種的本質(zhì)，是歐美國家對(duì)國家衛(wèi)生安全的充分重視，是國家衛(wèi)生主權(quán)意志的具體體現(xiàn)，提升國家形象，展現(xiàn)其國家意志能力。

二、我國開展留學(xué)生入境體檢的現(xiàn)狀及思考

自改革開放尤其是進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國在政治經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)和社會(huì)治理等諸多方面均取得舉世矚目的成就。綜合國力的提升和大國形象的樹立，使我國在全球的吸引力不斷提升，留學(xué)中國已經(jīng)成為許多外國學(xué)生的夢想，中美、中歐、中國-東盟和中非等國際教育交流合作不斷發(fā)展，特別是許多發(fā)展中國家，紛紛派遣優(yōu)秀青年到我國留學(xué)深造。

目前，申請(qǐng)來華留學(xué)的人員，根據(jù)《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則、《中華人民共和國出境入境管理法》等有關(guān)法律法規(guī)的要求，需要先在其國內(nèi)完成《外國人體格檢查記錄》規(guī)定的體檢項(xiàng)目，體檢合格方能獲簽入境；入境后，憑《外國人體格檢查記錄》表及相應(yīng)的原始資料到出入境檢驗(yàn)檢疫部門辦理《境外人員體格檢查記錄驗(yàn)證證明》，或申請(qǐng)傳染病監(jiān)測體檢辦理《國際旅行健康檢查證明書》，公安出入境管理部門憑以上證單或證書辦理簽證及居留許可等手續(xù)。《外國人體格檢查記錄》和《國際旅行健康檢查證明書》的體檢項(xiàng)目，主要是開展口岸傳染病監(jiān)測，也就是說，傳染病監(jiān)測體檢是目前我國針對(duì)入境留學(xué)生開展健康評(píng)價(jià)的主要方式，對(duì)預(yù)防接種方面尚無相關(guān)規(guī)定。存在以下三個(gè)方面的不足。

一是健康評(píng)價(jià)范圍相對(duì)局限。目前，針對(duì)入境留學(xué)生的健康評(píng)價(jià)主要為入境人員傳染病監(jiān)測體檢，以排除常見傳染病為主要目的。由于生源國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異、語言的差異、留學(xué)生自小享受醫(yī)療保健水平的差異、文化的差異等因素，決定了留學(xué)生需要更加健康的身體和心理適應(yīng)新的社會(huì)生活環(huán)境以保障順利完成學(xué)業(yè)。因此，單純的傳染病監(jiān)測體檢不能全面評(píng)價(jià)留學(xué)生的身心健康狀態(tài)，有一定局限性。

二是缺乏基礎(chǔ)免疫信息資料。由于傳染性疾病在世界分布不同，各國、各地區(qū)人群感染史不同、免疫背景不同，免疫狀態(tài)也不一樣。針對(duì)本研究開展的一項(xiàng)調(diào)查問卷顯示，部分來自非洲、東盟國家的留學(xué)生，因?yàn)槠鋰覂和?jì)劃免疫政策不完善，其本人從小沒有接種或沒有規(guī)范接種過疫苗，這類留學(xué)生罹患各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)比我國推行計(jì)劃免疫和廣泛推廣二類疫苗接種背景下的學(xué)生要大很多，例如發(fā)生成年留學(xué)生罹患水痘不得不隔離治療的情況，給校園衛(wèi)生安全和管理帶來風(fēng)險(xiǎn)和難度。我國目前對(duì)入境留學(xué)生沒有要求申報(bào)既往預(yù)防接種史，對(duì)入境留學(xué)生的基礎(chǔ)免疫信息不掌握，留學(xué)生免疫力評(píng)價(jià)信息缺失。因此，對(duì)有些可通過接種疫苗預(yù)防的傳染病，沒有建立相應(yīng)的免疫補(bǔ)種機(jī)制，對(duì)留學(xué)生的身體健康和公共衛(wèi)生安全均存在風(fēng)險(xiǎn)隱患。

三是衛(wèi)生檢疫監(jiān)管措施存在一定被動(dòng)。根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實(shí)施細(xì)則、《中華人民共和國出境入境管理法》等法律法規(guī)，患有嚴(yán)重精神障礙、傳染性肺結(jié)核病或者有可能對(duì)公共衛(wèi)生造成重大危害的其他傳染病，會(huì)被檢驗(yàn)檢疫機(jī)關(guān)依法提請(qǐng)?zhí)崆半x境、被公安出入境管理部門拒絕簽證或不予辦理居留手續(xù)。針對(duì)西南某省入境留學(xué)生傳染病監(jiān)測體檢的統(tǒng)計(jì)資料顯示，有多名留學(xué)生在入境后的監(jiān)測體檢中被查出活動(dòng)性肺結(jié)核，被依法提請(qǐng)?zhí)崆半x境，有的因此失去留學(xué)機(jī)會(huì)，有的不得不選擇休學(xué)治療暫緩留學(xué)計(jì)劃。這種被動(dòng)采取的衛(wèi)生檢疫監(jiān)管措施，給留學(xué)生本人及其國家、還有我國接收留學(xué)生的機(jī)構(gòu)均造成經(jīng)濟(jì)損失和帶來管理難題，相關(guān)職能部門也相應(yīng)付出了更多的行政成本。

