醫(yī)院藥品效期“四級管理模式”分析

王生華

商丘市第一人民醫(yī)院藥學部，河南商丘 476000

醫(yī)院藥品效期“四級管理模式”分析

王生華

商丘市第一人民醫(yī)院藥學部，河南商丘 476000

伴隨著醫(yī)院藥品管理工作的全面發(fā)展，在常規(guī)化管理工作開展過程中，要積極應用更加有效的管理機制和控制措施，確保藥品效期管理效果符合預期。該文從醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的內(nèi)涵出發(fā)，對醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的應用路徑和應用效果展開了討論，旨在推動醫(yī)院管理水平的全面優(yōu)化。

醫(yī)院藥品效期；四級管理模式；內(nèi)涵；路徑；效果

目前，“四級管理模式”作為數(shù)據(jù)參考和科學化管理體系，受到了廣泛的關注，要在藥品管控期間開展切實有效的管理工作，從而推動企業(yè)長效性可持續(xù)發(fā)展。為了順應醫(yī)院藥品銷售政策的發(fā)展趨勢，只有積極落實“實際管理模式”，才能在保證藥品質(zhì)量的基礎上，一定程度上維護用藥患者的安全，管理結構要結合藥品管理職能的具體要求，結合管理綜合性分析結構和控制措施，確保管理水平得以全面優(yōu)化。在開展相應管理工作的過程中，醫(yī)院管理部門要符合實際情況和醫(yī)院整體發(fā)展動態(tài)，建立健全切實有效的控制機制和管理措施，以期達到一定的效果。該文選取醫(yī)院在2017年1—5月應用“四級管理模式”的門診藥房以及住院部藥房，對其常規(guī)化管理情況進行了全面整合，開展相關分析。并對“四級管理模式”的具體應用機制予以闡釋，發(fā)揮其自身優(yōu)勢為醫(yī)院開展具體管理工作奠定堅實基礎。

1 醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的內(nèi)涵

“四級管理模式”是對管理結構進行分級化處理。

第一級，責任區(qū)級，主要是在門診或者是住院處病房內(nèi)部開展相關工作，將責任管理體系進行有效的劃分和處理，確保責任區(qū)域內(nèi)能具體責任人能履行基本的工作職責，更好地完成相關藥物管理工作，提高整體藥房管理項目效果的全程優(yōu)化。不僅要對責任人的職稱進行有效標注，也要對其負責的主要內(nèi)容和藥品檢查反饋表等基礎信息予以全面整合，確保數(shù)據(jù)收集以及管理工作的完整性。需要注意的是，在每個月的15號以前，要對各個責任區(qū)內(nèi)相關藥品效期檢查表進行集中填寫和管理，并且將其交到部門負責人的位置[1]。需要特別注意的是，藥品的效期檢查表具體內(nèi)容要符合實際標準，且整體管理水平和控制措施更加完整，一定程度上切實維護了醫(yī)院常規(guī)化管理工作的水平。首先，要對藥品名稱進行全面審核。其次，對藥品規(guī)格和藥品熟練展開核查，符合藥品原始記錄。再次，要對藥品的廠家以及失效時間予以全面處理和登記，尤其是對藥品的失效時間進行分析，確保藥品批號的準確性。最后，要針對具體問題展開切實有效的管理措施和控制機制，維護醫(yī)院藥品效期管理的整體水平。另外，在檢查過程中，要求相關檢查人員要秉持精細化管理機制和原則，對檢查項目進行登記，且填寫漏項，維護整體效果，要保證相關部門負責人能對具體問題展開具體分析。

第二級，部門級管理，在實際管理機制建立后，部門責任人要結合責任區(qū)域?qū)ο嚓P人員上報的結果予以全面分析和審核，集中開展二次檢查工作，只有保證二次檢查和上次檢查的結果高度一致，才能落實管理工作的實際效果。結果符合需求后，要在核查位置簽字，確保報表數(shù)據(jù)的完整性和有效性。與此同時，要將檢查結果和核查結果交予相關部門進行最終的質(zhì)檢操作。

