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    社會(huì)保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)“前程似錦”

    2017-01-23 19:51:21劉建軍,徐瑋,陳健明
    中國(guó)社會(huì)保障 2017年6期
    關(guān)鍵詞:前程似錦經(jīng)辦服務(wù)

    社會(huì)保險(xiǎn)大數(shù)據(jù)“前程似錦”

    大數(shù)據(jù)時(shí)代,就是一個(gè)數(shù)據(jù)為王的時(shí)代!

    進(jìn)入信息化時(shí)代,我們每一個(gè)人都能感受到與信息相關(guān)的數(shù)據(jù)無(wú)處不在。我們?cè)谏a(chǎn)、生活、社會(huì)管理中每一天都在產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)也在極大地影響和改變著我們的生產(chǎn)、生活方式。

    從全球知名咨詢機(jī)構(gòu)麥肯錫最早提出“大數(shù)據(jù)”概念開(kāi)始,數(shù)據(jù)即價(jià)值正在社保業(yè)界形成共識(shí)。社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)聚合了全體公民的身份信息、就業(yè)信息、參保信息、征信信息、醫(yī)療信息、金融信息等,在政府公共事務(wù)管理中可謂集信息之大成的“數(shù)據(jù)富礦”。

    大數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用,大數(shù)據(jù)的挖掘分析,將徹底改變社保經(jīng)辦管理服務(wù)的運(yùn)作模式,以往的管理決策是“領(lǐng)導(dǎo)怎么說(shuō)就怎么干”,現(xiàn)在變成了遵循“大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果”。從社保海量信息的數(shù)據(jù)中,利用大數(shù)據(jù)分析,我們能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)規(guī)律、預(yù)測(cè)趨勢(shì),這些都可以為輔助決策服務(wù)。我們掌握的數(shù)據(jù)信息越多,我們的決策才能更加科學(xué)、精確、合理。挖掘大數(shù)據(jù)的“大價(jià)值”,實(shí)現(xiàn)個(gè)人化、個(gè)性化、精確化和智能化的社保經(jīng)辦管理服務(wù),是未來(lái)社保經(jīng)辦管理服務(wù)模式新的創(chuàng)變。

    如何讓大數(shù)據(jù)釋放“大價(jià)值”?一些地方已經(jīng)開(kāi)啟了大數(shù)據(jù)革命的“先鋒實(shí)驗(yàn)”,經(jīng)由數(shù)據(jù)→信息→知識(shí)→洞察力(智慧)的鏈條,將數(shù)據(jù)真正轉(zhuǎn)換為洞察力,將洞察力轉(zhuǎn)換為決策力,將決策力演變?yōu)榉?wù)力,開(kāi)始釋放大數(shù)據(jù)的價(jià)值能量。如對(duì)制度運(yùn)行和經(jīng)辦服務(wù)的評(píng)估,參保核定征繳、待遇發(fā)放、基金運(yùn)營(yíng)、權(quán)益跟蹤,異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù),基金平衡分析,征信服務(wù)的確立,經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行為的構(gòu)建,以及智能監(jiān)控的應(yīng)用,管理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警與防范等等。

    盡管“先鋒實(shí)驗(yàn)”已經(jīng)開(kāi)啟,但社保經(jīng)辦管理服務(wù)仍面臨著“數(shù)據(jù)豐富,理論匱乏”“信息孤島,共享不足”“大數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)”等難題,提升大數(shù)據(jù)價(jià)值、擴(kuò)大大數(shù)據(jù)資源、維護(hù)大數(shù)據(jù)安全,打造智慧社保要走的路還很長(zhǎng)。

    特邀嘉賓:

    湖北省社會(huì)保險(xiǎn)局副局長(zhǎng) 劉建軍

    浙江省杭州市人社局醫(yī)療生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng) 徐瑋

    廣東省廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心主任 陳健明廣東省珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心主任 鄭道池

    主持人: 本刊記者 劉洪清

    讓數(shù)據(jù)“活”起來(lái)

    記者:請(qǐng)您簡(jiǎn)述貴省(市)社會(huì)保險(xiǎn)信息化工作以及大數(shù)據(jù)應(yīng)用的現(xiàn)狀、成效和面臨的問(wèn)題。

