研討干化學(xué)分析法與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測提高尿中血細(xì)胞的檢出率

研討干化學(xué)分析法與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測提高尿中血細(xì)胞的檢出率

周嫄

目的對干化分析儀與尿沉渣分析儀聯(lián)合檢測尿液中血細(xì)胞的檢出情況進行探討分析，給臨床尿檢提供參考。方法根據(jù)我院接收的460例住院患者尿液樣本來進行研究分析，全部樣本均是采集患者的中段尿，在實驗室條件下進行尿液干化學(xué)分析和尿沉渣分析，比較患者尿液中紅、白細(xì)胞檢測情況。結(jié)果全部患者中，有32．39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78．4%，特異性為83．8%；使用尿液分析儀檢測，有63．48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63．5%，特異性為71．9%；尿沉渣分析顯示，19．57%樣本W(wǎng)BC陽性率，靈敏度為79．1%，特異性為84．5%；尿液分析儀的結(jié)果中陽性率為26．74%，靈敏度為64．8%，特異性為70．8%；聯(lián)合檢測靈敏度能夠達到93．6%，特異性能夠達到80．7%。結(jié)論尿干化學(xué)分析和尿沉渣分析聯(lián)合使用可以讓患者的臨床誤診幾率降低，提升檢查的準(zhǔn)確度。

尿液分析儀；尿沉渣分析儀；紅細(xì)胞；白細(xì)胞

尿常規(guī)檢驗是臨床比較常用的檢驗方式?，F(xiàn)在臨床中使用較多的檢測方式就是尿液分析儀，因為受到藥物和化學(xué)因素的影響，特別紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測可能有假陰或假陽的情況出現(xiàn)[1-2]。人工鏡檢操作繁雜、效率較低、費用較高。所以此次我院對尿液分析儀和尿沉渣檢驗聯(lián)合使用的尿液紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出情況進行研究，現(xiàn)進行以下報道。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院患者的尿液樣本，取中段晨尿460份：采集前1夜，叮囑女性患者使用肥皂清潔外陰，男性清潔龜頭和冠狀溝部位，留尿前先用1∶5 000高錳酸鉀溶液洗外陰，繼用棉簽沾消毒液消毒尿道口，患者排出部分尿液后，使用容器取中段尿，立即送檢。

1.2 儀器與試劑

長春迪瑞H-100尿液分析儀及H系列尿液分析儀試紙條；OLYMPUS顯微鏡；全自動尿液沉渣分析儀；低速大容量多管離心機，離心管及玻片。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

以人工鏡檢結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)：紅細(xì)胞＞3/HP為異常，白細(xì)胞＞5/HP為異常。

對標(biāo)本異常檢出率比較，分別用靈敏度和特異度表示。尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測其中一項為陽性即為陽性。靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%，用于正確判斷患病率；特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%，用于正確判斷未患病率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者中，有32.39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78.4%，特異性為83.8%；使用尿液分析儀檢測，有63.48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63.5%，特異性為71.9%；尿沉渣分析顯示19.57%樣本W(wǎng)BC陽性率，靈敏度為79.1%，特異性為84.5%，尿液分析儀的結(jié)果顯示，陽性率為26.74%，靈敏度為64.8%，特異性為70.8%；聯(lián)合檢測靈敏度能夠達到93.6%，特異性能夠達到80.7%。

3 討論

干化學(xué)分析儀使用的尿液樣本較少，檢查的項目多，可以重復(fù)進行，檢測速度快，可是尿結(jié)晶和一些化學(xué)成分和藥物會對紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測結(jié)果造成干擾，引起假陽和假陰結(jié)果[3]，和鏡檢結(jié)果具有一定的差異性。研究顯示，尿液分析儀檢測RBC、WBC的陽性率為32.39%與19.57%，靈敏度分別為64.8%與64.5%。所以單純使用干化學(xué)檢測會引起漏診和誤診[4]。