第三級，質(zhì)檢員級管理，顧名思義，就是質(zhì)檢員要對最終的結果進行全面的核查和管理，在住院藥房體系以及醫(yī)院門診藥房常規(guī)化管理工序中，要結合實際情況設置兼職的質(zhì)檢工作人員，對具體工作予以控制。質(zhì)檢人員主要的工作就是藥品的效期管理，能對報表進行匯總和系統(tǒng)化處理分析，確保質(zhì)檢工作和應用水平的完整性。只有對相關報表進行歸納總結和系統(tǒng)化處理，才能在維護二次復核項目的基礎上，確保項目數(shù)據(jù)能完整地交予科室質(zhì)量控制室進行最終處理。

第四級，科室控制級管理，醫(yī)院要結合實際水平對設置科室藥品質(zhì)量控制室，設置專門負責人，對具體工作開展集中的管理和控制。相關工作人員要在每個月的月底成立專門的藥品質(zhì)量控制組，對具體問題開展具體分析，著重開展藥品優(yōu)化處理工作，從根本上提升藥品效期管理水平。在具體管理工作開展后，要對以下幾個方面有更加明確的認知，積極提升管理水平和管控措施[2]。首先，要對藥品效期管理的整體情況進行分析和審核，維護具體操作的完整性和有效性。其次，要對藥品的數(shù)量管理工作以及存儲設施管理工作給予重視，提高管理效果和管理水平。最后，要將重點落實在藥品環(huán)境管理工作方面，確保管理措施和管理效率的完整性，也為后續(xù)工作的系統(tǒng)化發(fā)展奠定堅實基礎。在整體會議討論的基礎上，結合具體問題開展具有針對性的整改和處理，實現(xiàn)醫(yī)院藥品效期管理工作的可持續(xù)發(fā)展目標，從而保證相關工作人員能及時掌握基礎藥品信息[3]。

2 醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的應用路徑

在應用“四級管理模式”的同時，要確保藥房取藥流程和具體運行機制的完善效果。

①要對門診藥房管理工作予以重視，門診患者要手持醫(yī)生開具的中成藥藥方亦或是西藥處方，直接繳費后要藥房領取藥品，藥師借助計算機對藥品進行查詢后，集中確認并發(fā)放藥品[4]。

②要對住院藥房進行全程管理，確保管控工作的完整性和實效性。在管理工作開展的過程中，相關部門工作人員要按照標準化流程開展藥物處理和應用工作，遵照醫(yī)囑在每天的上午進行統(tǒng)一擺藥，尤其是針對臨床短暫性的醫(yī)囑進行取藥發(fā)放，一般控制在1～2 h之間。而對于出院要帶藥的患者而言，患者只需要憑借相關結賬清單就能直接到住院藥房領取相關藥品。另外，若是患者要領取中藥材，則需要到中藥記賬房中記賬取藥。結束常規(guī)化藥品發(fā)放工作，要保證對賬管理的有效性，只有得到雙方人員的認可，才能開展具體的工作。除此之外，住院患者拿藥也要通過責任護士，進行退藥管理。對于科室退藥問題，若是出現(xiàn)無法退回患者賬戶的臨床科室藥品，相關部門和管理人員要對其予以重點關注，結合相關藥品節(jié)約要求，主動退回藥方。并且，要在退藥操作體系建立后，集中清點具體數(shù)據(jù)，將其直接以科室退入庫的方式集中開展退藥手續(xù)的有效辦理和管控[5]。

③要對中藥房的具體工作進行全面分析和集中整合，確保具體工作開展的完整性和有效性，尤其是在中草藥處方收費交費后進行取藥操作，患者使用的中草藥必須是工作人員持藥房進行集中取藥，確保管理水平和管理效果的最優(yōu)化。按照標準化模式有序開展具體工作，維護最終的管理效果[6]。

3 醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的應用效果

應用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對相關情況進行了全面統(tǒng)計和審核，計算其實際的收效和成果，能對醫(yī)院藥品效期＂四級管理模式＂的應用結果進行全面分析。

