提升藥房管理質(zhì)量和保障合理用藥的關(guān)系研究

張莉

吉林省長春市兒童醫(yī)院藥房，吉林長春 130051

提升藥房管理質(zhì)量和保障合理用藥的關(guān)系研究

張莉

吉林省長春市兒童醫(yī)院藥房，吉林長春 130051

藥房是反映醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及外部形象的重要窗口之一，對保障臨床用藥合理性有非常重要的意義與價值。但當(dāng)前我國多數(shù)醫(yī)院藥房管理現(xiàn)狀并不樂觀，尚未形成一套完善的管理體制，導(dǎo)致臨床用藥中頻頻出現(xiàn)不合理用藥的問題，提升藥房管理質(zhì)量已迫在眉睫。該文從藥房管理的角度著手，就藥房管理質(zhì)量的提升與臨床合理用藥的相關(guān)性關(guān)系進(jìn)行了集中分析與探討，希望能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)與可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

藥房；管理質(zhì)量；合理用藥

在社會大眾物質(zhì)生活水平與條件不斷改善的背景下，大眾對于生命健康相關(guān)問題的關(guān)注度不斷上升。同時，我國當(dāng)前正面臨著老齡化社會以及亞健康狀態(tài)的影響，大眾體質(zhì)健康水平并不樂觀，就醫(yī)人數(shù)逐年上升。藥房作為醫(yī)院面向社會大眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要窗口，可集中展示醫(yī)院整體精神面貌與狀態(tài)，反映醫(yī)院管理、服務(wù)以及醫(yī)療水平，其重要性可見一斑。藥房工作人員需要根據(jù)醫(yī)囑處方正常配藥與發(fā)藥，確保藥品使用的安全性與有效性，讓醫(yī)院真正意義上的實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥結(jié)合、醫(yī)藥相輔，為挽救各類疾病患者生命安全發(fā)揮功效。然而當(dāng)前醫(yī)院藥房管理中所面臨的客觀現(xiàn)實(shí)是：多數(shù)醫(yī)院僅將藥房作為藥品中轉(zhuǎn)的場所，藥房從業(yè)人員對藥房真正職能的認(rèn)知還不夠全面，其作為綜合性科室的重要性尚未凸顯出來。因此，提升藥房管理質(zhì)量，保障臨床用藥安全性與合理性勢在必行[1]。

1 藥房管理與合理用藥的相關(guān)性

當(dāng)前大眾對于醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量的要求不斷提升，重視對醫(yī)療服務(wù)過程中各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督與管理是降低醫(yī)療事故以及各類醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率的關(guān)鍵所在。有關(guān)報道中指出[2]，藥物不合理應(yīng)用是目前臨床醫(yī)療糾紛、投訴時間頻繁發(fā)生的主要原因之一，不合理用藥率逐年上升，隨之產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)以及各類不良反應(yīng)也對患者生命安全構(gòu)成了極大威脅。因此，必須通過提升藥房管理質(zhì)量的方式保障臨床用藥合理性，以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量水平的穩(wěn)步提升。

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程不斷推進(jìn)的背景下，醫(yī)院藥房所需要承擔(dān)的藥學(xué)管理責(zé)任正不斷加重，藥品管理模式也必須進(jìn)行相應(yīng)的變革與創(chuàng)新。作為保障臨床用藥安全性的關(guān)鍵科室之一，必須通過不斷提高藥房管理工作水平的方式，使用藥指導(dǎo)更為規(guī)范，提高用藥安全性，預(yù)防不合理用藥下所產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)對患者生命健康的危害，也避免因藥品過度使用或?yàn)E用所導(dǎo)致的患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重問題。

2 藥房管理現(xiàn)狀與問題

2.1 藥房從業(yè)人員管理不足

醫(yī)院藥房從業(yè)人員是藥房管理工作的基礎(chǔ)與核心，藥房工作人員直接關(guān)系著藥品發(fā)放的質(zhì)量水平，從業(yè)人員面向患者的服務(wù)態(tài)度以及自身技能水平將成為臨床合理用藥的重要保障。但當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院在藥房工作人員的配備上不夠完善，從事藥房工作的人員技術(shù)水平參差不齊，對藥品管理以及臨床合理用藥等相關(guān)知識的掌握不夠充分，且日常工作壓力大，很少有機(jī)會進(jìn)行培訓(xùn)與進(jìn)修，導(dǎo)致專業(yè)知識嚴(yán)重缺失。除此以外，藥房從業(yè)人員服務(wù)意識相對淡薄，未主動告知患者合理用藥的注意事項(xiàng)，沒有主動面向患者提供藥物咨詢，導(dǎo)致用藥合理性水平大打折扣[3]。

