超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

胡元芳

目的探討超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果和價值。方法選取我院2015年8月—2016年8月于我院接受剖宮產(chǎn)腹壁切口的35例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，對其超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果35例患者的腹壁切口出均有腫塊，其中位于腹壁肌層者最多，深度多為15～20 mm之間；腫塊大小在8～40 mm之間；子宮均有不同程度的增大現(xiàn)象，包塊邊界不清晰，呈現(xiàn)蟹足狀或樹枝狀，多為低回聲；腫塊內(nèi)部較少有血流信號，腫塊周邊可見分散的點(diǎn)狀血流信號。結(jié)論對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施超聲診斷，可明確病灶大小、形態(tài)和供血情況，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。

超聲診斷；子宮內(nèi)膜異位癥；特點(diǎn)；臨床分析

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦科疾病，多發(fā)生在子宮肌層、直腸凹、卵巢和盆腔腹膜等部位。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷升高，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率也在不斷增加[1]。超聲診斷是子宮內(nèi)膜異位癥的常用診斷方法，為進(jìn)一步探討其應(yīng)用價值，本文以2015年8月—2016年8月于我院接受剖宮產(chǎn)腹壁切口的35例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象，對其超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月于我院接受剖宮產(chǎn)腹壁切口的35例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對象?；颊吣挲g18～38歲，平均年齡（31.5±2.6）歲；病程時間1個月～5.2年，平均病程時間（1.8±0.4）年。所有患者均為橫切口第一次剖宮產(chǎn)，符合子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均簽署了知情同意書。

1.2 方法

選用彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，型號LOGIQ400[3]，探頭頻率為5～12 MHz[4]?；颊弑３制脚P位，對其腹壁處進(jìn)行多方位探查，包括腹壁包塊大小、位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲、腫塊周邊、內(nèi)部血流等[5]。

2 結(jié)果

2.1 腫塊位置及深度

35例患者的腹壁切口處均有腫塊，其中13例（37.14%）腫塊位于皮下脂肪層，深度＜15 mm；22例（62.86%）位于腹壁肌層，深度在15～20 mm之間。

2.2 腫塊大小

35例患者的腫塊大小在8～40 mm之間。其中，6例（17.14%）＜10 mm，10例（28.57%）在10～15 mm之間，16例（45.71%）在15～20 mm之間，2例（5.71%）在20～30 mm之間，1例（2.86%）在30～40mm之間。

2.3 圖像表現(xiàn)

35例患者的子宮均有不同程度的增大現(xiàn)象，包塊邊界不清晰，呈現(xiàn)蟹足狀或樹枝狀。無回聲1例（2.86%），低回聲30例（85.71%），中回聲4例（11.43%），大部分回聲不均勻。

2.4 血流分布

腫塊內(nèi)部較少有血流信號或呈現(xiàn)出星點(diǎn)狀、線狀血流信號；腫塊周邊可見分散的點(diǎn)狀血流信號，血流脈沖為低速高阻性動脈血流。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一種多發(fā)生于育齡期婦女群體中的疾病，主要是由內(nèi)膜種植、個人遺傳、免疫情況、經(jīng)血逆流、基因傳播、生活條件等因素所引起，其發(fā)病機(jī)制尚未明確。臨床研究表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)是造成子宮內(nèi)膜異位癥的一個主要原因，由于術(shù)后對切口的保護(hù)不嚴(yán)[6]，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜帶以為到腹壁切口處，從而引發(fā)了子宮內(nèi)膜異位癥。其表現(xiàn)在于切口疼痛，經(jīng)期疼痛更加明顯，呈現(xiàn)出明顯的規(guī)律性，經(jīng)檢查，可發(fā)現(xiàn)患者腹壁切口處存在單發(fā)或者多發(fā)的不規(guī)則腫塊，質(zhì)地較硬，有不同程度的觸痛，活動度差。手術(shù)是治療該病的唯一方法[7]，也是最有效的方法，在早期進(jìn)行科學(xué)判斷、為臨床治療提供依據(jù)，是影響患者恢復(fù)效果的關(guān)鍵。

子宮內(nèi)膜異位癥具有病變的廣泛性和多形性特點(diǎn)，其病程時間較長，若沒有及時的診斷和治療，會導(dǎo)致病變程度越來越深，甚至侵入腹膜。超聲診斷是檢查腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法，其優(yōu)點(diǎn)在于無創(chuàng)傷、操作簡單、可重復(fù)、結(jié)果準(zhǔn)確，通過該檢查，可測量出患者的病灶位置、大小和侵犯深度，明確病灶和周圍組織之間的關(guān)系，進(jìn)而為手術(shù)操作提供科學(xué)依據(jù)[8]。子宮內(nèi)膜異位癥的超聲表現(xiàn)不具有特異性，因此應(yīng)該配合病史情況對患者的病情進(jìn)行判斷，以得出更加準(zhǔn)確的結(jié)果。本次研究中發(fā)現(xiàn)，35例患者的腹壁切口出均有腫塊，其中位于腹壁肌層者最多，比例為62.86%，深度多為15～20 mm，腫塊大小在8～40 mm之間，其中15～20 mm最多，比例為45.71%?；颊咦訉m均有不同程度的增大現(xiàn)象，包塊邊界不清晰，呈現(xiàn)蟹足狀或樹枝狀，多為低回聲，且大部分回聲不均勻。腫塊內(nèi)部較少有血流信號，腫塊周邊可見分散的點(diǎn)狀血流信號，血流脈沖為低速高阻性動脈血流。經(jīng)證實(shí)，超聲診斷和手術(shù)病理結(jié)果相一致。

綜上所述，對子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)施超聲診斷，可明確病灶大小、形態(tài)和供血情況，為臨床提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 何興云． 剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷及臨床分析[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（6）：71-73．

[2] 魏碧清． 子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷及臨床分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，10（2）：3052．

[3] 于雯． 超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（3）：134-135．

[4] 華金才，黃健民． 超聲診斷腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床應(yīng)用分析[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（12）：110-112．

[5] 王靜，吳峰． 腹壁子宮內(nèi)膜異位癥28例超聲診斷分析[J]． 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（5）：72-73．

[6] 曹慧芬． 膀胱子宮內(nèi)膜異位癥的超聲診斷價值分析[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：31-32．

[7] 許惠菊． 高頻超聲診斷腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價值[J]． 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（23）：96-97．

[8] 焦霞琴． 超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，23（s1）：96-97．

Clinical Study on Ultrasound Diagnosis of Endometriosis

HU Yuanfang Ultrasound Department, Maria Maternity Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveTo make an investigation on clinical effect and value of ultrasound diagnosis of endometriosis.MethodsTo review and analyze ultrasound diagnosis data selected from 35 patients of endometriosis who took cesarean section abdominal incision in our hospital from August 2015 to August 2016.Results35 cases of patients’ abdominal lateral incisions have mass and most of them are located in the abdominal muscle layer, the depth is ranging from 15 ～ 20 mm and the size is ranging from 8 ～ 40 mm. The uterus was increased in different degrees and the boundary was not clear, showing the crab-like or dendritic shape. Many of them were hypoechoic. There were few blood flow signals in the masses and scattered punctate blood flow signals were found around the mass.ConclusionUltrasound diagnosis of endometriosis is conducive to identifying illness condition, shape and blood supply in order toprovide scientific basics for clinical treatment.

ultrasound diagnosis; endometriosis; characteristic; clinical analysis

R711．71

A

1674-9316（2017）09-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．066

瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150001