外科護理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果

白梅

包頭市第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染管理科，內(nèi)蒙古包頭 014010

外科護理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果

白梅

包頭市第一附屬醫(yī)院院內(nèi)感染管理科，內(nèi)蒙古包頭 014010

目的研究外科護理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果。方法選取該院2015年2月—2017年2月外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員50名為研究對象，對其進行手衛(wèi)生教育，對院外科保潔人員及臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生教育前后的洗手情況。結(jié)果外科保潔人員與醫(yī)護人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%（P＜0.05）；手衛(wèi)生教育實施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.17%，顯著低于實施前的1.00%（P＜0.05）。結(jié)論外科護理工作中展開手衛(wèi)生教育能夠?qū)⑼饪票嵢藛T和醫(yī)護人員對交叉感染手衛(wèi)生教育的重要性進行充分認(rèn)識，進而將外科保潔人員與醫(yī)護人員的手衛(wèi)生依從性顯提高，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，最終達到醫(yī)院外科護理質(zhì)量的目的。

外科；護理；手衛(wèi)生教育；預(yù)防；醫(yī)院感染

為了將醫(yī)院質(zhì)量提高，有效、合理控制醫(yī)院感染是十分比必要的。對醫(yī)院感染進行有效控制最直接、經(jīng)濟、基本的方法在于對醫(yī)院保潔人員、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生進行嚴(yán)格規(guī)范[1]。近年來，雖然大部分醫(yī)院對手衛(wèi)生制度管理加強了力度，但是還需要通過各方面的努力來將保潔人員和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院管理質(zhì)量提高[2]。研究顯示，嚴(yán)格外科保潔人員及臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生制度管理，能夠?qū)⑵涫中l(wèi)生依從性顯著提高，進而對院內(nèi)感染進行有效預(yù)防[3-4]。該研究主要針對該院于2015年2月—2017年2月對外科護理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員50名為研究對象，包括2名保潔人員，35名護士，13名醫(yī)生，平均年齡（34.21±5.26）歲。研究對象職稱分析:高級技術(shù)職稱8名，高級技術(shù)職稱12名，高級技術(shù)職稱28名，還有2名為工人。

1.2 方法

該院外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員均要手衛(wèi)生教育，首先要進行手衛(wèi)生教育計劃的制定。手衛(wèi)生教育計劃的主要內(nèi)容為：手衛(wèi)生教育的方式、手衛(wèi)生教育的具體時間、手衛(wèi)生教育的內(nèi)容以及具體考核計劃等；每個季度均要將外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員組織起來，充分鼓勵其參與到手衛(wèi)生知識培訓(xùn)中去，并且需要對其進行定期考核，分別統(tǒng)計分析外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員教育實施前后的吸收情況。與此同時，治療前選擇該院外科患者100例，治療后同樣選取100例，對外科患者的感染發(fā)生情況進行研究分析。手衛(wèi)生教育的具體實施為：①對臨床醫(yī)護人員要進行嚴(yán)格的手衛(wèi)生教育，逐一培訓(xùn)并且指導(dǎo)外科保潔人員和臨床醫(yī)護人員。對于新上崗人員、實習(xí)人員或者進修人員等手衛(wèi)生薄弱群體，在其上崗之前，要求對其進行科學(xué)、系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，促使其對手衛(wèi)生的重要性和必要性進行充分認(rèn)識。手衛(wèi)生教育的加強不僅需要醫(yī)院做出努力，臨床帶教老師也需要能夠做到言傳身教，特別要注意重點指導(dǎo)手衛(wèi)生意識較為薄弱的人員，要通過列舉臨床實例的方式，鞏固教育的效果。與此同時，外科之外的醫(yī)院感染管理人員、領(lǐng)導(dǎo)人員要和醫(yī)院感染科保持密切聯(lián)系，并且進行緊密的交流與溝通，給予外科手衛(wèi)生教育更多督導(dǎo)與管理，以此來促使外科保潔人員和醫(yī)護人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。②在外科科室內(nèi)部進行強有力的手衛(wèi)生宣傳。外科科室管理人員可以在科室之內(nèi)進行手衛(wèi)生代言人的征集，并且進行建議欄的設(shè)置，對科室內(nèi)部工作人員關(guān)于手衛(wèi)生的建議與看法進行搜集；樹立起手衛(wèi)生典型形象，對于手衛(wèi)生表現(xiàn)突出的保潔人員或者醫(yī)護人員，要對其進行適當(dāng)?shù)莫剟?，給予其表彰。大力鼓勵科室內(nèi)部的保潔人員和醫(yī)護人員相互之間進行交流與溝通，形成相互之間借鑒、學(xué)習(xí)的作風(fēng)?？剖覂?nèi)部的宣傳管理人員要針對手衛(wèi)生作出精心的宣傳設(shè)計，將各種醒目的標(biāo)識或者標(biāo)語粘貼在科室走廊、病區(qū)門口、洗手點、墻壁以及各過道中，也可以適當(dāng)粘貼正確的洗手圖，以此來起到良好的警示作用，促使外科保潔人員、醫(yī)護人員在科室任何地方都能夠受到手衛(wèi)生重要性的提示。③將外科科室手衛(wèi)生管理加強。將醫(yī)院感染科的預(yù)防、控制原則作為依據(jù)，同時還要對醫(yī)院內(nèi)部各個科室的具體情況進行綜合性的考慮，制定出與外科實際相符合的手衛(wèi)生管理制度。除此之外，還要在此基礎(chǔ)上將科室的洗手設(shè)施設(shè)備不斷完善，增加洗手設(shè)施在病區(qū)內(nèi)，放置一次性的干手紙在洗手設(shè)備旁。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷車、換藥車、治療車、病床單位以及病區(qū)走廊，以此來促使外科保潔人員和醫(yī)護人員能夠隨時進行手衛(wèi)生的清潔。④加強外科保潔人員與醫(yī)護人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核。某些情況下，外科保潔人員和醫(yī)護人員的手衛(wèi)生有待加強，在不同程度上存在有洗手依從性較低、沒有采用規(guī)范化的洗手方法以及洗手步驟不規(guī)范等問題。針對以上各種問題，外科管理者要定期將外科保潔人員和醫(yī)護人員組織起來，對其進行手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)，并且還要加強考核，每個季度培訓(xùn)一次，并且在其每次培訓(xùn)完之后，要對其進行手衛(wèi)生相關(guān)知識的考核，考核方式采用現(xiàn)場演示結(jié)合試卷考試的方式。統(tǒng)計外科每個季度的免洗手快速消毒劑的用量情況，并且在外科保潔人員和醫(yī)護人員考核系統(tǒng)中將該項內(nèi)容納入。除此之外，外科管理者每個月都要對保潔人員和醫(yī)護人員的洗手依從性進行調(diào)查分析，主要包括五個環(huán)節(jié)，具體為：與患者接觸之前、進行無菌技術(shù)操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周圍環(huán)境進行接觸之后，分析并且整改整個調(diào)查結(jié)果。對外科保潔人員和醫(yī)護人員采取不定期抽查的方式進行手部采樣抽查，如果其抽查結(jié)果顯示為不合格，則要對其進行單獨的再次教育，加強培訓(xùn)力度，一直到對其進行手部采樣抽查時，結(jié)果顯示為合格。