2.2 藥房藥品管理不足

藥房的規(guī)章制度是保證藥房正常運(yùn)行的基本，無規(guī)矩不成方圓，完善的規(guī)章制度為藥房的管理提供遵循的框架，在制度的約束下能夠激發(fā)工作人員的積極性，避免工作中出現(xiàn)錯漏問題。因?yàn)樗幏抗芾硪?guī)章制度的不完善，使工作人員有漏洞可鉆，沒有完善的藥品管理制度，調(diào)劑藥品制度，用藥反饋制度，服務(wù)咨詢制度等，進(jìn)而也對患者在臨床用藥方面的安全性產(chǎn)生了極大威脅，最終還會造成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的下降。

2.3 藥房管理規(guī)章制度不足

藥房內(nèi)所儲存各類藥品的質(zhì)量水平將直接關(guān)系到患者臨床用藥是否安全與可靠。在當(dāng)前藥房管理實(shí)踐中，仍然難以徹底避免各類假藥或劣藥進(jìn)入藥房，也可能因藥房環(huán)境條件設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致藥品出現(xiàn)失效問題，藥物成分發(fā)生改變，影響藥物質(zhì)量效果，甚至導(dǎo)致患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，危及生命安全。除此以外，一些醫(yī)院針對藥品流通環(huán)節(jié)的審核力度不足，藥品經(jīng)采購的檢驗(yàn)入庫后沒有根據(jù)理化性質(zhì)以及使用劑型進(jìn)行合理保管，進(jìn)而危及了患者臨床用藥中的合理性與安全性水平[4]。

3 藥房管理質(zhì)量提升措施

3.1 加強(qiáng)藥房環(huán)境管理

醫(yī)院藥房中所涉及到的各種藥品在理化性質(zhì)方面具有一定的特殊性，對藥房儲藏環(huán)境溫度、濕度等均有非常高的要求，為了避免環(huán)境因素影響下藥品性質(zhì)發(fā)生改變，必須加強(qiáng)藥房環(huán)境管理方面的工作，在藥房內(nèi)配置空調(diào)、冰箱等調(diào)節(jié)溫度的裝置，并做好對各類藥品儲藏溫度、濕度的等登記工作。同時，藥房內(nèi)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格分區(qū)，明確工作區(qū)、休息區(qū)以及藥品儲藏區(qū)的劃分標(biāo)準(zhǔn)，儲藏區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備通風(fēng)、滅鼠以及滅火設(shè)施，工作區(qū)內(nèi)各類藥品應(yīng)當(dāng)擺放整齊，確保藥品外包裝無污染且完整，休息區(qū)內(nèi)則應(yīng)配備休息設(shè)施。

3.2 加強(qiáng)藥房制度管理

以往多數(shù)醫(yī)院針對藥房管理缺乏一套健全有效的工作制度，導(dǎo)致藥房管理無章可循、無據(jù)可依。因此，為提高藥房管理質(zhì)量水平，確保臨床用藥合理且安全，就必須構(gòu)建一套健全的監(jiān)督工作制度，對規(guī)章流程進(jìn)行完善，為藥房管理人員的具體工作提供規(guī)章制度，落實(shí)責(zé)任工作制，將具體工作職責(zé)落實(shí)至具體工作人員上，提高責(zé)任意識。同時，還需要組織藥房全體工作人員集中學(xué)習(xí)藥房規(guī)章制度，督促他們嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程展開藥房各項(xiàng)工作，最大限度減少人為失誤或疏漏，并定期組織會議總結(jié)階段性工作成效，及時查漏補(bǔ)缺，以促進(jìn)藥房日常管理質(zhì)量水平的提升[5]。