尿沉渣分析儀在尿液檢查中非常重要，尿液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度也非常重要，會直接影響臨床病情判斷和治療[5]。此次研究中，有32.39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78.4%，特異性為83.8%；使用尿液分析儀檢測，有63.48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63.5%，特異性為71.9%；尿沉渣分析顯示，19.57%樣本W(wǎng)BC陽性率，靈敏度為79.1%，特異性為84.5%；尿液分析儀的結(jié)果中陽性率為26.74%，靈敏度為64.8%，特異性為70.8%；聯(lián)合檢測靈敏度能夠達到93.6%，特異性能夠達到80.7%。因為尿液成分復(fù)雜，形態(tài)不同，有一些感染因素存在[6-7]，而且，尿沉渣只能夠?qū)ν暾?xì)胞進行檢測，破損的細(xì)胞無法檢出[8]，尿干化學(xué)分析儀則沒有這方面的影響。

根據(jù)本文研究分析，單純的檢測項目很難獲得較高的檢出率，檢測存在一定的局限性。尿液分析儀和尿沉渣分析儀聯(lián)合使用，能夠讓W(xué)BC和RBC的異常診斷率更加準(zhǔn)確。但同時也需要注意，兩種方法的聯(lián)合檢測只適用于非腎臟疾病的患者，對腎臟、泌尿道疾病患者或以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)的患者時，均應(yīng)作進一步的尿沉渣鏡檢檢查。

[1] 杜忠斌，李林青． 藥物對尿液分析儀檢測白細(xì)胞的影響[J]． 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（3）：55．

[2] 叢玉隆，馬駿龍，鄧新立． 尿液常規(guī)分析質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用體會[J]． 臨床檢驗雜志，2001，19（4）：241-243．

[3] 李瑞珊． 尿液分析儀隱血檢驗與顯微鏡紅細(xì)胞計數(shù)檢驗在尿液隱血檢驗中的效果分析[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：141-142．

[4] 陳津，王德春，朱忠勇． 低溫對干化學(xué)法測定尿白細(xì)胞的影響[J]．臨床檢驗雜志，2006，24（1）：33．

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[6] 蔣敘川． UF-100尿沉渣分析儀檢測尿中紅細(xì)胞假陽性分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2011，23（2）：368．

[7] 程穎，程燃． UF-100全自動尿沉渣分析儀影響因素的探討[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2006，35（4）：346-347．

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Study on the Combination of Dry Chemical Analysis and Urine Sediment Analyzer to Improve the Detection Rate of Blood Cells in Urine

ZHOU Yuan Department of Clinical Laboratory, Nangang District Baojian Road Tallahassee Area Community Health Service Center, Harbin

Heilongjiang 150086, China

ObjectiveTo analyze the prevale nce of dry chemistry analyzer and urine sediment analyzer combined detection of urine blood cells, to provide reference for clinical urine test.MethodsAccording to our hospital received 460 cases of hospitalized patients with urine samples to study and analysis, all samples were collected with urine analysis, urine dry chemical analysis of urinary sediment and under laboratory conditions were compared in the urine of red and white blood cells.ResultsAll the patients, 32.39% cases of urinary sediment showed RBC positive, the sensitivity was 78.4%, speci fi city was 83.8%; the use of urine analyzer, 63.48% urine samples showed RBC positive, the sensitivity was 63.5%, speci fi city was 71.9%; urine sediment analysis showed that the positive rate of the WBC 19.57%, the sensitivity is 79.1%, speci fi city is 84.5%, the results of urine analyzer respectively, the positive rate was 26.74%, the sensitivity was 64.8%, speci fi city was 70.8%; the combined detection sensitivity can reach 93.6%, speci fi city can reach 80.7%.ConclusionCombined use of urine dry chemistry analysis and urine sediment analysis can reduce the misdiagnosis rate and improve the accuracy of the examination.

urine analyzer; urine sediment analyzer; red blood cell; white blood cell

R446．121

A

1674-9316（2017）09-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．063

哈爾濱市南崗區(qū)保健路哈西新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150086