健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下關(guān)于醫(yī)院文化建設(shè)的思考

華婷蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州 215000

隨著中國(guó)綜合國(guó)力的提升，人民群眾經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)。為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)，全民健康需要放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略在此應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院作為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要陣地之一，提供醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，對(duì)全民健康的實(shí)現(xiàn)至關(guān)重要。醫(yī)院文化則是醫(yī)院價(jià)值觀在醫(yī)院指導(dǎo)思想、經(jīng)營(yíng)理念、管理風(fēng)格和行為方式上的反映，決定著醫(yī)院的核心價(jià)值觀和發(fā)展方向。以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為背景，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，有利于提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為全民健康提供堅(jiān)實(shí)保障。

1 “健康中國(guó)”戰(zhàn)略的提出與內(nèi)涵

2015年2 月，在十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議上,李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中首次提出了“健康中國(guó)”概念。2015年10月29日，中共十八屆五中全會(huì)提出了“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的新目標(biāo)，建設(shè)健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略[1]。在“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略基礎(chǔ)上，中共中央、國(guó)務(wù)院于2016年10月印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，對(duì)進(jìn)一步推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平，實(shí)現(xiàn)國(guó)家富強(qiáng)、中華民族偉大復(fù)興具有重要意義。

“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略以“共建共享，全民健康”為主題，力求到2030年實(shí)現(xiàn)人民健康水平持續(xù)提升，主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，健康服務(wù)能力大幅提升，健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴(kuò)大，促進(jìn)健康的制度體系更加完善的目標(biāo)；在分級(jí)診療制度，全民醫(yī)保制度，藥品供應(yīng)保障制度，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度上取得突破性進(jìn)展，完善各項(xiàng)制度建設(shè)，使醫(yī)療服務(wù)供給能夠滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求[2]。

2 醫(yī)院文化及其對(duì)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的作用

醫(yī)院作為救死扶傷、治病防病、健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所，對(duì)保障人民群眾的身心健康。提高人民健康水平和生活質(zhì)量方面發(fā)揮積極作用，是推動(dòng)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要陣地之一。

醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的特定物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。其中，物質(zhì)文化包括醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境等硬件設(shè)施，其主體是物；精神文化包括文化理論、價(jià)值觀念、行為準(zhǔn)則、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)等，其主體是人[3]。醫(yī)院文化是醫(yī)院管理活的靈魂，建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化，對(duì)內(nèi)有利于強(qiáng)化全院向心力、凝聚力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與效益；對(duì)外有利于形成醫(yī)院良好品牌效應(yīng)，保障提高人民健康水平?！敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略背景下，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),對(duì)推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)全民健康，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的健康支撐醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)至關(guān)重要。

3 當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)存在誤區(qū)

①流于形式。不少醫(yī)院建筑突出規(guī)模性及實(shí)用性，室內(nèi)外空間簡(jiǎn)單直白，高樓林立，分區(qū)雷同，缺少本院特點(diǎn)及文化特色，造成“千院一面”；有些管理者片面地認(rèn)為醫(yī)院文化建設(shè)就是開展各類文體活動(dòng)，如組織體育比賽、文藝活動(dòng)、游覽參觀，這些活動(dòng)往往只是熱鬧一時(shí)，醫(yī)務(wù)人員并不了解活動(dòng)的意義，也并未從中感受到醫(yī)院文化的真正內(nèi)涵；還有一些管理者將醫(yī)院文化曲解為包裝醫(yī)院,以為貼標(biāo)語、喊口號(hào)、掛院徽，摘抄一些時(shí)興的格言警句上墻就是醫(yī)院文化。醫(yī)院文化遠(yuǎn)未落實(shí)到物質(zhì)層、行為層、制度層、價(jià)值觀層面，往往讓患者“屢見不鮮、望之興嘆”。

②傳播度不廣。某些醫(yī)院的醫(yī)院文化，僅有賴于管理者的一時(shí)興起，及相關(guān)職能部門的短期營(yíng)造，參與人員及傳播對(duì)象小眾化，傳播方式單一，甚至不少同類型文體活動(dòng)參與者僅局限為“醫(yī)院合唱團(tuán)、舞蹈隊(duì)”等固定團(tuán)體，缺乏醫(yī)療體系內(nèi)部縱向交流及對(duì)廣大患者、社會(huì)各界的橫向傳播，輻射面過窄，反響可想而知。