三、針對(duì)來華留學(xué)生開展全面的入境前健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種信息申報(bào)的必要性

留學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，入境后需要融入校園集體學(xué)習(xí)和生活，需要面對(duì)環(huán)境變化、文化差異、飲食差異、語言障礙、學(xué)習(xí)壓力等困難，身體和心理的健康狀況對(duì)其是否能順利完成學(xué)業(yè)起關(guān)鍵作用，也是留學(xué)生接收機(jī)構(gòu)必須要面對(duì)和重視的問題之一。針對(duì)留學(xué)生開展全面的入境前健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種信息申報(bào)及疫苗補(bǔ)種，是多數(shù)歐美國家一貫通行的做法，在保障其國門衛(wèi)生安全、降低留學(xué)機(jī)構(gòu)管理風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)留學(xué)生本人及密切接觸人員的健康等方面都發(fā)揮了十分重要的作用。

針對(duì)留學(xué)生開展入境前健康評(píng)價(jià)和預(yù)防接種信息申報(bào)，從國家安全的高度來看，是習(xí)近平總書記總體國家安全觀在國境衛(wèi)生檢疫工作實(shí)踐中的具體體現(xiàn)，是國家意志的具體體現(xiàn)，是行使國家衛(wèi)生主權(quán)、提升口岸衛(wèi)生檢疫監(jiān)管能力的具體體現(xiàn)；從國際視野的廣度來看，是多數(shù)歐美國家普遍采取的國境衛(wèi)生安全保障措施，是遏制傳染病經(jīng)留學(xué)生傳入、降低各種健康風(fēng)險(xiǎn)的必要措施；從供給側(cè)改革的深度來看，是落實(shí)習(xí)近平總書記“要健全口岸公共衛(wèi)生體系，主動(dòng)預(yù)防、控制、應(yīng)對(duì)境外突發(fā)公共衛(wèi)生事件”指示的重要舉措，是樹立大衛(wèi)生意識(shí)、擴(kuò)展口岸傳染病防控工作內(nèi)涵的舉措；從口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)展的歷史維度來看，是促進(jìn)傳統(tǒng)口岸衛(wèi)生檢疫模式從“看國門”向“建國門”思維轉(zhuǎn)變的路徑，是推動(dòng)口岸衛(wèi)生檢疫從單純防控傳染病向主動(dòng)的、綜合的、系統(tǒng)的疾病控制和國際旅行健康保障方向的轉(zhuǎn)變，從“衛(wèi)生檢疫”向“綜合公共衛(wèi)生措施”的轉(zhuǎn)變。

四、針對(duì)來華留學(xué)生開展綜合健康評(píng)價(jià)和免疫保障的措施建議

一是建議教育主管部門和口岸衛(wèi)生部門聯(lián)合制定來華留學(xué)生健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)留學(xué)生招錄機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)要求發(fā)送給留學(xué)申請(qǐng)人，由申請(qǐng)人在其國家一定級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成健康評(píng)價(jià)，具備相應(yīng)的身心健康條件方可招錄。

二是建議教育主管部門和口岸衛(wèi)生部門聯(lián)合制定來華留學(xué)生基礎(chǔ)免疫信息申報(bào)規(guī)范，申請(qǐng)來華留學(xué)生應(yīng)當(dāng)在入境前，參照我國的計(jì)劃免疫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疫苗接種，如不能在其國家完成基礎(chǔ)免疫接種的，應(yīng)當(dāng)對(duì)基礎(chǔ)免疫情況進(jìn)行申報(bào)，入境后在我國的有關(guān)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)完成疫苗補(bǔ)種。

三是口岸衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)單位落實(shí)來華留學(xué)生的入境前健康評(píng)價(jià)和基礎(chǔ)免疫信息申報(bào)，國際旅行衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)向留學(xué)生接收單位提供技術(shù)支持，針對(duì)留學(xué)生基礎(chǔ)免疫信息申報(bào)情況，制定科學(xué)的接種計(jì)劃和免疫策略，建立有效的組織實(shí)施系統(tǒng)和嚴(yán)密的技術(shù)措施以保障免疫接種質(zhì)量，提高留學(xué)生群體的免疫水平，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)生概率，最大限度地保護(hù)留學(xué)生本人及公眾健康。