    劉建軍:社保信息化是社保大數(shù)據(jù)應(yīng)用的基礎(chǔ)和條件。一是數(shù)據(jù)中心建設(shè)初具規(guī)模。湖北全省建成省、市兩級(jí)社保數(shù)據(jù)中心,為社保大數(shù)據(jù)的采集、傳輸、存儲(chǔ)、應(yīng)用等提供了有力的技術(shù)支撐。同時(shí),還建立了省級(jí)異地容災(zāi)備份中心,確保了社保數(shù)據(jù)安全。二是信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通。目前,省級(jí)數(shù)據(jù)中心涵蓋全省城鄉(xiāng)居保、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、就業(yè)、公務(wù)員管理、勞動(dòng)監(jiān)察、異地就醫(yī)結(jié)算、社保卡以及全省企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)等近20個(gè)信息系統(tǒng),全面支撐全省業(yè)務(wù)經(jīng)辦和管理。同時(shí),還建成了上達(dá)人社部,下連省、市、縣、鄉(xiāng)的5級(jí)業(yè)務(wù)專網(wǎng),與省電子政務(wù)外網(wǎng)、財(cái)政、稅務(wù)、工商、公安、金融合作銀行以及省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院等相關(guān)部門也實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)互通和信息共享。三是數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)集中管理。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)了全省統(tǒng)一的信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)全省大集中。機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)堅(jiān)持“大系統(tǒng)、大網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)”的建設(shè)思路,實(shí)行業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化、網(wǎng)廳一體化,數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)全省集中管理,確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,提升了基本數(shù)據(jù)質(zhì)量。企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)主要集中在市州一級(jí),目前通過(guò)聯(lián)網(wǎng)上報(bào)的形式定期集中到省級(jí)數(shù)據(jù)中心。在實(shí)際應(yīng)用方面,積極探索開(kāi)展大數(shù)據(jù)在社?;酥械膽?yīng)用。

    (3)外商直接投資 (FDI),用實(shí)際利用外資額表示。FDI是影響能源效率的重要因素之一,大量的外資流入到中國(guó)產(chǎn)生了顯著的技術(shù)溢出效應(yīng),F(xiàn)DI對(duì)于能源強(qiáng)度的研究是一個(gè)不可忽視的因素。但也有學(xué)者認(rèn)為FDI在區(qū)域間存在不同的影響 (姜磊等,2011)[22],因此外商直接投資對(duì)全國(guó)能源強(qiáng)度收斂的影響仍需進(jìn)一步研究。

    當(dāng)前制約大數(shù)據(jù)應(yīng)用的問(wèn)題:一是數(shù)據(jù)共享難;二是缺乏大數(shù)據(jù)應(yīng)用的資源條件。數(shù)據(jù)”和“云技術(shù)”。一是與公安、民政、醫(yī)療衛(wèi)生等部門數(shù)據(jù)共享,目前有16項(xiàng)社保業(yè)務(wù)直接在網(wǎng)上經(jīng)辦,踐行了“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑路”的理念。二是生存認(rèn)證方面借助大數(shù)據(jù),通過(guò)與公安戶籍信息、民政殯葬信息、醫(yī)院治療信息和社區(qū)人口管理信息共享,通過(guò)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)比對(duì),實(shí)時(shí)掌握參保人的健康信息并與待遇實(shí)時(shí)掛鉤,及時(shí)暫停已喪失領(lǐng)取資格人員的社保待遇,大數(shù)據(jù)助跑的認(rèn)證模式高效便民接地氣。在醫(yī)保智能監(jiān)管方面,充分利用采集的處方海量數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘、分析,按設(shè)定的規(guī)則找出疑點(diǎn)數(shù)據(jù),為醫(yī)?;鸬陌踩q{護(hù)航。在業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方面,通過(guò)部門之間的聯(lián)動(dòng),電子資格的核對(duì),確保業(yè)務(wù)辦理的準(zhǔn)確性和真實(shí)性,防范業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前尚存在的難題是數(shù)據(jù)采集的廣度和深度不夠,數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化水平以及與其他部門共享的廣度不足,數(shù)據(jù)分析的粒度和精準(zhǔn)度存在偏差,需要人工耗費(fèi)大量的精力進(jìn)行排查。

