我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制和招投標(biāo)管理工作探討

朱晞

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇南京 210008

我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制和招投標(biāo)管理工作探討

朱晞

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇南京 210008

我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制和招投標(biāo)工作是醫(yī)院后勤管理部門遇到的新問題、新課題。以南京鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)新大樓為例，進(jìn)一步探討我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制和招投標(biāo)管理工作。該院南擴(kuò)新大樓體量大，修繕種類多，為了保證大樓設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)的完好率，必須加強(qiáng)整個(gè)大樓設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)管理和維護(hù)工作。截止2017年12月，南擴(kuò)新大樓5年質(zhì)量保修到期，所有設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)將由院方負(fù)責(zé)。醫(yī)院后勤管理部門必須重視醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制工作，提高預(yù)算管理意識，編制好年度維修計(jì)劃，提前做好大修招投標(biāo)工作，加強(qiáng)大修竣工決算管理和審計(jì)工作，同時(shí)做好大修項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理、檔案管理、廉潔防控等工作，是控制我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修成本的有效途徑。

公立醫(yī)院；醫(yī)院建筑；大修；預(yù)算編制；招投標(biāo)

醫(yī)院建筑大修主要包括：因房屋建筑陳舊、破損，為保證其使用功能進(jìn)行的修繕、加固工程；因醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)需求或質(zhì)控和運(yùn)營標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整而改變原建筑使用功能的改建工程、裝飾裝修工程；后勤相關(guān)設(shè)備設(shè)施改造工程[1]?！笆濉逼陂g，我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑新建、改擴(kuò)建掀起了一個(gè)新高潮。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，2009—2013年，中央財(cái)政補(bǔ)助資金1 000億元，支持公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置及信息化建設(shè)，政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建筑面積由2009年末22 985.80萬m2，增加到2013年末的33 431.14萬m2，到“十二五”末，我國注冊公立醫(yī)院達(dá)13 314家[3]。我國公立醫(yī)院的發(fā)展，為我國廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)和人民健康保健工作作出了重大貢獻(xiàn)。醫(yī)院建筑是我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)中最重要的組成部分之一，為了更好地發(fā)揮醫(yī)院建筑在醫(yī)院運(yùn)營中的重要作用，各級醫(yī)院管理者必須重視公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修管理工作。該文以南京鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)新大樓建筑修繕為例。此項(xiàng)工作涉及到醫(yī)院后勤、固定資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)預(yù)算、審計(jì)等眾多管理部門，具有政策性強(qiáng)、專業(yè)性廣、業(yè)務(wù)性強(qiáng)、協(xié)調(diào)性多、復(fù)雜性高、操作性難等工作特點(diǎn)，關(guān)鍵是如何提前做好公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修預(yù)算編制和招投標(biāo)工作。

1 南京鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)新大樓基本概況

南京鼓樓醫(yī)院南擴(kuò)新大樓是一所現(xiàn)代化的綜合醫(yī)療體，建筑面積224 813.3 m2，是集急診、門診、病房、醫(yī)技部門為一體化的綜合性醫(yī)療大樓。大樓于2012年12年正式投入使用，具有體量大，面積大，系統(tǒng)多等特點(diǎn)，大樓工程質(zhì)量保修期5年，將于2017年12月底結(jié)束，整個(gè)大樓將由院方負(fù)責(zé)維護(hù)工作，如何保持南擴(kuò)新大樓建筑設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)完好如初，如何及時(shí)做好大樓建筑修繕以及應(yīng)急搶修工作。必將給醫(yī)院后勤管理部門帶來新問題、新挑戰(zhàn)，要求醫(yī)院后勤管理部門必須重視大修工程預(yù)算編制工作和招投標(biāo)工作，這是今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)院后勤管理部門的一項(xiàng)主要任務(wù)。

1.1 南擴(kuò)新大樓設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)多，維護(hù)量大

該院南擴(kuò)新大樓是一個(gè)現(xiàn)代化的綜合性醫(yī)療大樓，建筑物附屬設(shè)施、設(shè)備系統(tǒng)多，為了保證大樓設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)的完好率，就必須加強(qiáng)整個(gè)大樓設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。整個(gè)大樓涉及到中央空調(diào)制冷、供熱、電梯[4]、水泵、照明、水、電、蒸汽、通排風(fēng)、消防機(jī)房等設(shè)施設(shè)備，要保持設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)完好率，就必須根據(jù)設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)性質(zhì)、特點(diǎn)、使用頻率，預(yù)先制定出維修保養(yǎng)計(jì)劃和應(yīng)急搶修方案，做好月度、季度、年度維保重點(diǎn)科目，確保整個(gè)大樓設(shè)施設(shè)備系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)醫(yī)院后勤管理部門還應(yīng)每年11月份，做好下一個(gè)年度預(yù)算編制工作，這是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要組成部分，也是確保維修資金落實(shí)和到位的基礎(chǔ)性工作。