1.3 觀察指標(biāo)

①對手衛(wèi)生教育開展前后外科保潔人員與醫(yī)護人員的洗手率進行對比分析；②對手衛(wèi)生教育實施前后的醫(yī)院感染發(fā)生情況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

將該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生教育開展前后外科保潔人員與醫(yī)護人員的洗手率分析

在手衛(wèi)生教育開始之前，外科保潔人員與醫(yī)護人員應(yīng)該實施的洗手次數(shù)為200次，實際實施洗手次數(shù)為66次，洗手依從性為33.00%；在手衛(wèi)生教育開展之后，外科保潔人員與醫(yī)護人員應(yīng)該實施的洗手次數(shù)為210次，實際實施洗手次數(shù)為189次，洗手依從性為90.00%。通過對比分析可知，外科保潔人員與醫(yī)護人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%（χ2=141.550 4，P=-1.249 5）。

2.2 手衛(wèi)生教育實施前后的醫(yī)院感染發(fā)生情況分析

在手衛(wèi)生教育開始之前，外科住院患者一共1 000人，有10例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為1.00%；在手衛(wèi)生教育開始之后，外科住院患者一共1 200例，有2例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為0.17%。通過對比分析可知，手衛(wèi)生教育實施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.17%，顯著低于實施前的 1.00%（χ2=6.982 5，P=0.008 2）。

3 討論

手衛(wèi)生是外科手消毒、衛(wèi)生手消毒與醫(yī)護人員洗手的總稱，外科科室屬于醫(yī)院一個十分重要的組成部分，聚集了大量的外科患者[5]。通常情況下，外科患者的住院環(huán)境中有大量的病原微生物存在，再加上在對患者進行治療的過程中，需要進行創(chuàng)傷性與侵入性的檢查與治療，所以如果外科保潔人員與醫(yī)護人員沒有嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做好手衛(wèi)生工作，便會很容易促使醫(yī)院感染出現(xiàn)[6]。該研究結(jié)果顯示，外科保潔人員與醫(yī)護人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90.00%，顯著高于洗手教育前的33.00%；手衛(wèi)生教育實施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0.17%，顯著低于實施前的1.00%。這充分說明手衛(wèi)生教育的實施能夠顯著降低外科住院患者的感染發(fā)生率，將其洗手依從性顯著提高。

綜上所述，規(guī)范、合理、科學(xué)的手衛(wèi)生教育能夠顯著提高外科保潔人員與醫(yī)護人員對手衛(wèi)生相關(guān)知識與交叉感染的認(rèn)識，進而將其洗手依從性顯著提高，對外科臨床護理質(zhì)量進行有效保障。

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1672-5654（2017）10（a）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.025

白梅（1982-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管護師，研究方向:院內(nèi)感染。

2017-07-09）