    社保決策科學(xué)化、數(shù)字化

    陳健明:廣州社保采用“一個(gè)平臺(tái)、兩級(jí)管理、三級(jí)經(jīng)辦、多點(diǎn)服務(wù)”的運(yùn)行管理模式。與之相適應(yīng),2013年廣州啟動(dòng)“智慧社?!毕到y(tǒng),實(shí)現(xiàn)全市一體化“e社?!钡慕?jīng)辦服務(wù)管理,即不管在街鎮(zhèn)的基層服務(wù)平臺(tái),還是村居的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),均可無(wú)差別辦理社保業(yè)務(wù)。積極運(yùn)用“大數(shù)據(jù)”與“互聯(lián)網(wǎng)+”思維,將業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金財(cái)務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)防控、決策分析、咨詢服務(wù)等進(jìn)行一體化、智能化整合,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流、信息流的三者合一,其本身就是大數(shù)據(jù)的應(yīng)用。

    記者:在利用大數(shù)據(jù)提升社保管理服務(wù)能力中,貴省(市)有哪些思路和規(guī)劃?

    鄭道池:珠海市在社保信息化建設(shè)中全面引入“互聯(lián)網(wǎng)+社?!薄按?/p>

    劉建軍:主要思路和規(guī)劃是推進(jìn)“四個(gè)一”建設(shè),即:“一庫(kù)”(建設(shè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的社保大數(shù)據(jù)庫(kù)),“一卡”(建設(shè)應(yīng)用廣泛的社會(huì)保障卡),“一網(wǎng)”(建設(shè)功能強(qiáng)大的網(wǎng)上辦事服務(wù)大廳),“一站”(建設(shè)一站式受理的社保綜合服務(wù)平臺(tái))。

    具體來(lái)講,一是推進(jìn)社保數(shù)據(jù)資源“一庫(kù)盡收”。加強(qiáng)省級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè),推進(jìn)應(yīng)用系統(tǒng)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)省級(jí)集中,在系統(tǒng)內(nèi)部解決數(shù)據(jù)資源的部門分割、地區(qū)分散問(wèn)題。推進(jìn)全省持卡人員和用人單位基礎(chǔ)信息庫(kù)與業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的集成應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)社保、就業(yè)和勞動(dòng)保障監(jiān)察聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并網(wǎng)運(yùn)行,構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)體系,對(duì)核心指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,對(duì)歷史重要數(shù)據(jù)開(kāi)展質(zhì)量清洗,提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。同時(shí),積極參與國(guó)家信用體系建設(shè),推動(dòng)與工商、稅務(wù)、公安、民政、統(tǒng)計(jì)等部門數(shù)據(jù)共享,通過(guò)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)更新與交叉核驗(yàn),提升數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值,為加強(qiáng)監(jiān)管、宏觀決策提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支撐。

    二是推進(jìn)社會(huì)保障卡“一卡通行”。加快社??òl(fā)卡進(jìn)度,擴(kuò)展社保卡應(yīng)用功能,使社??ǔ蔀樯绫7?wù)的一張“活名片”。

    三是推進(jìn)社保經(jīng)辦“一網(wǎng)到底”。創(chuàng)新社保經(jīng)辦服務(wù)模式,優(yōu)化簡(jiǎn)化社保經(jīng)辦服務(wù)流程,建設(shè)統(tǒng)一的網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)大廳,把信息和服務(wù)送到群眾身邊,提供用得上、用得起、用得好的服務(wù),以“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)社保經(jīng)辦的“轉(zhuǎn)型升級(jí)”。

