超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果

超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果

姚潤蓮

目的分析超聲乳化吸除與房角分離術(shù)聯(lián)合治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼的效果。方法選取我院2014年2月—

白內(nèi)障并急性原發(fā)閉角型青光眼；超聲乳化吸除；房角分離術(shù)；臨床效果

年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼臨床并不少見[1]。以往常采用白內(nèi)障超聲乳化吸除及后房型人工晶體植入或聯(lián)合小梁切除術(shù)[2]。前者對有些病例術(shù)后眼壓控制不理想，而后者術(shù)后并發(fā)癥多。有文獻(xiàn)報道[3-4]超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)可有效控制白內(nèi)障并發(fā)急閉角型青光眼患者的眼壓。本研究回顧性分析我院近年采用超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障并發(fā)急閉角型青光眼的手術(shù)效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2016年5月我院收治的80例（81眼）年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼患者作為研究對象。隨機分為實驗組與對照組，實驗組40例（41眼），男20例（20眼），女20例（21眼），平均年齡為（66.7±7.2）歲；對照組40例（40眼），男20例（20眼），女20例（20眼），平均年齡為（67.7±7.0）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前處理 術(shù)前檢查視力、裂隙燈、前房角鏡、視野、角膜內(nèi)皮計數(shù)等。術(shù)前用藥物把眼壓控制在正常范圍，有明顯炎癥反應(yīng)者給予妥布霉素地塞米松滴眼液點。術(shù)前3 d加氧氟沙星滴眼液點眼。術(shù)前20 min予復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳。

1.2.2 手術(shù)方法 對照組采用白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)：自患眼右上方的作透明角膜切口，左上方作輔助切口，注入適量粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化吸除晶體和，I/A灌注吸除殘留皮質(zhì)，將折疊式人工晶體植入囊袋內(nèi)。實驗組患者患眼行超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)，過程同對照組，在上述結(jié)束后行房角分離術(shù)：從主切口和輔助切口使用透明質(zhì)酸鈉沿房角360°緩慢注入分離房角，并用房角鏡觀察前房角開放情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在術(shù)后分別隨訪6個月，分析患者的治療情況，包括：（1）眼壓；（2）前房角；（3）前房深度；（4）視力。采用非接觸眼壓計測量眼壓，OCT測量前房深度及前房角度。操作均有同一個有經(jīng)驗的醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后6個月，對照組眼壓為（20.9±2.1）mmHg，房角為（192±8）°，實驗組眼壓為（14.6±2.4）mmHg，房角為（67±7）°，且實驗組眼壓、房角均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組前房深度為（3.4±0.4）mm，與對照組（2.9±0.4）mm相比，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后實驗組視力為（0.77±0.23），對照組視力為（0.70±0.04），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著人口的老齡化，伴有年齡相關(guān)性白內(nèi)障的急性原發(fā)性閉角型青光眼在臨床中較為常見，以往在眼壓得到控制后，根據(jù)患者情況予行單純白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)[5]，或聯(lián)合行小梁切除術(shù)及周邊虹膜切除術(shù)，前者眼壓控制不理想，而后者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥較多，如術(shù)后切口滲血嚴(yán)重者可致前房積血、術(shù)后淺前房甚至前房消失[6]，嚴(yán)重者出現(xiàn)惡性青光眼及角膜失代償?shù)?。因此近些年臨床一直在尋找更安全的有效的手術(shù)方案。

有研究表明[3]對于急性發(fā)作次數(shù)較少且每次發(fā)作都能及時得到控制的患者，OCT 檢查前房角關(guān)閉小于270°的情況下，超聲乳化吸出晶狀體后再對房角行360°分離，可進(jìn)一步分離開超聲乳化術(shù)后依舊粘連的前房角[7-9]。

本研究采用超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障并急性原發(fā)閉角型青光眼，術(shù)后6個月實驗組眼壓、房角、前房深度的改善情況顯著，均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為白內(nèi)障并急性原發(fā)閉角型青光眼患者進(jìn)行超聲乳化吸除與房角分離術(shù)結(jié)合治療，能夠有效改善其眼壓、房角、前房深度等情況。

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Ultrasonic Emulsification Gettering Combined With the Corner Separation Technique for the Treatment of Cataract and Acute Primary Angle-closure Glaucoma

YAO Runlian Department of Ophthalmology, Baotou First Machine Hospital, Baotou Inner Mongolia 014030, China

ObjectiveTo analyze ultrasonic emulsification gettering combined with the corner separation technique for the treatment of cataract and acute primary angle-closure glaucoma.MethodsSelect our hospital from February 2014 to May 2016 treated 80 cases (81 eyes) of cataract combined with acute primary angle-closure glaucoma patients as the research object, were randomly divided into experimental group 40 cases (41 eyes) and control group 40 cases (40 eyes), the experimental group USES the cataract ultrasonic emulsification gettering and artificial lens implantation united corner separation. The control group using conventional cataract surgery. Compare two groups of therapeutic effect.ResultsThe intraocular pressure of the experimental group was (14.6 ± 2.4) mmHg, and the angle of the chamber was (67 ± 7)°, the anterior chamber depth was (3.4 ± 0.4) mm. The results were better than those in the control group (20.9 ± 2.1) mmHg, (192 ± 8)°, (2.9 ± 0.4) mm, and the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionUltrasonic emulsification gettering technique and corner separation combination therapy, safe and effective.

cataract and acute primary angle-closure glaucoma; ultrasonic emulsi fi cation gettering; the corner separation technique; clinical effect

R779．6

A

1674-9316（2017）09-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．025

內(nèi)蒙古包頭市一機醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014030

2016年5月收治的80例（81眼）白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組40例（41眼）與對照組40例（40眼)，實驗組采用白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)；對照組采用常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)。比較兩組治療效果。結(jié)果實驗組眼壓為（14．6±2．4）mmHg，房角為（67±7）°，前房深度為（3．4±0．4）mm，優(yōu)于對照組（20．9±2．1）mmHg、（192±8）°、（2．9±0．4）mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論超聲乳化吸除術(shù)與房角分離術(shù)聯(lián)合治療白內(nèi)障合并急性原發(fā)閉角型青光眼，安全有效。