兒科門診輸液中心護(hù)士長管理的有效路徑研究

安麗英

長春市兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心，吉林長春 130000

兒科門診輸液中心護(hù)士長管理的有效路徑研究

安麗英

長春市兒童醫(yī)院靜點(diǎn)中心，吉林長春 130000

該文從幾個(gè)方面論述了兒科門診輸液中心護(hù)士長管理的有效路徑，包括：營造良好清潔舒適的就醫(yī)護(hù)理環(huán)境，指導(dǎo)護(hù)理減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，有利于患兒的盡早康復(fù)，盡可能滿足較高層次患兒家屬的要求，避免患兒在輸液期間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。通過緊急救治室確保搶救的順利實(shí)施，并嚴(yán)格要求護(hù)理人員以熟練的護(hù)理操作技術(shù)及技巧，減輕患兒在輸液治療中的痛苦，以及對輸液治療的恐懼。同時(shí)在兒童輸液期間還要重視巡視病房工作，要求護(hù)理人員對患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教。以改善護(hù)士與患兒家屬之間的關(guān)系，取得家屬的協(xié)作，有利于患兒輸液的順利實(shí)施。

兒科門診；護(hù)士長管理；輸液中心；護(hù)理管理

兒科門診輸液中心，不但常有許多患兒進(jìn)行靜點(diǎn)觀察，而且患兒的流動(dòng)性較高，前來陪護(hù)患兒的家屬也多，所以，要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就要求護(hù)理人員既要充分考慮患兒在身心上的各種健康需求[1]，同時(shí)，還要達(dá)到不同素質(zhì)的家屬在情感護(hù)理層面對其提出的較高標(biāo)準(zhǔn)。這也對護(hù)士長的科學(xué)有序管理，提出了更高要求。這就要求針對以上情況，重新調(diào)整輸液中心護(hù)理人員職責(zé)，積極營造理想的護(hù)理?xiàng)l件[2]，對患兒真正實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的兒童護(hù)理，從而獲得滿意的護(hù)理效果，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意率。

1 營造良好清潔舒適的就醫(yī)護(hù)理環(huán)境，指導(dǎo)護(hù)理減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，有利于患兒的盡早康復(fù)

輸液中心以患兒的身心特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，在輸液觀察室內(nèi)，護(hù)士長要與護(hù)士一起，積極營造起家庭式的溫馨氛圍，使輸液環(huán)境變得更為舒適，讓患兒有如同身置家中的感覺，從而積極配合診療和護(hù)理計(jì)劃。

1.1 營造良好的護(hù)理環(huán)境，有助于分散患兒的關(guān)注點(diǎn)

在走廊及輸液觀察室的側(cè)壁上，護(hù)士長可組織護(hù)理部張貼讓患兒感興趣的、色彩多樣的小兒畫片，做到放松患兒的緊張焦慮心情，使其不再對觀察室感到陌生，內(nèi)心壓力也會(huì)大大的減輕[3]。另外，應(yīng)挑選幽默的兒童短片在觀察室內(nèi)播放，這樣，有助于分散患兒的關(guān)注點(diǎn)，不再因疼痛而哭喊，使其在歡笑中愉悅的接受輸液，順利完成整個(gè)治療，家屬與患兒都會(huì)滿意。

1.2 盡可能滿足較高層次患兒家屬的要求，避免患兒在輸液期間出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象

輸液中心內(nèi)可增設(shè)高級別的、現(xiàn)代化輸液觀察室，每間高級觀察室里面只能有1名患兒在此輸液，并專設(shè)1名護(hù)理人員，為輸液的患兒及時(shí)提供服務(wù)，以及對患兒家屬提出的各個(gè)疑問進(jìn)行解答；所有的高級觀察室里面均設(shè)舒適的兒童搖椅與兒童床、靠背椅，并安設(shè)了數(shù)字電視、音箱與飲水機(jī)等，真正以有效的護(hù)理服務(wù)，贏得患者及其家屬的認(rèn)可。

1.3 通過緊急救治室確保搶救的順利實(shí)施

患兒正處在生長過程易于出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化的階段，且在身心兩方面均不成熟，其病情具有變化較快的特點(diǎn)，有時(shí)在輸液之中會(huì)產(chǎn)生突發(fā)情況[4]，如：過敏不良反應(yīng)等。為及時(shí)處置這種情況，輸液中心里面專設(shè)了緊急救治室，室內(nèi)不但有所需的各類藥品，還有吸痰器與氧氣筒等設(shè)備，能達(dá)到患者的服務(wù)要求，確保搶救的順利實(shí)施。