    四是推進(jìn)社保服務(wù)“一站式受理”。積極探索“綜合柜員制”的實(shí)現(xiàn)模式,打通社保各險(xiǎn)種之間的信息壁壘,建立業(yè)務(wù)協(xié)同協(xié)作辦理機(jī)制;打通線上線下服務(wù),實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上服務(wù)、窗口辦理無(wú)縫對(duì)接;打通地域之間的空間距離,逐步推進(jìn)社保業(yè)務(wù)“一站式受理、同城通辦、異地協(xié)辦”,提升社保綜合服務(wù)能力。同時(shí)建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制,通過(guò)大數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)分析,將事后監(jiān)督向事前預(yù)警、事中監(jiān)控轉(zhuǎn)變,促進(jìn)社保經(jīng)辦的管理精準(zhǔn)化和服務(wù)便捷化。

    陳健明:廣州社保按照“全程網(wǎng)辦為主,柜臺(tái)經(jīng)辦為輔,線上線下同步建設(shè),努力推動(dòng)大部分業(yè)務(wù)全城通辦”的工作思路和目標(biāo),打造“e社?!睍r(shí)代。一是借助政府政務(wù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)與公安戶籍信息、出入境管理信息、衛(wèi)生信息、醫(yī)療信息、低保信息等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通,簡(jiǎn)化工作流程,減少群眾來(lái)回奔波的煩惱。二是深入推進(jìn)網(wǎng)廳一體化建設(shè),拓展應(yīng)用服務(wù)范圍;加快實(shí)現(xiàn)可視化平臺(tái)建設(shè),推進(jìn)全流程內(nèi)控可視化系統(tǒng)建設(shè),打造一個(gè)“能看能辦”的全流程監(jiān)控系統(tǒng);同時(shí)推進(jìn)社保統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)建設(shè),打造社保數(shù)據(jù)分析的廣視角平臺(tái),為社保事業(yè)發(fā)展提供必要的數(shù)據(jù)支撐與決策分析;大力拓展社保金融服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè),通過(guò)打造社保金融一體化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)金融業(yè)務(wù)與社保業(yè)務(wù)的全經(jīng)辦、全服務(wù)。

    鄭道池:一是利用大數(shù)據(jù)推動(dòng)精準(zhǔn)服務(wù),改變服務(wù)模式,從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù)。通過(guò)大數(shù)據(jù),動(dòng)態(tài)掌握參保群眾的生活生產(chǎn)軌跡,從軌跡中分析群眾是否滿足辦理某項(xiàng)社保服務(wù)的條件并主動(dòng)告知參保人,在條件許可的情況下,主動(dòng)幫其辦理業(yè)務(wù)。比如,通過(guò)參保人的住院治療信息動(dòng)態(tài)分析,是否達(dá)到病種認(rèn)定資格并自動(dòng)將其納入病種管理,從而使群眾在醫(yī)保服務(wù)方面享受一條龍的服務(wù)。

    二是推動(dòng)醫(yī)保智能監(jiān)管和醫(yī)保反欺詐的數(shù)字化、智能化。通過(guò)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)格化,建立數(shù)據(jù)可視的不同維度數(shù)學(xué)模型,分析建立數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)特征碼,將一個(gè)個(gè)看似不相關(guān)的數(shù)據(jù)通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析建立關(guān)聯(lián)關(guān)系,從中挖掘出疑點(diǎn)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保反欺詐的數(shù)字化、智能化。

    三是大數(shù)據(jù)助推社保決策的科學(xué)化、數(shù)字化。社會(huì)在飛速發(fā)展,人民群眾對(duì)社保領(lǐng)域的訴求越來(lái)越多,要求越來(lái)越高,以往的決策缺乏數(shù)據(jù)的分析,政策的出臺(tái)不一定接地氣。通過(guò)大數(shù)據(jù)分析,在制定政策時(shí)數(shù)據(jù)依據(jù)更加科學(xué)充分,出臺(tái)的政策更加科學(xué)接地氣,群眾能更加理解和滿意。

    社保卡是大數(shù)據(jù)的“金鑰匙”

    記者:利用大數(shù)據(jù)洞察民生需求,優(yōu)化資源配置,豐富服務(wù)內(nèi)容,拓展服務(wù)渠道,擴(kuò)大服務(wù)范圍,提高服務(wù)質(zhì)量,推動(dòng)社保服務(wù)向基層延伸,縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距,促進(jìn)形成公平普惠、便捷高效的民生保障服務(wù)體系,您認(rèn)為在社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域的大數(shù)據(jù)挖掘利用方面有哪些著力點(diǎn)?