1.2 南擴(kuò)新大樓體量大，修繕種類多

該院南擴(kuò)新大樓體量大，為了保證醫(yī)院建筑在醫(yī)院運(yùn)營過程中的全壽命周期，就必須定期對醫(yī)院建筑及其附屬設(shè)施主體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的缺陷、損壞進(jìn)行修復(fù)、加固、裝修、改造，使其恢復(fù)或接近原有的使用功能[5]。該院南擴(kuò)新大樓修繕種類多，涉及到地下室地坪破損修補(bǔ)、立體車庫保養(yǎng)、新風(fēng)系統(tǒng)維護(hù)、玻璃慕墻損壞更換、內(nèi)墻出新、衛(wèi)生間維修、照明燈具更換、五金件損壞更換、鋼結(jié)構(gòu)防護(hù)油漆出新、地面漏水維修等等修繕項(xiàng)目。從2018年1月1日起，整個(gè)大樓維修保養(yǎng)和修繕工作由醫(yī)院負(fù)責(zé)，這要求醫(yī)院后勤管理部門必須做好未雨綢繆，依據(jù)整個(gè)大樓使用現(xiàn)狀和特點(diǎn)，做好修繕普查工作；根據(jù)維修科目，輕重緩急、科學(xué)分類、統(tǒng)計(jì)匯總，力爭五年內(nèi)分批循環(huán)修繕一遍，確保整個(gè)大樓使用正常化。此外，醫(yī)院后勤管理部門必須從第5年開始，制定第6年修繕預(yù)算編制工作和招投標(biāo)準(zhǔn)備工作。提前制定好應(yīng)急修繕搶修方案[6]，確保發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)搶修，將影響降至最低。

2 高度重視大修預(yù)算編制工作

我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修費(fèi)用支出是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中最主要的成本費(fèi)用支出。2010年12月國家財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，并于2012年1月起執(zhí)行。

新制度要求公立醫(yī)院在“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步嚴(yán)格預(yù)算管理、規(guī)范收支管理，完善內(nèi)部控制機(jī)制，實(shí)施績效考評，加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督等[7]。加強(qiáng)醫(yī)院年度預(yù)算管理是各級公立醫(yī)院一項(xiàng)重要的財(cái)務(wù)制度，特別是支出預(yù)算。醫(yī)院后勤管理部門根據(jù)省市衛(wèi)生計(jì)生委和醫(yī)院規(guī)定，科學(xué)制定醫(yī)院房屋修繕年度預(yù)算工作。我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑不像十多年前單體建筑物面積只有10 000～30 000 m2不等?，F(xiàn)在醫(yī)院建筑單體面積往往高達(dá)十多萬平方米。以該院南擴(kuò)新大樓為例，單體建筑面積高達(dá)22.481 3萬m2，是一個(gè)龐然大物。即使墻面粉刷修繕出新，起始面積達(dá)到1 000 m2，費(fèi)用支出達(dá)幾十萬，這還不包括應(yīng)急修繕費(fèi)用支出。因此，為了保障整個(gè)大樓良性運(yùn)行，醫(yī)院后勤管理部門必須堅(jiān)持科學(xué)管理、規(guī)范運(yùn)行、提前論證、合理分類，制定出年度、季度、月度計(jì)劃，制定資金預(yù)算，提高工作效能。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)成立專門部門負(fù)責(zé)預(yù)算編制、批準(zhǔn)、執(zhí)行、控制、分析、審核、監(jiān)督，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)符合制度規(guī)定和程序要求，做好資金風(fēng)險(xiǎn)的防范工作。

3 醫(yī)院建筑大修必須采用招投標(biāo)采購

我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修是醫(yī)院費(fèi)用支出的一個(gè)重要科目。在“十二五”之前，我國公立醫(yī)院單體建筑物面積不大，修繕活動(dòng)往往是通過院內(nèi)招標(biāo)或指定維修隊(duì)完成。隨著“十二五”我國公立醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院單體建筑面積擴(kuò)大，修繕費(fèi)用已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我國公立醫(yī)院資金審批權(quán)限。江蘇省南京市規(guī)定：投資在10萬元以上的基建工程、修繕工程項(xiàng)目必須經(jīng)市衛(wèi)生行政主管部門審批或?qū)徍恕?0萬元以上的基建工程、修繕工程項(xiàng)目須報(bào)南京市發(fā)改委立項(xiàng)審批。區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生單位總投資的申報(bào)與審批權(quán)由各區(qū)縣衛(wèi)生行政主管部門確定。根據(jù)《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國合同法》《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法實(shí)施條例》《江蘇省工程建筑管理?xiàng)l例》《江蘇省省級工程類政府采購項(xiàng)目管理暫行規(guī)定》等法律規(guī)定[8]，該院南擴(kuò)新大樓任何修繕項(xiàng)目都已超出政府規(guī)定的審批權(quán)限。醫(yī)院后勤管理部門必須根據(jù)醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃和要求，在院財(cái)務(wù)部門指導(dǎo)下，依據(jù)項(xiàng)目輕重緩急，提前編制好下一年度全院建筑修繕預(yù)算[9]，經(jīng)醫(yī)院審批通過預(yù)算編制后，安排到季度、月度工作中落實(shí)。此外，醫(yī)院后勤管理部門必須堅(jiān)持“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”的原則，提前3個(gè)月啟動(dòng)修繕項(xiàng)目招投標(biāo)工作，這樣不至于因招投標(biāo)時(shí)間，拖延修繕項(xiàng)目的完成時(shí)間，同時(shí)必須做好房屋修繕的應(yīng)急搶修方案的制定工作。

我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修采購必須經(jīng)過招投標(biāo)方式確認(rèn)修繕隊(duì)伍。由于我國各地政府規(guī)定有差異，無論是經(jīng)過各級公共資源交易中心、還是各級政府采購中心，均符合國家相關(guān)規(guī)定[10]。所以，醫(yī)院后勤管理部門必須重視預(yù)算編制工作[11]，提高預(yù)算管理意識[12]，加強(qiáng)修繕項(xiàng)目竣工決算管理和審計(jì)工作[13]、財(cái)務(wù)管理[14]、檔案管理、廉潔防控等工作，這是我國公立醫(yī)院醫(yī)院建筑大修工程控制成本的最有效途徑。

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R197.322

A

1672-5654（2017）10（a）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.149

朱晞（1963-），男，江蘇宜興人，黨校研究生，研究員級高級政工師，主要從事醫(yī)院管理工作。

2017-07-04）