③創(chuàng)新性不強(qiáng)。部分醫(yī)院僅僅通過簡(jiǎn)單“拿來主義”，照搬西方發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)企業(yè)文化及一些已有先進(jìn)醫(yī)院文化，不論是否適合中國(guó)國(guó)情、該院特點(diǎn)。因文化理論較多，各流派理解也不盡一致,各種文化管理模式適應(yīng)的對(duì)象也有所不同，盲目模仿往往水土不服[4]。

④滿意度不高。一些醫(yī)院在開展文化活動(dòng)時(shí)，因醫(yī)務(wù)人員臨床工作繁忙，常常要求利用員工休息時(shí)間來排練參加，往往會(huì)讓員工充滿抱怨情緒，組織者也不得不承受這些怨言，這也從側(cè)面印證了目前的醫(yī)院文化建設(shè)流于形式[5]。

4 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的對(duì)策

4.1 強(qiáng)化“健康理念”，推進(jìn)醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)

①筑牢“清潔”防線，強(qiáng)化院感管理，保障患者在院健康。醫(yī)院感染，不僅會(huì)增加患者發(fā)病率和病死率，加劇患者病痛，降低病床周轉(zhuǎn)率，還給醫(yī)務(wù)人員增添工作量，影響原發(fā)病診療進(jìn)程，給患者健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成重大損失。預(yù)防與控制院感發(fā)生率，是保障患者在院健康，確保其安心就醫(yī)的首要前提。一方面要加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理，重視臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品的管理，注重感染源、醫(yī)源性傳播因素及重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)與管理，營(yíng)造清潔安全的醫(yī)療環(huán)境；另一方面，要嚴(yán)格把關(guān)清潔人員從業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的清潔與消毒，加強(qiáng)高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理，定期開展醫(yī)院感染的宣傳教育[6]。

②點(diǎn)亮“溫情”心燈，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，關(guān)注患者身心健康。醫(yī)學(xué)既要關(guān)注患者的軀體健康，幫助患者治療驅(qū)除病痛；又要關(guān)注患者心理健康，既要以寬敞明亮的就診大廳，尺度適宜的醫(yī)療通道，寧靜怡人的候診空間，空氣新鮮的病房，私密安靜的患者活動(dòng)室等溫馨醫(yī)院環(huán)境為患者營(yíng)造良好體驗(yàn)，又要以人道精神對(duì)患者的生命、健康權(quán)利和人格尊嚴(yán)給予真誠(chéng)的關(guān)心關(guān)注，讓患者以更好的精神狀態(tài)在醫(yī)生幫助下對(duì)抗疾病，直接關(guān)系患者軀體問題的處理結(jié)果；還要敬畏生命，用無限的愛肯定生命的價(jià)值和激發(fā)生命的潛能，體現(xiàn)人文的終極關(guān)懷[7]。

4.2 優(yōu)化“健康服務(wù)”，促進(jìn)醫(yī)院文化良性傳播

健康服務(wù)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)等相關(guān)服務(wù)。對(duì)醫(yī)院來說，健康教育和健康促進(jìn)是提供健康服務(wù)、提高全民健康的有效途徑。在醫(yī)院文化的建設(shè)上，首先要轉(zhuǎn)變觀念，從“以治療為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹骖欘A(yù)防和教育”，整合專業(yè)醫(yī)生和技術(shù)資源，以專業(yè)、系統(tǒng)、面向大眾的教材，通過書本、視頻、網(wǎng)絡(luò)、微信平臺(tái)等傳媒傳播健康知識(shí)，定期組織健康教育講座，宣傳普及各類應(yīng)用廣泛實(shí)用易學(xué)的各類健康知識(shí)，培訓(xùn)提高民眾的傷病防范意識(shí)，以預(yù)防和控制疾病的發(fā)生和發(fā)展，同時(shí)，進(jìn)一步拓展院內(nèi)健康服務(wù)內(nèi)容，如通過開設(shè)健康管理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢等診室，滿足群眾多樣化健康需求；然后，要在制度上對(duì)醫(yī)院管理層級(jí)進(jìn)行優(yōu)化改良，管理更趨扁平化，拉近醫(yī)院和患者的距離，更加專業(yè)和迅速地為患者提供便捷服務(wù)；最后強(qiáng)化醫(yī)療改革，推動(dòng)分級(jí)診療格局的形成，通過專家義診、支援幫扶、雙向轉(zhuǎn)診、人員進(jìn)修等方式，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源能為更多的民眾提供健康服務(wù)，提升基層防治疾病水平，將優(yōu)秀的醫(yī)院文化傳播到更廣泛的基層醫(yī)療組織中。

