探討利培酮治療精神分裂癥的不良反應和護理干預措施

探討利培酮治療精神分裂癥的不良反應和護理干預措施

王國慶

目的探討精神分裂癥采取利培酮治療的不良反應及實施護理干預的效果。方法選取2015年12月—2016年12月本院收治的70例精神分裂癥并實施利培酮治療患者，分為傳統(tǒng)組（n=35，傳統(tǒng)護理）和干預組（n=35，護理干預），統(tǒng)計分析兩組患者不良反應發(fā)生狀況。結果干預組患者用藥后不良反應總發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論精神分裂癥采取利培酮治療時實施護理干預可減少不良反應的發(fā)生。

利培酮是當前臨床治療精神分裂癥的新型治療藥物，治療精神分裂癥效果顯著，但患者治療過程中易出現(xiàn)不良反應，影響治療依從性，嚴重時甚至導致中斷治療，進而影響治療效果[1]。積極預防患者不良反應的發(fā)生是臨床關注的重點。本院對35例精神分裂癥采取利培酮治療中實施了護理干預，以了解護理干預對患者不良反應的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2016年12月本院收治的70例精神分裂癥患者進行研究。納入標準：符合《ICD-10精神和行為障礙診斷標準》，被確診為精神分裂癥患者；實施利培酮治療患者；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，自愿參與實施治療及護理研究患者。排除標準：使用其他藥物治療患者；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者。采取隨機數(shù)表法將患者分為傳統(tǒng)組（n=35）和干預組（n=35），傳統(tǒng)組患者男女比為19/16；年齡22～67歲，平均年齡（44.4±8.7）歲；干預組患者男女比為18/17；年齡22～66歲，平均年齡（44.3±8.8）歲。傳統(tǒng)組與干預組患者一般基線資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可實施比對。

1.2 方法

所有患者均實施利培酮（西安楊森制藥有限公司，進口藥品注冊證號：H20120031）治療，初始劑量為1 mg/d，1次/d，逐漸增加劑量至2 mg/次，2次/d，最大劑量為6 mg/d。

傳統(tǒng)組患者實施傳統(tǒng)用藥護理，進行用藥監(jiān)督及指導，出現(xiàn)不良反應時，及時告知醫(yī)生并實施針對性處理。

干預組實施護理干預，根據(jù)利培酮常見不良反應癥狀實施針對性預防護理：（1）不良反應教育：護理人員需在患者病情緩解期，及時向患者及患者家屬講述利培酮常見不良反應癥狀、臨床表現(xiàn)、處理方式等，指導患者及患者家屬輔助實施不良反應監(jiān)測。（2）焦慮干預：護理人員需加強與患者的溝通，提升患者信任，及時了解患者心理狀態(tài)，并積極安慰鼓勵患者，為患者尋求家庭支持，指導患者加強與家屬的溝通交流，并傾聽輕快、舒緩音樂，及時疏導患者的焦慮情緒；及時評價患者焦慮狀態(tài)，積極滿足患者的合理需求，并鼓勵患者實施康復訓練，逐漸緩解患者焦慮心理。（3）頭暈干預：護理人員需及時為患者調(diào)整室溫、濕度，定期實施病房清潔、消毒、通風、光照處理，建立溫馨病房，患者出現(xiàn)頭暈癥狀時需及時對患者進行情緒安撫，若患者頭暈嚴重，需及時輔助患者采取平臥位，及時通知醫(yī)生，并對患者實施血壓監(jiān)測，避免患者跌倒。（4）心動過速干預：護理人員需在患者治療過程中嚴密監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸狀態(tài)，出現(xiàn)異常時需及時通知醫(yī)生，不做醫(yī)生實施急救處理，并按醫(yī)囑實施用藥劑量調(diào)整。（5）錐體外系反應干預：護理人員需嚴密監(jiān)測患者用藥后臨床表現(xiàn)，當患者出現(xiàn)運動遲緩、難以靜坐時需考慮錐體外系反應的發(fā)生，及時告知醫(yī)生，并嚴格按照醫(yī)囑給予患者靜脈注射適量東莨菪堿治療，并叮囑患者家屬加強對患者的日常行為監(jiān)測，積極預防患者跌傷[2-3]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者護理后用藥不良反應發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，不良反應用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組患者用藥后出現(xiàn)焦慮1例，頭暈1例，心動過速1例，錐體外系反應1例，傳統(tǒng)組患者用藥后出現(xiàn)焦慮3例，頭暈4例，心動過速3例，錐體外系反應5例，干預組患者用藥后不良反應總發(fā)生率11.4%，與傳統(tǒng)組42.9%相比較低，χ2=8.741，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