    劉建軍:數(shù)據(jù)是社保部門的核心資產(chǎn),應(yīng)重點(diǎn)從4個(gè)方面著力挖掘利用大數(shù)據(jù)。一是挖掘參保擴(kuò)面資源。通過(guò)社保參保單位數(shù)據(jù)與工商、民政、編制等部門登記數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析,挖掘參保擴(kuò)面資源,提高參保擴(kuò)面工作的針對(duì)性和有效性。二是強(qiáng)化基金安全監(jiān)管。建設(shè)以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的監(jiān)管監(jiān)控平臺(tái),逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的全面監(jiān)測(cè),及時(shí)防范經(jīng)辦管理風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展社保各險(xiǎn)種之間的數(shù)據(jù)比對(duì),以及就業(yè)、勞動(dòng)監(jiān)察、公安、稅務(wù)等方面的數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)分析,對(duì)重復(fù)領(lǐng)取待遇、死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金、違規(guī)提前退休等問(wèn)題進(jìn)行有效監(jiān)管,篩查社?;鹌墼p違法行為,提高基金安全監(jiān)管的針對(duì)性和精確性。三是提供個(gè)性化、多樣化服務(wù)。通過(guò)匯集整合人口、就業(yè)、社保等數(shù)據(jù)資源,實(shí)時(shí)感知群眾的服務(wù)訴求,及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,推送服務(wù)信息,提供個(gè)性化的主動(dòng)服務(wù)。利用旅行、醫(yī)療、消費(fèi)等生活軌跡信息,動(dòng)態(tài)掌握參保人員狀態(tài),在悄無(wú)聲息中完成退休人員待遇享受資格認(rèn)證,避免出現(xiàn)“證明自己還活著”的尷尬。四是提供決策支持服務(wù)。社保大數(shù)據(jù)不僅反映民生訴求,同時(shí)也是經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況的晴雨表。通過(guò)對(duì)企業(yè)參保繳費(fèi)能力的分析,可以判斷企業(yè)乃至整個(gè)行業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況,為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提供更為準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)分析,為政府宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控和制定產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策提供決策支持服務(wù)。

    陳健明:首先,通過(guò)“引入”大數(shù)據(jù),搭建全方位覆蓋的業(yè)務(wù)基礎(chǔ),提升社保經(jīng)辦服務(wù)效能。可縱向依托廣東省養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌建設(shè)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中比對(duì)及清理,提升社保數(shù)據(jù)庫(kù)的精準(zhǔn)度;另一方面,可橫向借助外單位部門大數(shù)據(jù)應(yīng)用,加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享流轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)覆蓋應(yīng)用,提升便民利民服務(wù)效能。其次,推進(jìn)大數(shù)據(jù)“走出去”,積極發(fā)揮社保大數(shù)據(jù)作用,提升社保管理影響力。我們依托廣州市政府政務(wù)平臺(tái)逐步實(shí)現(xiàn)信息和數(shù)據(jù)共享,現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)信息、繳費(fèi)信息及待遇信息等7個(gè)主題數(shù)據(jù)的共享,個(gè)人參保證明入庫(kù)廣州市電子證照庫(kù);同時(shí),利用廣州智慧社?!?+N”財(cái)會(huì)管控服務(wù)平臺(tái),配合代發(fā)計(jì)生獎(jiǎng)等5項(xiàng)待遇。此外,部分大數(shù)據(jù)還對(duì)民政、公安、教育、城市規(guī)劃建設(shè)等部門等實(shí)現(xiàn)無(wú)壁壘數(shù)據(jù)共享,發(fā)揮大數(shù)據(jù)大協(xié)同的重要作用。