2 嚴(yán)格要求護(hù)理人員以熟練的護(hù)理操作技術(shù)及技巧，減輕患兒在輸液治療中的痛苦，以及對輸液治療的恐懼

兒童輸液中心應(yīng)當(dāng)提供更系統(tǒng)、更有效的實(shí)施整體護(hù)理[5]，可安排1名資深的護(hù)理人員專門接待患兒家屬，主要詢問用藥之前做試敏的情況、以往是否有藥物過敏史，嚴(yán)格核對處方是否符合門診病歷上的醫(yī)囑、以及處方是否和藥品相符。核對淮確后，才可進(jìn)行下一步的加藥。這樣，能有效避免醫(yī)療差錯(cuò)，有利于患兒的順利輸液。此外，護(hù)士長可指派專職護(hù)士來完成每日的加藥，嚴(yán)格落實(shí) “三查七對”[6-7]，平時(shí)所用的醫(yī)療物品均為一次性的消毒使用，以防止患兒在治療階段出現(xiàn)相互交叉的感染。同時(shí)，還要安排1名閱歷較深、待人有親切感、且技術(shù)嫻熟、穩(wěn)重的護(hù)士來進(jìn)行操作。以此平撫患兒家屬的憂慮情緒，減輕患兒的內(nèi)心壓力，確保輸液的整個(gè)過程順利實(shí)施，從而獲得患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的肯定。

3 在兒童輸液過程中重視巡視病房工作，要求護(hù)理人員對患者家屬進(jìn)行必要的健康宣教

輸液中心是整體護(hù)理的重要組成部分[8]。護(hù)士要將患兒安排在的規(guī)定的觀察室進(jìn)行輸液，各個(gè)觀察室中均指派1名護(hù)士進(jìn)行管理，由其完成該觀察室里對患兒實(shí)施的所有護(hù)理服務(wù)。首先，在患兒及家屬進(jìn)來后，要妥善安置，再面帶微笑地介紹自己；之后，認(rèn)真調(diào)整輸液滴速，查看針刺之處是否有異?，F(xiàn)象，若有異常，要及時(shí)進(jìn)行正確的處置。由于輸液對象是不能說出內(nèi)心痛楚的患兒，因此，在護(hù)理時(shí)，要指導(dǎo)護(hù)士勤于和家屬交流，耐心聽取家屬對護(hù)理操作的看法[9]，及對某個(gè)操作環(huán)節(jié)的疑問；然后，護(hù)理人員針對提出的疑問，以和藹的態(tài)度詳細(xì)為家屬解釋明白，并對家屬進(jìn)行必要的健康宣教。這樣，可以大大改善護(hù)士與患兒家屬之間的關(guān)系，取得家屬的協(xié)作，有利于患兒輸液的順利實(shí)施。

[1]李花蘭.兒童輸液的護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2014,29(1):219-220.

[2]干軍花.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015,30(3):176-177.

[3]J Kander,A Frigyesl,J Kjeldsen-kagh,et al.Bleeding complications after central line insertions:relevance of pre-procedure coagulation tests and institutional transfusion policy[J].Acta Anaesthesiol Scand，2013,57(5):573-579.

[4]沈楠楠.淺談在門診急診科室中建立專職靜脈輸液護(hù)理團(tuán)隊(duì)的意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,21(7):186-187.

[5]Paul E Marik,Mark Flemmer,Wendy Harrison.The risk of catheter-related bloodstream infection with femoral venous catheters as compared to subclavian and internal jugular venous catheters:A systematic review of the literature and meta-analysis[J].Critical Care Medicine，2015,22(8):447-448.

[6]王宗娟.小兒靜脈輸液160例護(hù)理觀察及現(xiàn)狀[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,9(11):145-146.

[7]Corsino Rey,Francisco Alvarez,Victoria De-La-Rua.Intervention to reduce catheter-related bloodstream infections in a pediatric intensive care unit[J].Intensive Care Medicine，2014,9(11):511-512.

[8]葉秀坤,蔣曉紅,陳婷.靜脈輸液護(hù)理糾紛原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015,16(4):130-131.

[9]鐘小雁,羅劍平.安全管理在兒科輸液護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016,13(10):196-197.

Study on the Effective Path of Head Nurses’Management in Pediatric Outpatient Infusion Center

AN Li-ying
Static Center,Children’s Hospital of Changchun,Changchun,Jilin Province,130000 China

This artide discusses from several aspects the effective path of the head nurse management in pediatric outpatient infusion center is to create a good,clean and comfortable medical care environment,to give guidance and to reduce the psychological burden of children,which is conducive to the early rehabilitation of children,as far as possible to meet the higher requirements of families,to avoid children in the infusion of cross-infection.Through the emergency treatment room,the smooth implementation of the rescue is ensured,and strict requirements of nurses of skilled care operation techniques are asked to reduce the pain in children with infusion therapy,as well as the fear of infusion treatment.At the same time,during the infusion of children,the work of the ward should also be paid attention to,and health education to the children’s family is required,which can greatly improve the relationship between nurses and children’s families and obtain family members’ collaboration,so it is conducive to the smooth implementation of children’s infusion.

Pediatric outpatient;Head nurses’management;Intravenous center;Nursing management

R72

A

1672-5654（2017）10（a）-0098-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.098

安麗英（1975-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師，主要從事兒童護(hù)理及護(hù)理管理工作。

2017-07-03）