教師在場的開放式護理技能共學(xué)社區(qū)的構(gòu)建及效果評價

馬少勇,李樹雯,桑青松

(1.安徽師范大學(xué) 教育科學(xué)學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;2.皖南醫(yī)學(xué)院 護理學(xué)院,安徽 蕪湖 241002;3.安徽醫(yī)科大學(xué) 護理學(xué)院,安徽 合肥 230032)

人才培養(yǎng)質(zhì)量作為高等教育競爭力的重要指標(biāo),直接關(guān)系到高等教育的競爭力?！度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》提出加強護教協(xié)同工作,提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量,強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié),注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護理實踐能力培養(yǎng)。實踐教學(xué)是理論學(xué)習(xí)過渡到實踐應(yīng)用的橋梁[1],護理實踐教學(xué)是護理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2],是護理教育的重要組成部分,其教學(xué)質(zhì)量直接影響著護理教育及護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

隨著社會進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展,人們對健康的認(rèn)識和需求不斷增強,社會對護理專業(yè)人員的知識與能力有更多的期待,提出了更高的要求。蘇霍姆林斯基指出:在人的心靈深處有一種根深蒂固的需要,這就是希望感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者[3]。開放式護理技能共學(xué)社區(qū)(以下簡稱“共學(xué)社區(qū)”)作為學(xué)生進行自主護理操作練習(xí)和進行探索性、研究性實驗的重要場所,對于滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求具有重要作用。每個個體通過護理實踐課程的學(xué)習(xí)對知識的掌握程度存在差異性,這就敦促我們思考更有效、直接的開放式護理技能共學(xué)方案。學(xué)界很少對“教師是誰”等教師存在論基礎(chǔ)問題加以深入研究[4]。因此,探討教師在場在開放式共學(xué)社區(qū)中的作用無疑具有適切性。鑒于此,本研究對傳統(tǒng)開放式護理技能共學(xué)社區(qū)學(xué)習(xí)生態(tài)進行優(yōu)化,并探討教師在場的開放式護理技能共學(xué)模式對促進護理實踐教學(xué)效果的作用,以期為優(yōu)化開放式護理技能共學(xué)社區(qū)學(xué)習(xí)生態(tài)提供新方法,為促進護理實踐教學(xué)效果提供新思路。

1 對象與方法

1.1 研究對象 整群抽樣選取皖南醫(yī)學(xué)院2019、2020級護理學(xué)專業(yè)本科生共計1 177人為研究對象。按年級分為對照組(2019級)641人和實驗組(2020級)536人,對照組采用傳統(tǒng)的開放式護理技能共學(xué)模式,實驗組采用教師在場的開放式護理技能共學(xué)模式。

1.2 研究方法

1.2.1 開放式共學(xué)模式設(shè)計 兩組均采用小組合作式開放式共學(xué)模式,2019、2020級護理學(xué)專業(yè)共10個大班,每個大班約150人,以大班為單位,每大班按學(xué)號分為6組,每組≤24名學(xué)生,設(shè)組長1名,每組按學(xué)號分為6小組,每小組2～4人,根據(jù)各大班課余時間情況由實驗中心統(tǒng)一安排在周一至周五晚及周六、周日進行開放練習(xí),護理實踐技能期末考核前每組每周進行2次、每次1 h的開放練習(xí)。對照組在進行開放練習(xí)時進行合作式共學(xué),練習(xí)過程中教師不在場;實驗組在開放練習(xí)時進行合作式共學(xué)的基礎(chǔ)上安排指導(dǎo)教師在場值班,并進行現(xiàn)場指導(dǎo)、答疑。

1.2.2 開放式共學(xué)社區(qū)管理模式設(shè)計 采用實驗中心教師、勤工儉學(xué)學(xué)生、實驗組組長三級管理模式,加強共學(xué)社區(qū)安全、衛(wèi)生管理。開放練習(xí)后各實驗組組長安排學(xué)生整理用物、確保共學(xué)社區(qū)整潔并進行安全檢查,在此基礎(chǔ)上,值班勤工儉學(xué)同學(xué)對共學(xué)社區(qū)再次進行整理、安全檢查,實驗中心值班教師及時巡查;共學(xué)社區(qū)用物的種類及數(shù)量由實驗中心工作人員與相應(yīng)教研室教師共同商定,由實驗中心教師及勤工儉學(xué)同學(xué)共同準(zhǔn)備,并及時補充。

1.2.3 效果評價 由護理實驗學(xué)形成性評價成績進行評價。護理實驗學(xué)形成性評價成績由護理實踐操作期末考成績、綜合性實驗1成績、綜合性實驗2成績組成。

2 結(jié)果

2.1 實驗課成績比較 2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合性實驗2、期末操作考、護理實驗成績均高于2019級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生(P<0.001);而2019級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合性實驗1成績高于2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生(P<0.001),見表1。

表1 2019、2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗課成績比較

表2 2019、2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生形成性成績分布區(qū)間比較[n(%)]

2.2 形成性評價成績分布區(qū)間比較 2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的護理實驗成績80分及以上的學(xué)生占比[69.4%(372/536)]高于2019級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生[45.7%(293/641)](χ2=66.674,P<0.001)。