    鄭道池:一是在身份識(shí)別上著力。在全民參保時(shí)代,社會(huì)也進(jìn)入流動(dòng)時(shí)代,“單位人”變成了“社會(huì)人”,原來(lái)那種依賴單位管理的經(jīng)辦模式已不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需要,加上誠(chéng)信體系基礎(chǔ)薄弱,冒領(lǐng)、騙取社?;鸬默F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。社保部門應(yīng)及時(shí)掌握群眾繳稅、交通、就醫(yī)、旅游、出國(guó)出境、戶籍登記等生產(chǎn)生活的軌跡信息,通過(guò)軌跡信息的大數(shù)據(jù)分析,及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握群眾的身份信息和生存信息,從而達(dá)到身份識(shí)別和認(rèn)證的目的。

    二是在智慧醫(yī)保方面著力。通過(guò)引入大數(shù)據(jù)技術(shù),找出不合理的數(shù)據(jù),提升醫(yī)生的醫(yī)保管理水平,同時(shí)將醫(yī)院醫(yī)生量化的標(biāo)準(zhǔn)化的治療信息向社會(huì)公布,讓參保群眾在選擇醫(yī)院選擇醫(yī)生時(shí),有充分的知情權(quán)、比較權(quán)和選擇權(quán)。

    三是在精準(zhǔn)服務(wù)方面著力。通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析,及時(shí)洞察民生民意,找出服務(wù)的短板,找出辦理業(yè)務(wù)流程的缺陷,找出服務(wù)效能的不足,精準(zhǔn)發(fā)力,提升管理服務(wù)能力,更好地滿足人民群眾的要求。

    徐瑋:大數(shù)據(jù)承載著健康中國(guó)建設(shè)的重任。一是從個(gè)人醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的“一卡通”走向個(gè)人健康(醫(yī)療)管理的“一卡通”。醫(yī)療服務(wù)是“從生到死全過(guò)程的服務(wù)”,包括從健康檔案的建立、應(yīng)用和修訂完善,疾病的治療,康復(fù)或者死亡;“同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同服務(wù)之間的相互銜接、無(wú)縫隙”,包括同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(急)診各科之間以及普通門(急)診與住院服務(wù)的銜接;“不同層次不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的無(wú)縫隙全程服務(wù)”,包括綜合性醫(yī)院和??漆t(yī)院之間的轉(zhuǎn)診,高低等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診,醫(yī)院和藥店之間的配合,等等。連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)也就是“在時(shí)間上沒(méi)有中斷和終止”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性,關(guān)鍵在于信息的準(zhǔn)確記錄和及時(shí)的轉(zhuǎn)移接續(xù)。標(biāo)準(zhǔn)的社會(huì)保障卡完全可以作為一張健康管理卡,借助于成熟的“一卡通”信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)連續(xù)健康(醫(yī)療)的服務(wù)管理。

    二是成為開(kāi)啟預(yù)約掛號(hào)、分時(shí)就診、診間結(jié)算等“智慧醫(yī)療”的一把“金鑰匙”。實(shí)名制的社???,在綁定郵箱、短信、微信等信息功能后,可以充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢(shì),把這張“介質(zhì)”卡轉(zhuǎn)化為“虛擬”卡,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約專家、預(yù)約診查時(shí)間、獲取診查信息的功能,配以互聯(lián)網(wǎng)金融支付功能(如電子賬戶、電子錢包、支付寶、微信錢包等),還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生工作站(診間)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,從而優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程,改變掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、候診時(shí)間長(zhǎng)、結(jié)算時(shí)間長(zhǎng)、診查時(shí)間短、交流時(shí)間短等現(xiàn)狀,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率。

    三是從個(gè)人的醫(yī)療保障服務(wù)管理走向全人類的健康服務(wù)管理。通過(guò)醫(yī)保“一卡通”和部門信息資源的共享,可以建立人口和健康、公共衛(wèi)生、疾病、醫(yī)藥人力資源、藥品診療等數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)大數(shù)據(jù)的挖掘和分析,有助于發(fā)現(xiàn)和防控新的疾病,完善人口和社會(huì)保障政策,研發(fā)新醫(yī)藥和新技術(shù),提升全人類的健康質(zhì)量和水平。

    社保大數(shù)據(jù)“激活”社會(huì)治理新平臺(tái)

    記者:大數(shù)據(jù)成為提升政府治理能力的新途徑,推動(dòng)社保精準(zhǔn)管理、精確服務(wù),如何強(qiáng)化數(shù)據(jù)價(jià)值意識(shí),保障數(shù)據(jù)安全高效,您對(duì)現(xiàn)階段利用大數(shù)據(jù)提升社保管理服務(wù)能力有哪些具體建議?