3.3 加強(qiáng)藥房人員管理

藥房人員自身職業(yè)技能以及工作水平是影響藥房質(zhì)量的重要因素之一。在加強(qiáng)藥房人員管理的過程中，應(yīng)當(dāng)著重關(guān)注如下幾個方面的內(nèi)容：①應(yīng)重視對藥房工作人員執(zhí)業(yè)技能的培訓(xùn)工作，定期考核，組織藥房人員學(xué)習(xí)藥學(xué)領(lǐng)域前沿知識以及發(fā)展動態(tài)，對工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，熟悉掌握國內(nèi)現(xiàn)行各種藥品管理法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，具備藥理學(xué)、藥物化學(xué)以及藥學(xué)方面的專業(yè)知識，以應(yīng)對藥房管理工作中的各種難點(diǎn)與問題；②應(yīng)重視對藥房人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)工作，將思想道德以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入教育培訓(xùn)范疇中，預(yù)防違規(guī)亂紀(jì)問題的發(fā)生，引導(dǎo)藥房工作人員樹立正確的價值觀，培養(yǎng)他們面向社會大眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作意識；③應(yīng)重視對藥房管理人員個人形象的培養(yǎng)，日常工作中應(yīng)當(dāng)穿戴整齊且規(guī)范，盡量以和藹且溫和的語氣與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)填寫患者藥物咨詢表并耐心解答患者疑問。做好對處方藥物的審核工作，提高所發(fā)放藥物的合理性水平；④藥房工作人員應(yīng)當(dāng)集中學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，并將其作為科室專業(yè)業(yè)務(wù)知識考核中的重要內(nèi)容，通過不斷提高專業(yè)知識掌握水平的方式，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6]。

3.4 加強(qiáng)藥房藥品管理

藥房應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)定藥品在采購、質(zhì)量檢驗(yàn)、登記入庫、庫房保管、登記出庫以及藥品使用等環(huán)節(jié)中的操作流程，落實(shí)崗位責(zé)任制度，追責(zé)到具體責(zé)任人，以提高藥房工作人員的整體意識與責(zé)任心。藥房內(nèi)所有上架藥品均應(yīng)當(dāng)確保有效期無誤，做好分類登記工作，以確保發(fā)放藥物的安全性。常規(guī)藥品應(yīng)按照使用劑型進(jìn)行擺放，定期安排人員對有效期進(jìn)行檢查，臨期藥品應(yīng)當(dāng)及時下架并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。藥品發(fā)放必須嚴(yán)格遵循近期先用、雙人復(fù)核的工作原則，先進(jìn)先出，以預(yù)防臨期藥品過多堆積的問題。處方藥品在調(diào)配與發(fā)放的過程中必須充分遵循“四查十對”以及“五專原則”，既做到專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專用賬冊，專冊登記，嚴(yán)格記錄藥品使用情況[7-8]。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院藥房管理質(zhì)量與工作水平將直接關(guān)系到患者臨床用藥的安全性與合理性，更會對醫(yī)院的社會形象與信譽(yù)產(chǎn)生重要影響。當(dāng)前，各地醫(yī)院均不同程度上存在藥房管理不合理的問題，如藥房從業(yè)人員管理不足、藥品管理不足、規(guī)章制度不足等，亟待應(yīng)用有效措施進(jìn)行糾正，以提高臨床用藥安全性水平。該文分析了藥房管理質(zhì)量與臨床合理用藥之間的密切關(guān)系，并提出需要通過加強(qiáng)藥房環(huán)境管理、加強(qiáng)藥房制度管理、加強(qiáng)藥房人員管理、以及加強(qiáng)藥品藥品管理等措施，以改進(jìn)藥房管理質(zhì)量，保障患者臨床用藥的安全與合理，更進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，面向社會大眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

[1]錢玨.PDCA循環(huán)法對于提升藥房管理質(zhì)量的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(6):136-138,141.

[2]周敏燕.PDCA循環(huán)管理模式對西藥房管理質(zhì)量的改善作用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(10):429-430.

[3]林英.實(shí)施藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義探析[J].大家健康,2014(11下旬版):326.

[4]邵慶平.PDCA循環(huán)管理方法在住院藥房調(diào)劑差錯分析中的運(yùn)用[J].中國藥事,2015(9):979-983.

[5]王曉紅.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(11):165,167.

[6]譚潔英,蔡育紅,李健燦，等.物流管理系統(tǒng)在基層醫(yī)院綜合藥房管理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(13):135-136,139.

[7]劉濤,張玉艷.西藥房管理中藥品分級監(jiān)管的具體策略與效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015(13):71-72.

[8]陳剛興,肖林英,曾永剛，等.人性化管理方案對提高醫(yī)院門診藥房管理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015(15):353-354.

R952

A

1672-5654（2017）10（a）-0147-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.147

張莉（1973-），女，吉林長春人，本科，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥房藥學(xué)工作。

2017-07-07）