中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍術(shù)期護(hù)理研究

于麗萍

中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍術(shù)期護(hù)理研究

于麗萍

目的探討對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法選取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后對護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果46例患者均痊愈出院，沒有出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)及明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效保證母嬰的安全，而且沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生。

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；中晚期妊娠；圍手術(shù)期護(hù)理

蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤[1]。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小，位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻，瘤內(nèi)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血，致使瘤體迅速增大，后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，可破裂和繼發(fā)感染[2]。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。特別是對于中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，如果延誤治療，極易對母嬰的生命安全造成威脅[3]。本次研究為了探討對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果，選取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，對其進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，然后對護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月—2017年3月收治的46例中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，年齡在20～42歲，平均年齡為（28.3±7.2）歲；孕周在15～26周，平均孕周為（18.5±3.5）周?；颊咧饕呐R床癥狀為盆腔或附件包塊史的患者突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。臨床體征為盆腔檢查宮頸有舉痛和搖擺痛，子宮正常大小，一側(cè)附件區(qū)捫及腫物，張力高，有壓痛，以蒂部最明顯。所選取的46例患者均通過B超確診。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的患者由于害怕手術(shù)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)、流產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)，通常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。而當(dāng)孕婦產(chǎn)生這些不良情緒時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺等物質(zhì)的產(chǎn)生和分泌量明顯增加，交感神經(jīng)的活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致子宮血管的收縮增強(qiáng)，影響子宮內(nèi)的血流，引起胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。因此，護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，向患者及其家屬講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，消除患者的顧慮，幫助患者建立健康、積極的心態(tài)，更好的配合手術(shù)治療和護(hù)理。同時(shí)，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，對患者腹痛的程度、性質(zhì)、部位已經(jīng)持續(xù)時(shí)間都要仔細(xì)觀察，并注意患者有無陰道出血及宮縮的現(xiàn)象。出現(xiàn)異常時(shí)，必須立刻采取措施進(jìn)行處理。再者，護(hù)理人員應(yīng)該知道患者對胎動(dòng)進(jìn)行自我監(jiān)測，告知患者正常的胎動(dòng)次數(shù)為3～5次/h，一旦胎動(dòng)過于頻繁或者過于緩慢，都應(yīng)該立刻報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。此外，完善患者術(shù)前的各項(xiàng)檢查，并交代患者禁飲、禁食，最好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)前，將手術(shù)室的溫度、濕度等指標(biāo)調(diào)至最佳狀態(tài)。充分保持手術(shù)室內(nèi)的安靜，盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境。在患者進(jìn)行麻醉時(shí)，協(xié)助患者保持好體位，對于特殊體位患者，必須加強(qiáng)護(hù)理，對于負(fù)重點(diǎn)與支撐點(diǎn)進(jìn)行減壓處理，從而避免患者出現(xiàn)體位損傷。同時(shí)，對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，對于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)意外。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者進(jìn)行全方位的監(jiān)護(hù)及供氧，定時(shí)對患者的血壓和脈搏進(jìn)行監(jiān)測，直到患者的各項(xiàng)體征都恢復(fù)正常。同時(shí)，術(shù)后鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行翻身和運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)。對于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者，對其原因進(jìn)行分析，并采取針對性的措施進(jìn)行干預(yù)。并密切觀察患者術(shù)后子宮的收縮情況，一旦出現(xiàn)出血，要立刻進(jìn)行治療，確保母嬰的安全。此外，在術(shù)后必須保證患者攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，可以多喝魚湯等高蛋白又易消化的食物，但是要盡量避免食用豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，防止患者的腸道內(nèi)產(chǎn)生大量氣體，引發(fā)腹脹。飲食盡量采取少吃多餐的原則，以保證營養(yǎng)均衡[5]。

2 結(jié)果

46例患者均痊愈出院，沒有出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)及明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

相比于非妊娠期的婦女，妊娠期婦女發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的幾率相對較高[6]。這是由于，在妊娠期間，盆腔充血，骨盆的漏斗韌帶變長、變軟，且隨著子宮的增大，卵巢囊腫的位置也會(huì)隨之改變，逐漸突入腹腔，導(dǎo)致活動(dòng)的空間增大，這時(shí)候如果患者的體位突然發(fā)生改變或者連續(xù)往某一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，就容易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)[7]。蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生之后，患者就會(huì)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，從而對母嬰的生命安全造成威脅[8]。因此，一旦在妊娠期出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，并對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、心理干預(yù)、疼痛護(hù)理、體征監(jiān)測等各個(gè)方面，確保患者順利康復(fù)。

綜上所述，對中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠有效保證母嬰的安全，而且沒有明顯的并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 程春梅． 65例妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（20）：43-44．

[2] 董媛媛，高美靜，楊艷菲． 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)60例護(hù)理體會(huì)[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：292．

[3] 曹漪，王玉琪． 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J]．當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（9）：140-141．

[4] 陳亞紅． 中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（8）：720-721．

[5] 馬玉瓊． 中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理效果[J]．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：83-84．

[6] 黃蓮芳． 妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（8）：115-116．

[7] 彭飛． 詢證護(hù)理干預(yù)在妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（61）：215，219．

[8] 卜亞利，沈瑛紅，金向英，等． 原發(fā)性不孕患者早期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的術(shù)后護(hù)理[J]． 護(hù)理與康復(fù)，2013，12（7）：656-657．

Study on Perioperative Nursing of Middle and Late Pregnancy Complicated With Ovarian Cyst Torsion

YU Liping Obstetrics and Gynecology Department, Sinopec Group Shengli Petroleum Administration Bureau Victory Hospital, Dongying Shandong 257055, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative nursing intervention on patients with advanced stage of pregnancy complicated with ovarian cyst torsion.MethodsA total of 46 patients with middle and advanced ovarian cervix torsion were treated in our hospital from March 2016 to March 2017, and the nursing effect was observed.Results46 patients were cured and discharged, there was no stillbirth, abortion and obvious adverse reactions.ConclusionIn the middle and late pregnancy with ovarian cyst torsion patients in the implementation of perioperative nursing intervention, can effectively ensure the safety of mother and child, and no obvious complications occur, it is worth promoting.

ovarian cyst torsion; middle and late pregnancy; perioperative nursing

R473

A

【文章編號】1674-9316（2017）13-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．088

中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營257055