3 討論

實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5],護理實踐教學(xué)作為護理教育的重要組成部分,其質(zhì)量的高低直接影響著護理教育及護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量,而護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的課程多,課業(yè)任務(wù)重,用于實踐教學(xué)的課時、學(xué)生進行實踐操作練習(xí)的時間較為有限,構(gòu)建教師在場的共學(xué)社區(qū),促進教學(xué)相長則顯得尤為必要,開放練習(xí)作為實踐教學(xué)的有益補充,其組織運行模式及實效性應(yīng)引起護理教育工作者足夠的關(guān)注。

3.1 教師在場的共學(xué)社區(qū)是護理教育的有益補充 研究表明,通過教師在場的共學(xué)社區(qū)學(xué)習(xí),學(xué)生的綜合實驗2、護理實驗期末考及護理實驗成績均高于進行教師不在場的開放練習(xí)學(xué)生的相應(yīng)成績。可能的原因是開放式護理技能共學(xué)模式下指導(dǎo)老師根據(jù)練習(xí)者個人的具體情況,因人而異進行有針對性的個性化指導(dǎo),直面護理技能自主練習(xí)中存在的問題,提高了指導(dǎo)的針對性和實效性。研究表明,2019級護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生綜合性實驗1成績高于2020級護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生,可能與綜合性實驗1的實驗成績構(gòu)成有關(guān),氧氣療法作為綜合性實驗1成績的構(gòu)成部分,考慮到開放式學(xué)習(xí)社區(qū)練習(xí)的安全性,該操作未在開放練習(xí)中開放,教師在場指導(dǎo)對該操作項目得分影響不顯著。這一結(jié)果也從側(cè)面表明教師在場在開放式共學(xué)社區(qū)的作用。指導(dǎo)老師與同學(xué)們有更多的交流、共同探索、更多的陪伴,增進同學(xué)們對課程的思考,深化對課程的認(rèn)識,也潛移默化地促進了多樣化的學(xué)習(xí)共同體的形成。

3.2 積極學(xué)習(xí)情緒、行為促進高效的護理技能學(xué)習(xí)的發(fā)生 學(xué)業(yè)情緒控制-價值理論認(rèn)為,學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)上的自我控制和價值評價是產(chǎn)生學(xué)業(yè)情緒的決定性因素[6]。在教育環(huán)境中,學(xué)生的控制感及對與學(xué)習(xí)有關(guān)的行為評價越好,就越容易體會到積極情緒[7],班杜拉認(rèn)為個體的期待、信念、情緒等主體因素影響或決定著他的行為方式。教師在場的開放式護理技能學(xué)習(xí)模式區(qū)別于規(guī)范的課堂教學(xué)形式,學(xué)生在開放練習(xí)過程中更能夠在輕松的學(xué)習(xí)氛圍中自主進行護理技能訓(xùn)練,有更加充足的“學(xué)”中“思”的時間,反復(fù)強化護理技能練習(xí)促進護理技能的提升,而這一收獲又將啟動練習(xí)者的獎賞系統(tǒng),另外,教師在場及時有針對性的指導(dǎo)更易滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)期待,促進學(xué)生產(chǎn)生對護理技能以至于護理專業(yè)課的積極情緒,從而激發(fā)學(xué)生更積極的學(xué)習(xí)行為。

3.3 教師在場的共學(xué)社區(qū)模式持續(xù)反哺護理實踐教學(xué) 本研究表明,2020級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的護理實驗成績80分及以上的學(xué)生占比為69.4%,明顯高于2019級護理學(xué)專業(yè)學(xué)生,教師在場的開放式護理技能實訓(xùn)效果較好,但仍有30%左右的學(xué)生的護理實驗成績有待提高,提示教師在共學(xué)社區(qū)進行指導(dǎo)時,應(yīng)多關(guān)注護理操作技能較薄弱者,鼓勵學(xué)習(xí)者“互教互練”,發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)模式的作用。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為學(xué)習(xí)者以個體的方式對事物建構(gòu)理解,因此,不同的學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)護理技能時對其理解和認(rèn)識存在差異性,學(xué)生護理操作存在問題的多樣性和個性化,小組合作式學(xué)習(xí)模式及有教師在場豐富了學(xué)生的視角,對護理技能的理解更為豐富、全面。充分激發(fā)護理技能學(xué)習(xí)團隊潛能,多視角審視操作過程中的優(yōu)與劣,在練中“教”,在“教”中學(xué)。教師在場的共學(xué)模式促進教學(xué)相長,持續(xù)反哺護理實踐教學(xué)。人才培養(yǎng)的關(guān)鍵在教師[8],教師在場的共學(xué)模式也為教師進行“教”中“學(xué)”,實現(xiàn)教學(xué)相長提供更多的可能。詹姆斯·馬奇指出,經(jīng)驗是“有用的老師”,但又是“不完美的老師”,教師通過深入開放練習(xí)指導(dǎo)促進護理實踐教學(xué)閉環(huán)運行的實現(xiàn),教師在場更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐操作后存在的問題,從而促進帶課教師反思、改善教學(xué)方案,促進良好教學(xué)效果的實現(xiàn)。

綜上,教師在場的共學(xué)社區(qū)模式持續(xù)反哺護理實踐教學(xué),對提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量起著重要的作用,是護理教育的有益補充。教師在場優(yōu)化了開放式護理技能共學(xué)社區(qū)生態(tài),提高了開放練習(xí)反哺護理實踐教學(xué)的實效性,具有一定的推廣價值。