膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效分析

膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效分析

李景維 王春秀 劉忠劍 趙澤民

目的探討膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效。方法選取45例行膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者為觀察組，同時(shí)選擇同期行根治性膀胱切除術(shù)的45例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果兩組患者總生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；但觀察組T3期患者生存率及腫瘤復(fù)發(fā)患者生存率均低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療是臨床上治療高選擇性肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的一種較為理想的治療方式。

膀胱部分切除術(shù)；肌層浸潤(rùn)性膀胱癌；化療；根治性膀胱切除術(shù)

肌層浸潤(rùn)性膀胱癌為臨床常見病，以往采用的根治性膀胱切除術(shù)易引起較大創(chuàng)傷，部分患者耐受性較低[1]。本研究中采用膀胱部分切除術(shù)與化療聯(lián)合方式對(duì)收治的患者進(jìn)行治療，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年1月我院收治的45例行膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者為觀察組，其中男28例、女17例，年齡51～83歲，平均年齡（64.3±3.2）歲；分期：T2期25例、T3期20例；同時(shí)選取同期行根治性膀胱切除術(shù)的45例肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者為對(duì)照組，其中男29例、女16例，年齡52～84歲，平均年齡（63.9±3.5）歲；分期：T2期24例、T3期21例；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療，將患者腫瘤邊緣2 cm范圍內(nèi)的組織切除，術(shù)后第1、8、15天給予患者靜脈滴注800～1 000 mg/m2吉西他濱治療，同時(shí)在術(shù)后第2天給予患者靜脈滴注70 mg/m2順鉑治療，并于第四周進(jìn)行重復(fù)；連續(xù)用藥2～4個(gè)療程。術(shù)后給予患者常規(guī)膀胱灌注米妥蒽醌或絲裂霉素等化療藥物。對(duì)照組則行根治性膀胱切除及尿流改道術(shù)治療。術(shù)后定期對(duì)兩個(gè)組患者進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪5年，觀察比較兩組患者總體生存率，并對(duì)兩組患者不同分期生存率情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)比兩組復(fù)發(fā)病例的生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總體生存率比較

觀察組45例患者中，治療后17例患者死亡，患者總體生存率為62.2%；對(duì)照組45例患者中，治療后14例患者死亡，患者總體生存率為68.9%，兩組患者總體生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同分期患者生存率比較

觀察組45例患者中，T2期患者25例，其中19例患者生存，6例患者死亡，T2期患者生存率為76.0%；T3期患者20例，其中11例患者死亡，9例患者生存，T3期患者生存率為45.0%；

對(duì)照組45例患者中，T2期患者24例，其中19例患者生存，5例患者死亡，T2期患者生存率為79.2%；T3期患者21例，其中9例患者死亡，12例患者生存，T3期患者生存率為57.1%。

兩組患者中，T2期患者5年生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組中T3期患者生存率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組腫瘤復(fù)發(fā)患者生存率比較

觀察組45例患者中，12例患者復(fù)發(fā)，其中9例患者死亡，患者復(fù)發(fā)生存率為25.0%；對(duì)照組45例患者中，10例患者復(fù)發(fā)，其中6例患者死亡，患者復(fù)發(fā)生存率為40.0%，觀察組中腫瘤復(fù)發(fā)患者生存率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

膀胱癌為臨床上發(fā)病率較高的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，而肌層浸潤(rùn)性膀胱癌則是其較為常見的一種類型[2-3]。臨床上通常將根治性膀胱切除術(shù)應(yīng)用于該病的治療中，并取得了一定的效果[4]。但因根治性切除術(shù)需對(duì)患者尿道進(jìn)行改道處理，且易引起多種并發(fā)癥，故而，部分患者對(duì)其耐受性較低[5]。因此，對(duì)于不耐受膀胱根除術(shù)的患者則可考慮給予其保留膀胱的手術(shù)。

隨著研究的深入，臨床上逐漸將膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療應(yīng)用肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者中，并取得了一定的效果。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者總生存率比較（P＞0.05）；兩組患者中T2期患者5年生存率比較（P＞0.05）,但觀察組中T3期患者生存率低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組中腫瘤復(fù)發(fā)患者生存率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明該治療方式雖具有一定效果，但也具有一定的局限性，其對(duì)T3期患者及腫瘤復(fù)發(fā)患者的療效并不理想。有學(xué)者總結(jié)[6-9]，該治療方式對(duì)于符合下述特點(diǎn)的患者較為適用：（1）腫瘤數(shù)量單一，并具有較強(qiáng)的局限性；（2）伴有嚴(yán)重尿道狹窄的患者，或鏡尿道切除術(shù)未完全根除病灶的患者；（3）膀胱容量較好的患者；（4）對(duì)根治性膀胱切除術(shù)不耐受的患者。

綜上所述，表明膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療是臨床上治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌高選擇性的一種較為理想的治療方式。但術(shù)前需認(rèn)真評(píng)估患者病情，以盡可能提高治療效果。

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Clinical Analysis of Partial Cystectomy Combined With Chemotherapy in the Treatment of Muscle Invasive Bladder Cancer

LI Jingwei WANG Chunxiu LIU Zhongjian ZHAO Zemin Department of Urology, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132022, China

ObjectiveTo investigate the effect of partial cystectomy combined with chemotherapy in the treatment of muscle invasive bladder cancer patients.MethodsA total of 45 patients who underwent partial bladder muscle resection combined with chemotherapy in the treatment of invasive bladder cancer patients as the observation group, and underwent radical resection of bladder in 45 cases of muscle invasive bladder cancer patients as control group, compare the ef fi cacy of two groups.ResultsTwo patients total survival rate had no signi fi cant difference compared (P＞ 0.05). But the observation group of patients with stage T3 patients survival rateand tumor recurrence rate were signi fi cantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionPartial cystectomy combined with chemotherapy is clinically highly selective treatment of muscle invasive bladder cancer is an ideal treatment method, can be applied in clinic.

partial cystectomy; muscle invasive bladder cancer; chemotherapy; radical cystectomy

G642

A

1674-9316（2017）09-0039-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．022

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院泌尿外科，吉林 吉林 132022