精神分裂癥病因尚不明確的嚴重精神疾病，多受外部社會環(huán)境、個體心理、易感素質(zhì)的影響，患者病程較長、病情易反復發(fā)作、生活質(zhì)量較差，給家庭和社會均帶來了較大的負擔；且精神分裂癥患者診治不及時將導致患者智力、行為及認知功能下降，導致患者精神殘疾[4-5]。

臨床多采用藥物治療精神分裂癥。利培酮是臨床治療精神分裂癥的新型藥物，該藥物為苯丙異噁唑衍生物，其對5-HT2受體和多巴胺D2受體均具有良好的親和力，且可與α1受體結合，可通過減輕患者5-HT和多巴胺作用過程來改善患者陽性癥狀、陰性癥狀及相關伴發(fā)的情感癥狀，其治療效果受到臨床實踐肯定[6-7]。但利培酮在使用過程中極易導致患者出現(xiàn)不良反應癥狀，使得部分患者用藥依從性下降，影響患者治療效果。因此，減少患者用藥不良反應，實提升患者用藥依從性是改善患者治療效果的關鍵[8]。本次研究中干預組患者用藥不良反應發(fā)生率與傳統(tǒng)組相比較低，說明實施護理干預可有效減少不良反應的發(fā)生。本次研究實施護理干預時，首先對患者及家屬實施用藥知識健康教育，及時告知患者用藥時常見不良反應癥狀及處理措施，有效提升患者對不良反應的認知，避免患者恐慌，避免停止用藥的出現(xiàn)；護理干預中針對患者焦慮、頭暈、心動過速、錐體外系反應等不良反應實施預防性處理，可以有效減少患者不良反應的發(fā)生，提升患者用藥安全性及依從性，保證患者治療效果。

綜上所述，對精神分裂癥患者采取利培酮治療時實施護理干預可減少不良反應的發(fā)生，運用價值顯著。

[1] 胡學慧，王翠敏． 利培酮治療精神分裂癥128例的不良反應及護理對策[J]． 中國藥業(yè)，2014，23（1）：76-77．

[2] 劉丹． 72例利培酮治療精神分裂癥的不良反應及護理效果觀察[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（16）：193-194．

[3] 鄭英君． 精神分裂癥使用利培酮治療的不良反應觀察及護理措施探討[J]． 北方藥學，2015，12（12）：182-183．

[4] 周建軍，秦性好． 利培酮治療精神分裂癥的不良反應觀察及護理干預[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：225-226．

[5] 冉海珍． 利培酮治療癡呆患者精神行為的臨床療效及護理效果分析[J]． 母嬰世界，2015，12（6）：18-19．

[6] 王煥霞． 利培酮結合護理干預對慢性精神病患者服藥依從性的效果觀察[J]． 中國實用醫(yī)藥，2016，11（15）：243-244．

[7] 王喜英． 利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的臨床療效及護理體會[J]． 中外女性健康研究，2016，23（8）：25．

[8] 耿艷萍，姜琳． 利培酮和氯氮平治療兒童精神分裂癥患兒不良反應對比及護理要點分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（3）：171-172．

To Explore the Adverse Reactions and Nursing Intervention of Risperidone in the Treatment of Schizophrenia

WANG Guoqing Department of Psychiatry, Rongfu Military Psychiatric Hospital, Jinzhong Shanxi 030600, China

ObjectiveTo explore the adverse effects of risperidone in the treatment of schizophrenia and the effect of nursing intervention.Methods70 cases of schizophrenia treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were treated with risperidone, divided into the traditional group (n=35, traditional care) and the intervention group (n=35, nursing intervention), statistical analysis of two groups of patients with adverse reactions.ResultsThe incidence of adverse drug reactions in the intervention group was lower than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of nursing intervention can reduce the incidence of adverse reactions in the treatment of schizophrenia.

schizophrenia; risperidone; adverse reaction; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）09-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．092

山西省晉中市榮復軍人精神病院精神科，山西 晉中 030600

【關鍵詞】精神分裂癥；利培酮；不良反應；護理干預