醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題及其改進(jìn)策略

張?jiān)露Y

淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255036

醫(yī)院藥房管理中存在的問(wèn)題及其改進(jìn)策略

張?jiān)露Y

淄博市中心醫(yī)院藥劑科，山東淄博 255036

藥學(xué)服務(wù)環(huán)節(jié)中最不能缺少的就是醫(yī)學(xué)藥房，也是藥品流轉(zhuǎn)的重要組成部分。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)疾病治療的要求也越來(lái)越高，醫(yī)院藥房關(guān)系著醫(yī)療水平、患者疾病以及醫(yī)院形象，好的醫(yī)院藥房管理可以提高患者對(duì)于治療的滿意度。該文對(duì)藥房管理中存在的問(wèn)題逐個(gè)分析提出了一些改進(jìn)策略。

醫(yī)院藥房；管理；問(wèn)題；改進(jìn)策略

醫(yī)院藥房是醫(yī)院中重要的組成部分，是一個(gè)綜合性科室，集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)為一體的科室。醫(yī)院藥房是為臨床治療中提供藥物的地方，根據(jù)國(guó)家藥品的有關(guān)法律提供最可靠、有效、方便的藥物[1]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們到醫(yī)院接受治療，不單單只是關(guān)注疾病的藥物治療，還提高了對(duì)于疾病治療過(guò)程的服務(wù)要求[2]。醫(yī)院藥房也是直接面對(duì)患者的科室，如果對(duì)于醫(yī)院藥房有一個(gè)良好的管理，可以樹(shù)立醫(yī)院的形象，患者也會(huì)有較好的服務(wù)感受。因此，如何更好地管理醫(yī)院藥房一直是有關(guān)人員的研究問(wèn)題。

1 醫(yī)院藥房管理所存在的問(wèn)題

1.1 藥房管理問(wèn)題

①醫(yī)院藥房的管理規(guī)章沒(méi)有按照藥房的具體情況來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。②內(nèi)部管理重點(diǎn)放在了處理供求方面的矛盾以及確保發(fā)放質(zhì)量方面，藥房?jī)?nèi)部事務(wù)過(guò)分依賴《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫定規(guī)定》。③對(duì)具體要求沒(méi)有做出具體說(shuō)明，導(dǎo)致管理不夠詳細(xì)，管理效果不夠理想。④規(guī)章制度過(guò)于松懈，不夠嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致工作人員常常無(wú)視制度，態(tài)度散漫，規(guī)章制度只有形式，沒(méi)有實(shí)踐。

1.2 藥劑人員問(wèn)題

藥房人員學(xué)歷多為中專或大專，藥劑專業(yè)知識(shí)匱乏，對(duì)于醫(yī)學(xué)以及藥學(xué)的知識(shí)較少，對(duì)于應(yīng)急問(wèn)題的處理能力較差，而且不具備分析處方的正確能力，若患者咨詢藥物知識(shí)時(shí)，也無(wú)法快速解決患者的疑問(wèn)，極度缺乏藥劑專業(yè)技術(shù)人員[3]。而且由于如今的大部分醫(yī)院都是事業(yè)單位，藥劑人員工作比較輕松，沒(méi)有什么競(jìng)爭(zhēng)力，導(dǎo)致藥劑人員的精神比較散漫，憂患意識(shí)以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)都很弱[4]。藥方人員常因?yàn)槭聞?wù)繁雜導(dǎo)致分工不夠明確，而且在對(duì)待前來(lái)咨詢藥物的患者也容易產(chǎn)生抵抗情緒，不能很好地幫助患者解答問(wèn)題[5]。工作人員常常無(wú)視規(guī)章制度，經(jīng)常出現(xiàn)閑聊、串崗、脫崗現(xiàn)象。

