手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

李霞 徐瑞英

目的評價腹腔鏡手術(shù)中使用手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。方法選取內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院2014年6月—2016年1月收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者146例。依照護(hù)理方法的差異分為對照組與實驗組，對照組施與常規(guī)的護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理路徑，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果分析對比兩組患者的平均住院時間、整體費(fèi)用開銷、并發(fā)癥發(fā)生率、患者SAS評分及患者的護(hù)理滿意度，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論在腹腔鏡手術(shù)患者中采用手術(shù)室護(hù)理路徑可縮短患者的主要時間，降低整體費(fèi)用，改善患者的焦慮情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著。

護(hù)理路徑；手術(shù)室護(hù)理；腹腔鏡手術(shù)

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院2014年6月—2016年1月收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者146例。依照護(hù)理方法的差異分為對照組與實驗組，各73例。對照組給予常規(guī)的護(hù)理，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理路徑。對照組男性患者31例，女性患者42例；年齡21～69歲，平均年齡為（46.8±1.8）歲；其中婦科類疾病26例，膽囊切除術(shù)19例，疝氣修補(bǔ)術(shù)17例，闌尾切除術(shù)11例；實驗組男性患者30例，女性患者43例；年齡為20～71歲，平均年齡為（46.9±1.9）歲；其中婦科類疾病28例，膽囊切除術(shù)17例，疝氣修補(bǔ)術(shù)18例，闌尾切除術(shù)10例。比較兩組患者的一般材料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)性腹腔鏡護(hù)理干預(yù)，術(shù)前及術(shù)中應(yīng)注意的事項及體位，并在術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，入院后針對患者的疾病情況制定針對性的護(hù)理路徑干預(yù)方案，做各樣必要的檢查，并于術(shù)前12 h禁食，簡單對其講解手術(shù)的過程及手術(shù)應(yīng)該注意的事項。根據(jù)患者的心理狀態(tài)對患者的焦慮緊張情緒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使用溝通技巧取得患者的信任后講解一些成功的案例，緩解患者的情況，增加患者的信心，提高患者的手術(shù)依從性。術(shù)中配合術(shù)者完成腹腔鏡手術(shù) ，密切關(guān)注患者的情況，對于局麻患者要鼓勵患者，并根據(jù)患者的情況與其進(jìn)行必要的溝通，緩解患者的緊張心情。整個過程觀察患者的各項體征，做好各項搶救措施，必要時對患者進(jìn)行及時搶救。術(shù)后回到普通病房后由巡回護(hù)士查房，對患者的飲食進(jìn)行合理的安排，密切關(guān)注患者的病情，并防治各類不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 對比指標(biāo)

觀察記錄患者的平均住院時間、整體費(fèi)用開銷、并發(fā)癥發(fā)生率、患者SAS評分及患者的護(hù)理滿意度，患者滿意情況分為3種，非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對文中統(tǒng)計的各類數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，組間對比行χ2檢驗；計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的平均住院時間及住院費(fèi)用，對照組分別為（10.2±2.3）d，（3 931±472）元， 實驗組為（6.4±1.2）d，（2 461±251）元，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為28.8%（21/73）,實驗組為8.2%（6/73），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組與實驗組術(shù)后SAS分別為（48.5±5.1）分,（31.6±2.4）分,比較兩組患者的SAS得分，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者護(hù)理滿意度為82.2%（60/73）,實驗組為95.9%（70/73），比較兩組患者的護(hù)理滿意度，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近些年，腹腔鏡作為微創(chuàng)手術(shù)被廣泛用于外科各類手術(shù)，減少了患者因傳統(tǒng)手術(shù)帶來的疼痛，但是腹腔鏡手術(shù)的成敗與否還與相應(yīng)護(hù)理的干預(yù)有密切關(guān)系[5-6]。臨床護(hù)理路徑指的是一切以患者為中心的針對性護(hù)理干預(yù)，從患者入院到患者康復(fù)出院的整個住院周期根據(jù)患者疾病的情況施與針對性的護(hù)理[7]。傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員都是被動的執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理護(hù)理路徑在臨床是主動的有計劃的為患者提供針對性護(hù)理干預(yù)，可以有效的提升護(hù)理效果[8]。有研究報道稱手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)中可提高手術(shù)的成功率，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且可縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)費(fèi)用，而本文的研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)患者中采用手術(shù)室護(hù)理路徑可縮短患者的主要時間，降低整體費(fèi)用改善患者的焦慮情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，效果較為顯著。

[1] 李艷春，李冬梅． 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]． 中國醫(yī)藥指南，2014，12（12）：342-344．

[2] 李韶玲，劉燕婷，海燕，等．手術(shù)護(hù)理路徑在腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)配合中的應(yīng)用[J]． 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2014，8（4）：72-73．

[3] 沈憲芬． 臨床護(hù)理路徑管理在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用與評價[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（33）：7017-7018．

[4] 李倩，辛友紅，周雪梅，等． 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]． 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：93．

[5] 王和，吳勰． 臨床護(hù)理路徑在外科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 江蘇醫(yī)藥，2015，41（8）：988-989．

[6] 唐麗華． 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（13）：2649-2650．

[7] 許秀香． 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]．中國醫(yī)藥指南，2015，13（34）：243-244．

[8] 吳美群． 手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]． 飲食保健，2015（13）：93．

Application and Effect of Nursing Pathway in Nursing Care of Laparoscopic Surgery

LI Xia XU Ruiying Operation Room, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo evaluate the application effect of nursing path in laparoscopic surgery.MethodsSelected hospital of Inner Mongolia baotou steel from June 2014 to January 2016, 146 cases of in patients undergoing laparoscopic surgery. Nursing methods in accordance with the differences can be divided into control group and experimental group, control group was given conventional nursing, the experimental group in the control group given on the basis of the operating room nursing path, compare the surgical effect of two groups of patients.ResultsComparative analysis of two groups of patients with the average hospitalization time, the overall cost, complications, nursing satisfaction rate of patients with SAS score and patients, the experimental group than the control group, there was statistically signi fi cant difference,P＜ 0.05.ConclusionThe operation room nursing path in patients with laparoscopic operation can shorten the main time of patients, reduce the overall cost to improve the anxiety of patients, improve nursing satisfaction of patients, the effect is more signi fi cant.

nursing path; operating room care; laparoscopic surgery

R473

A

1674-9316（2017）09-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．107

內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 包頭 014010

腹腔鏡是一種手術(shù)創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)快、住院時間短的手術(shù)方法[1]。被廣泛用于外科手術(shù)中，腹腔鏡手術(shù)的成功很多時候也取決于有效的護(hù)理干預(yù)的配合[2-3]。臨床護(hù)理路徑是臨床為特定病種的治療而制定的針對性護(hù)理方案，有學(xué)者研究表明，在腹腔鏡手術(shù)中采用手術(shù)室護(hù)理路徑可提高手術(shù)的成功率[4]。本文就手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果做出分析，情況可見下文。