①應用“四級管理模式”后，整體管理優(yōu)良率達到了92%以上，藥品管理效果符合預期[7]。尤其是在兩組數(shù)據(jù)進行對比的過程中：應用“四級管理模式”之前，優(yōu)良率為80.1%；應用“四級管理模式”之后，優(yōu)良率為92.2%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.564，P＜0.05）。

②應用“四級管理模式”后，整體變質(zhì)藥品種類和數(shù)量都得到了有效控制。其對比分析數(shù)據(jù)為：在應用“四級管理模式”前，變質(zhì)藥品數(shù)量為11種、過期藥品9種、報損金額560元、報損率0.004 4%；在應用“四級管理模式”后，變質(zhì)藥品數(shù)量為4種、過期藥品2種、報損金額300元、報損率0.001 8%。

③應用“四級管理模式”后，整體不良藥品發(fā)生率得到了有效控制。其對比分析數(shù)據(jù)為：在應用“四級管理模式”前，不良藥品發(fā)生率為19.9%；在應用“四級管理模式”后，不良藥品發(fā)生率為7.8%。

結合相關數(shù)據(jù)分析，能對其有直觀的感受，在應用“四級管理模式”后，整體藥品效期管理工作的開展效果更加有效，能針對具體問題展開深度處理和綜合性判定，確保應用模型和應用價值之間的完整性，也為后續(xù)工作的全面開展奠定堅實基礎[8]?；诖耍嚓P部門要給予＂四級管理模式＂更多的關注，結合醫(yī)院藥房管理工作的實際情況，建立健全針對性強的藥品管理條例，維護管理效果和最終管理結果，確保質(zhì)量和應用體系之間能形成穩(wěn)定關系。

4 結語

綜上所述，在醫(yī)院藥品效期管理工作開展的過程中，要將藥事服務項目和藥事處理機制作為重點，集中規(guī)范管理要求和管理過程，從根本上保證患者用藥的安全性和規(guī)范性，一定程度上實現(xiàn)醫(yī)藥管理目的，只有從根本上提高管控水平，才能為后續(xù)體系的建立提供有力的保障。藥品的效期管理就是在藥品有效期內(nèi)對其進行規(guī)范化存儲，提高整體用藥質(zhì)量，真正發(fā)揮藥品的實際價值?；诖?，在具體操作流程應用后，要著重分析＂四級管理模式＂的優(yōu)勢和利用價值，結合藥理藥性予以分類控制，要注意藥品的統(tǒng)籌管理水平，將責任區(qū)責任管理、部門責任管理、部門質(zhì)檢管理以及科室質(zhì)檢控制結合在一起，為醫(yī)院藥品管理工作的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。

[1]黃偉娟.四級管理模式在醫(yī)院藥品效期管理中的應用[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(4):154-156,166.

[2]劉新勇.某三級甲等醫(yī)院藥品購銷管理業(yè)務流程優(yōu)化研究[D].中國醫(yī)科大學,2015.

[3]廖恒.精神病?？漆t(yī)院藥品計劃與庫存周轉(zhuǎn)工作持續(xù)改進探討[J].臨床合理用藥雜志,2015,11(32):16-17.

[4]李曉芳.淺談在公立醫(yī)院改革試點下的藥品物資管理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,14(z1):117-118.

[5]陳秀蘭.醫(yī)院信息系統(tǒng)下中心擺藥室藥品數(shù)字化管理及流程[C]//2013年中國藥學大會暨第九屆中國藥師周論文集. 2013:1-7.

[6]楊練,譚玲,李見，等.四川省縣級公立醫(yī)院藥品零差率政策效果評價研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,32(6):429-433.

[7]孫群,譚玲,楊練，等.基于患者感知的西部縣級醫(yī)院藥品零差率政策效果研究[J].重慶醫(yī)學,2015,44(25):3585-3588,3490.

[8]舒波,李毅.醫(yī)院藥品庫房信息化管理的運用及體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,18(10):934-936.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.094

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1672-5654（2017）10（c）-0094-02

王生華（1983-），女，河南商丘人，本科，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學工作。

2017-07-26）