4.3 孵化“健康數(shù)據(jù)”，加強(qiáng)醫(yī)院文化創(chuàng)新發(fā)展

在健康中國(guó)戰(zhàn)略背景下，要緊跟新時(shí)代的發(fā)展，充分利用信息技術(shù)助力醫(yī)院文化創(chuàng)新。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)建立醫(yī)院門急診及住院系統(tǒng)的“健康數(shù)據(jù)”，準(zhǔn)確直觀地通過門診掛號(hào)、住院病歷系統(tǒng)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，了解患者的就診高峰、常見病多發(fā)病等傷病分布，在高峰期加強(qiáng)門診醫(yī)生儲(chǔ)備，有針對(duì)性地向人們加強(qiáng)相關(guān)方面健康教育，以最優(yōu)效率為人民群眾的身體健康提供醫(yī)療預(yù)防技術(shù)支持；為個(gè)體患者建立電子數(shù)據(jù)健康檔案，使得醫(yī)生更好了解歷史和現(xiàn)時(shí)身體狀況及疾病發(fā)生、發(fā)展、變化過程，從而為診斷治療提供更為準(zhǔn)確的依據(jù)；在患者在醫(yī)院完成治療后，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)急需改進(jìn)的方面，為醫(yī)院制度文化的創(chuàng)新發(fā)展提供改進(jìn)方向。

4.4 深化“以人為本”，鞏固醫(yī)院文化核心根基

人的需要是人的一切行為的原動(dòng)力,同時(shí)也是決定人們情感反映的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作中為患者排憂解難，患者在醫(yī)院接受醫(yī)務(wù)人員的悉心治療。醫(yī)院，就是醫(yī)務(wù)人員和患者互動(dòng)交流的場(chǎng)所，其存在意義就是為兩者服務(wù)的。同樣，在醫(yī)院實(shí)體上發(fā)展起來的醫(yī)院文化，建設(shè)方向就要“以人為本”，既要滿足患者健康痊愈這個(gè)終極需求的同時(shí)提供人文的關(guān)懷，又要在達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)的基礎(chǔ)上有助于醫(yī)務(wù)人員更好地實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值?；颊呤轻t(yī)院圍繞服務(wù)的中心，而醫(yī)務(wù)人員則是醫(yī)院最大的財(cái)富。

對(duì)患者，醫(yī)院方面要為患者提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，精簡(jiǎn)診療流程，增加健康知識(shí)教育，提升醫(yī)生治病和患者防病能力，在為患者迅速有效的治療同時(shí)給予真誠(chéng)溫暖的關(guān)懷，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者的態(tài)度反饋是對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)效果的最終評(píng)價(jià)；對(duì)醫(yī)務(wù)人員，要通過各項(xiàng)文化活動(dòng)在思想層面培養(yǎng)引導(dǎo)員工樹立與醫(yī)院文化對(duì)應(yīng)的核心價(jià)值觀，增進(jìn)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的使命感，將員工個(gè)人的發(fā)展需要同醫(yī)院治病救人的目標(biāo)統(tǒng)一起來，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，制度層面加強(qiáng)人員培訓(xùn)與人才深造，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的專業(yè)領(lǐng)域深入學(xué)習(xí)研究，重視人力資源開發(fā)，營(yíng)造人才成長(zhǎng)發(fā)展的氛圍，使得醫(yī)務(wù)人員提升自我價(jià)值的同時(shí)能更廣泛有效的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，最終提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力?！耙匀藶楸尽崩砟畹纳罨?，終將有益于人民群眾整體的身體健康，為“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的實(shí)施添磚加瓦。

綜上所述，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施是一個(gè)中長(zhǎng)期的過程，醫(yī)院文化建設(shè)也非一朝一夕之功，需要日積月累地涵養(yǎng)、精耕細(xì)作地堅(jiān)守、與時(shí)俱進(jìn)地創(chuàng)新。緊緊圍繞“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，發(fā)揮醫(yī)院文化引領(lǐng)作用，必將對(duì)促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、提高全民健康水平產(chǎn)生積極意義。

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