1.3 藥品管理問(wèn)題

藥房對(duì)于藥品管理的制度缺乏，導(dǎo)致進(jìn)藥時(shí)沒(méi)有一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃，藥物儲(chǔ)存情況不平衡，經(jīng)常出現(xiàn)東家多西家少的問(wèn)題[6]。由于醫(yī)院對(duì)于藥品的流通管理只停留在了采購(gòu)以及銷售中，對(duì)藥物的存儲(chǔ)、流通和退貨的程序了解都比較少，容易導(dǎo)致藥物儲(chǔ)存不合理的情況，儲(chǔ)存環(huán)境也未能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)水平[7]。醫(yī)院沒(méi)有對(duì)購(gòu)買(mǎi)藥品后的患者進(jìn)行追蹤管理，所以對(duì)于患者服藥是否出現(xiàn)不良反應(yīng)以及療效如何都不得而知。對(duì)于精神、毒和麻類藥品藥品的分類管理較為松懈。

1.4 缺乏必要的硬件設(shè)施

藥房無(wú)對(duì)于藥品的具體規(guī)定，所以導(dǎo)致過(guò)多的藥品在狹窄的藥房中亂放，沒(méi)有很好的分類別拜訪，導(dǎo)致不能快速找出目標(biāo)藥物，大大降低了工作效率。藥房的空調(diào)設(shè)備不夠完善，夏天時(shí)藥房比較狹窄比較溫?zé)帷⒊睗?，?dǎo)致藥品的質(zhì)量難以保證。藥品常因?yàn)樗幏繘](méi)有做好防潮、防鼠、防蟲(chóng)等工作造成藥品污染。

2 醫(yī)院藥房管理問(wèn)題處理策略

2.1 制定規(guī)范的管理策略

藥房管理中常因缺少一個(gè)系統(tǒng)的規(guī)章制度，導(dǎo)致管理不完善，藥品質(zhì)量難以保證，工作人員缺乏使命感和責(zé)任感的問(wèn)題[8]。因此，應(yīng)結(jié)合藥房的具體情況以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)配合醫(yī)院藥事委員會(huì)的指導(dǎo)，制定一個(gè)適合自身藥房的規(guī)章制度，完善原先的規(guī)章制度，將以下內(nèi)容加入新的制度當(dāng)中：藥品采購(gòu)工作制度、藥房工作制度、藥品管理制度、處方制度、藥品價(jià)格管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告工作制度、合理用藥工作制度、差錯(cuò)登記制度、特殊藥品管理制度[9]。定期對(duì)藥房工作人員進(jìn)行制度學(xué)習(xí)和考勤，明確每1名工作人員的工作要求，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度以及量化考評(píng)指標(biāo)，提高每1名藥房工作人員的責(zé)任感以及使命感。

2.2 建立信息化管理模式

藥房管理中容易出現(xiàn)藥品信息記錄錯(cuò)誤、遺漏等問(wèn)題，由于過(guò)多的藥品信息人工記錄較為困難，不僅耗費(fèi)時(shí)間、人力、物力，賬目還不清晰[10]。因此，建立信息化管理模式是記錄藥物信息的最好方法，不僅可以減少藥劑工作人員的工作量，而且賬目更加清晰、簡(jiǎn)單明了，大大增加了工作效率。信息化管理主要由基本信息錄入、藥品采購(gòu)入庫(kù)管理、報(bào)表查詢打印、藥物出庫(kù)等級(jí)、合理用藥監(jiān)測(cè)等幾個(gè)方面組成，提高了工作效率，賬目更為清晰，使得醫(yī)院藥房的管理工作以及藥學(xué)服務(wù)工作更加合理、高效、規(guī)范。

2.3 增加硬件投入

由于藥房空間較小，到了夏天更是潮濕悶熱，對(duì)藥品的質(zhì)量造成影響。因此，醫(yī)院應(yīng)改善藥房的基礎(chǔ)設(shè)施，加大費(fèi)用投入，在倉(cāng)庫(kù)、藥房等藥品存放區(qū)域分配空調(diào)設(shè)備以及溫濕度設(shè)備，對(duì)醫(yī)院藥房倉(cāng)庫(kù)建設(shè)進(jìn)行完善，保持倉(cāng)庫(kù)的整潔、規(guī)范?；A(chǔ)設(shè)施的分配及升級(jí)可以保證藥物存放環(huán)境的質(zhì)量，避免藥物品質(zhì)受到影響。為避免藥品受到污染，應(yīng)該定期為倉(cāng)庫(kù)、藥房等存放藥品的地方進(jìn)行系統(tǒng)的防鼠、防蟲(chóng)措施。