    陳健明:首先需要利用大數(shù)據(jù)強(qiáng)化基金精算,建立一個(gè)精算模型,將社保大數(shù)據(jù)概念化和指標(biāo)化,實(shí)現(xiàn)社保大數(shù)據(jù)專業(yè)統(tǒng)計(jì)與分析,規(guī)范社?;鸸芾?,保障社?;鹫_\(yùn)行,提高社?;鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力,進(jìn)而完善社保政策體系,為社保事業(yè)發(fā)展提供系統(tǒng)性、專業(yè)性參考。其次建設(shè)社保全流程內(nèi)控監(jiān)督系統(tǒng),以大數(shù)據(jù)提煉分析社保風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律,強(qiáng)化社保內(nèi)控監(jiān)督的效能,開(kāi)展數(shù)據(jù)對(duì)碰和業(yè)務(wù)篩查,構(gòu)建公安、地稅、工商等行政部門的數(shù)據(jù)共享機(jī)制,建立數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)對(duì)碰檢驗(yàn),加大社保監(jiān)督的深度和廣度,將人的一生,從搖籃到墳?zāi)沟娜^(guò)程納入社保大數(shù)據(jù)的監(jiān)管中,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)檢測(cè),并應(yīng)用在更多的政府民生服務(wù)領(lǐng)域。

    鄭道池:一是拓寬社保數(shù)據(jù)的統(tǒng)籌層次,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的縱向集中。盡快推動(dòng)社保系統(tǒng)的省級(jí)集中乃至國(guó)家集中。社保數(shù)據(jù)的統(tǒng)籌層次提高,數(shù)據(jù)分析的廣度、深度和精準(zhǔn)性才更具有科學(xué)意義,分析的成果才更加接近真實(shí)情況。二是出臺(tái)社保數(shù)據(jù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。建議國(guó)家盡快制定社保數(shù)據(jù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),各地按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集加工,匯聚起來(lái)進(jìn)行分析利用。三是加快社保業(yè)務(wù)和技術(shù)相結(jié)合的復(fù)合型大數(shù)據(jù)技術(shù)人才隊(duì)伍的建設(shè)工作。政府部門從事大數(shù)據(jù)分析的技術(shù)力量非常薄弱,在社保部門也不例外。據(jù)了解,阿里巴巴公司配備了3000多名從事大數(shù)據(jù)技術(shù)分析的技術(shù)團(tuán)隊(duì),從民生角度來(lái)說(shuō),社保部門的數(shù)據(jù)分析利用工作并不比阿里巴巴的少,更需培養(yǎng)和組建業(yè)務(wù)和技術(shù)相結(jié)合的復(fù)合型的數(shù)據(jù)分析技術(shù)人才隊(duì)伍。

    徐瑋:隨著全民醫(yī)保制度的建立健全,社??ǔ顺袚?dān)全生命周期的社保事務(wù)和醫(yī)療(健康)的管理服務(wù)責(zé)任外,已具有其獨(dú)特的適應(yīng)“流動(dòng)性”的管理功能,這就意味著它已具備了社會(huì)治理的基礎(chǔ)。當(dāng)然,這對(duì)社??ㄏ到y(tǒng)建設(shè)也提出了“更全、更準(zhǔn)、更快”的要求。更全,就是覆蓋范圍(包括發(fā)卡范圍和用卡范圍)要更全;更準(zhǔn),就是數(shù)據(jù)采集、傳輸要更規(guī)范更標(biāo)準(zhǔn);更快,就是數(shù)據(jù)更新要及時(shí),不能成為“死數(shù)據(jù)”。同時(shí),隨著信息技術(shù)的創(chuàng)新和社??☉?yīng)用場(chǎng)景的演變,電子社??ǖ慕ㄔO(shè)也必須提到議事日程。另外,隨著數(shù)據(jù)的積累,數(shù)據(jù)的安全管理和有效使用也需要引起高度重視?!?/p>

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