新型高流量氧療系統(tǒng)在肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果分析

新型高流量氧療系統(tǒng)在肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果分析

陳寶釵

目的探究新型高流量氧療系統(tǒng)在肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年3月—2016年3月我院收治的40例肺部感染伴ARDS患者作為研究對(duì)象。按照通氣方式不同，將患者分為兩組，對(duì)照組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，觀察組采用新型高流量氧療。結(jié)果（1）氧療24小時(shí)、48小時(shí)后，觀察組患者血氧分壓（96．5±2．1）mmHg、（98．7±2．3）mmHg，血氧飽和度（97．8±2．4）%、（98．6±2．4）%均優(yōu)于對(duì)照組水平。觀察組插管率4．3%，對(duì)照組插管率17．6%。結(jié)論新型高流量氧療系統(tǒng)在肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果顯著。

新型高流量氧療系統(tǒng)；肺部感染；ARDS

呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由各種因素導(dǎo)致肺泡滲出液、肺間質(zhì)中含有大量蛋白質(zhì)的肺水腫。目前，保護(hù)性肺通氣、肺復(fù)張是治療肺部感染伴ARDS的主要方式。傳統(tǒng)通氣治療方式對(duì)于病情嚴(yán)重者效果一般，為探究新型高流量氧療系統(tǒng)對(duì)肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果[1-2]，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月—2016年3月收治的肺部感染伴ARDS患者69例作為研究對(duì)象，經(jīng)排除后最終納入40例，患者均與肺部感染、ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[3]，與此同時(shí)，排除嚴(yán)重肺氣漏綜合征、嚴(yán)重氣道梗阻患者。其中，男22例，女18例，患者年齡22～64歲，平均（52.0±3.4）歲。按照通氣方式不同將患者分為兩組，對(duì)照組17例、觀察組23例，兩組在疾病、年齡、性別等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，選擇S/Tharmony美國(guó)康偉BIPAP呼吸機(jī)，面罩置于患者口鼻部位，吸氣壓力+呼氣末正壓（2～6 cmH2O）模式，氧濃度40%～50%左右。

1.2.2 觀察組 觀察組采用新型高流量氧療，選擇廣州費(fèi)雪派克公司生產(chǎn)的高流量濕化氧療治療儀，氧濃度40%～50%，流速為35～45 L/min高流量吸氧治療，插入鼻導(dǎo)管，濕化溫度控制在34℃，持續(xù)氧療1小時(shí)后維持在40%氧濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)，主要包括動(dòng)脈血血氧分壓、血氧飽和度等指標(biāo)。（2）比較兩組氣管插管率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)分析

氧療24小時(shí)、48小時(shí)后，觀察組患者動(dòng)脈血血氧分壓（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧飽和度（97.8±2.4）%、（98.6±2.4）%，均優(yōu)于對(duì)照組動(dòng)脈血血氧分壓（94.0±1.9）mmHg、（96.0±1.9）mmHg，血氧飽和度（95.6±2.1）%、（96.2± 2.2）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組氣管插管率比較

觀察組23例，氣管插管1例，插管率4.3%；對(duì)照組17例，氣管插管3例，插管率17.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.658，P＜0.05）。

3 討論

新型高流量氧療系統(tǒng)在肺部感染伴ADRS治療的作用機(jī)理與優(yōu)勢(shì)如下：（1）高流量吸氧時(shí)，溫度濕度變化不大，自身具備報(bào)警裝置以及安全機(jī)制，可預(yù)防過(guò)度脫水以及溫度過(guò)高[4]。（2）濕化器自身無(wú)效腔、順應(yīng)性、阻力不會(huì)影響自主呼吸。（3）在新型高流量氧療系統(tǒng)支持下，吸入氣體仍保持無(wú)菌[5-6]。相關(guān)研究資料指出，肺部感染伴ARDS患者病情較輕的患者，可使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，也可使用高流量氧療系統(tǒng)治療，但是對(duì)于病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，必須應(yīng)用高流量氧療系統(tǒng)治療[7]。通過(guò)本文研究證實(shí)，氧療24小時(shí)、48小時(shí)后觀察組患者動(dòng)脈血血氧分壓（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧飽和度（97.8±2.4）%、（98.6± 2.4）%，均優(yōu)于對(duì)照組各指標(biāo)水平。觀察組23例，氣管插管1例，插管率4.3%；對(duì)照組17例，氣管插管3例，插管率17.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與王婧影等人研究結(jié)果相吻合[8]，提示新型高流量氧療系統(tǒng)肺部感染伴ARDS患者治療的有效性。

綜上，新型高流量氧療系統(tǒng)對(duì)肺部感染伴ARDS患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)、降低插管率。

[1] 王國(guó)東． 探討機(jī)械通氣治療在急性呼吸窘迫綜合癥中的臨床應(yīng)用效果[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（13）：56-56．

[2] 李健球，陳望，徐志康，等． 創(chuàng)傷后ARDS機(jī)械通氣患者早期肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J]．四川醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：144-149．

[3] 張仁光． 肺保護(hù)性機(jī)械通氣治療急性呼吸窘迫綜合癥的臨床療效觀察[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（21）：94．

[4] 文庭亮，王璉，胡波，等． ICU不同人工氣道濕化器的應(yīng)用及濕化管理[J]． 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（3）：49-51．

[5] 段利雅，張鵬． 持續(xù)氣管內(nèi)滴藥與傳統(tǒng)霧化吸入對(duì)氣管切開(kāi)患者下呼吸道感染的療效分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（22）：18-19．

[6] 陳信，潘家華． 無(wú)創(chuàng)通氣在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展[J]． 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2014，16（11）：1177-1182．

[7] 陳小英，黃貴奇，彭冬琳，等． 中低流量雙鼻塞吸氧濕化與未濕化對(duì)患者呼吸道癥狀的影響[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：119-120．

[8] 王婧影，薛露，竇英茹． 高流量濕化氧氣治療在建立人工氣道患者脫機(jī)后的應(yīng)用[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（14）：35-37，41．

Application of a New High Flow Oxygen Therapy System in Patients With Pulmonary Infection With ARDS

CHEN Baochai The First Department of ICU, Fujian Provincial Hospital in South Institute, Fuzhou Fujian 350028, China

ObjectiveTo investigate the application of a new high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS.Methods40 cases of pulmonary infection with ARDS in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups: the control group was treated with noninvasive ventilator assisted ventilation, the observation group was treated with the new-type high flow oxygen therapy.ResultsAfter oxygen treatment for 24 hours, 48 hours, the observation group’s partial pressure of oxygen was (96.5±2.1) mmHg, (98.7±2.3) mmHg, blood oxygen saturation was (97.8±2.4) %, (98.6±2.4)%, which were signi fi cantly better than that of the control group.The intubation rate of the observation group was 4.3%, and the intubation rate of the control group was 17.6%.ConclusionThe application of a new-type high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS is signi fi cant, worthy of clinical promotion.

new high fl ow oxygen therapy system; pulmonary infection; ARDS

R563

A

1674-9316（2017）09-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．012

福建省立醫(yī)院南院重癥醫(yī)學(xué)一科，福建 福州 350028