2.4 提高藥劑人員素質(zhì)

由于藥劑人員多為中專與大專學(xué)歷，所以對(duì)于醫(yī)學(xué)以及藥學(xué)的知識(shí)相對(duì)比較匱乏，所以應(yīng)該定期為藥劑人員開(kāi)展培訓(xùn)班，幫助藥劑人員更加了解藥物知識(shí)，也以講座、交流課、紙質(zhì)資料等形式對(duì)藥劑人員進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)，更全面地幫助藥劑人員提高藥物知識(shí)。藥劑人員的工作不應(yīng)該只是單純?yōu)榛颊甙l(fā)放藥物，而是應(yīng)該鼓勵(lì)藥劑人員參與臨床工作，通過(guò)臨床工作更加了解藥物。此外還要告知藥劑人員加強(qiáng)對(duì)于自身的要求，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，積極回答，不可產(chǎn)生抵觸情緒，保障患者的用藥安全。

2.5 完善藥品采購(gòu)及流通環(huán)節(jié)

醫(yī)院應(yīng)完善藥物的品種，幫助提高治療疾病的效果。將藥品價(jià)格制定的依據(jù)告知患者，消除患者對(duì)于藥品價(jià)格的疑慮，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。嚴(yán)格監(jiān)控藥物流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)藥物的安全性以及有效性。

2.6 設(shè)立OTC藥房

為藥房人員進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，可以全面為人們提供服務(wù)，在人們咨詢時(shí)可以更好地為患者解答，應(yīng)充分利用藥房人員的這種優(yōu)勢(shì)，比如開(kāi)設(shè)OTC藥房，幫助人們選擇正確的藥物，讓患者更方便咨詢藥物的問(wèn)題，更全面地為患者提供用藥服務(wù)。

醫(yī)護(hù)人員在OTC藥房時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況為患者選擇藥品，比如不能給駕駛員、高空作業(yè)人員等需要注意力的患者含有抑制中樞興奮作用的藥物，應(yīng)給予具有中樞神經(jīng)興奮的藥物，讓患者在工作中保持興奮，消除疾病帶來(lái)的疲勞癥狀；給予嬰幼兒用藥時(shí)應(yīng)注意不可以使用對(duì)于神經(jīng)中樞有抑制作用的藥物，因?yàn)閶胗變旱闹袠猩窠?jīng)發(fā)育未成熟，會(huì)對(duì)嬰幼兒大腦造成很大的傷害；孕婦也是重點(diǎn)要注意的對(duì)象，因?yàn)樵袐D不可使用的藥物較多，在懷孕頭3個(gè)月都不可以使用含有阿司匹林、金剛烷胺以及苯海拉明等的藥物。

3 小結(jié)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高，藥房管理是醫(yī)療服務(wù)中重要的一部分。由于藥品的特殊性，對(duì)于藥房的管理應(yīng)該更為嚴(yán)格。分析藥房存在的問(wèn)題結(jié)合有關(guān)依據(jù)，為藥房制定最合適的改進(jìn)策略，提高藥房管理水平，增強(qiáng)藥房工作人員的責(zé)任心以及使命感，對(duì)藥房工作人員開(kāi)展培訓(xùn)，提高藥房工作人員的藥學(xué)知識(shí)。建立信息化管理模式，讓藥物信息一目了然，減少藥房工作人員的工作量，然后藥房工作更加合理、規(guī)范以及高效。增加藥房以及倉(cāng)庫(kù)的基礎(chǔ)設(shè)施，保證藥品的質(zhì)量。提高藥劑師的服務(wù)意識(shí)，提高患者的服務(wù)滿意度，從而讓患者對(duì)醫(yī)院印象加分。

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.145

R952

A

1672-5654（2017）10（c）-0145-02

張?jiān)露Y（1963-），男，山東淄博人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

2017-07-30）