老年消化性潰瘍患者的相關危險因素分析及預防對策

賴婷婷

綿陽富臨醫(yī)院消化內(nèi)科，四川綿陽621000

老年消化性潰瘍患者的相關危險因素分析及預防對策

賴婷婷

綿陽富臨醫(yī)院消化內(nèi)科，四川綿陽621000

目的對老年消化性潰瘍患者的相關危險因素進行調(diào)查分析并提出相關的預防措施。方法從2013年7月—2014年7月來醫(yī)院進行消化性潰瘍治療的老年病患中隨機選取200例作為實驗組，并選擇同期非消化性潰瘍的老年病患200例作為對照組，對比兩組病患的文化程度、飲食習慣、生活習慣以及幽門螺桿菌的感染程度，并觀察兩組病患中出現(xiàn)合并抑郁癥的人數(shù)以及使用非甾體抗炎藥的人數(shù)。結(jié)果從觀察對比中可以得知，兩組病患在文化程度、飲食習慣、生活習慣以及幽門螺桿菌的感染程度上比較，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而實驗組中出現(xiàn)合并抑郁癥的人數(shù)以及使用非甾體抗炎藥的人數(shù)都比對照組的多。結(jié)論文化程度相對較低，飲食沒有規(guī)律，喜愛吃辛辣食物，有吸煙喝酒的習慣，幽門螺桿菌感染以及有合并抑郁癥現(xiàn)象和使用非甾體抗炎藥，是老年消化性潰瘍患者的相關危險因素。要從勸導病患進行合理的飲食、戒煙戒酒、合理用藥等方面來進行預防。

老年；消化性潰瘍；危險因素；預防

消化性潰瘍的發(fā)病部位主要是胃部以及十二指腸，也可能會發(fā)生在胃酸和胃蛋白酶能接觸到的其他部位[1]。消化性潰瘍在臨床中的表現(xiàn)特征為發(fā)病過程慢，并且呈周期性發(fā)作，病患在發(fā)病期間會感覺到中上腹出現(xiàn)節(jié)律性的疼痛[2]。老年人身體各項機能的下降，需要服用大量藥物進行治療，會對胃造成不同程度的損傷，因此更容易患上消化性潰瘍[3]。老年病患容易在精神上感到孤獨，心理上的壓力比較大，并且部分老年病患存在不合理的生活習性，這大大增加該病的發(fā)生概率。該文主要針對老年消化性潰瘍病患的相關危險因素進行調(diào)查和分析，探討造成老年消化性潰瘍的主要危險因素，并探討相關預防方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年7月—2014年7月來醫(yī)院進行消化性潰瘍治療的老年病患中隨機選取200例作為實驗組的成員。在實驗組的病患中，有男性病患140例，女性病患60例，年齡50～78歲，平均年齡（64±7.5）歲。入選的病患經(jīng)過臨床檢測，內(nèi)鏡和病理方面的檢查符合消化性潰瘍的標準。消化道出血的診斷標準為：（1）病患的大便呈現(xiàn)黑色，并伴有嘔血和便血的現(xiàn)象；（2）病患大便中的血液檢測結(jié)果為陽性；（3）在內(nèi)鏡的檢測下病患有活動性潰瘍出血的現(xiàn)象。所有入選的病患都沒有經(jīng)歷過消化道手術，并且也沒有消化道出現(xiàn)惡性腫瘤的病史。排除因為外應激而導致的潰瘍病患，排除因為食管靜脈曲張或者血液疾病等方面的原因而導致上消化道出血的病患。同時選取同期在醫(yī)院非消化性潰瘍的老年病患200例作為對照組的成員，對照組中有男性病患135例，女性病患65例，年齡52～81歲，平均年齡（66.5±7.5）歲。兩組病患在年齡和性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此兩組病患的數(shù)據(jù)之間具有比較的意義。

1.2 方法

1.2.1 資料收集法對兩組病患進行資料收集，收集的資料內(nèi)容包括：文化程度的高低，飲食是否有規(guī)律性，是否喜歡抽煙喝酒，是否喜歡吃辛辣的食物；收集病患的抑郁癥病史情況，以及是否有高血壓、腦血管疾病、反流性食管炎、糖尿病、痛風和膽石癥等方面的病史；收集病患幽門螺桿菌的感染情況，以及使用非甾體抗炎藥物的情況。

1.2.2 幽門螺桿菌的檢測方法在對病患進行內(nèi)鏡檢查的過程當中，取出病患胃竇部位的活體組織，對其進行快速的尿素酶檢測試驗，對病患的幽門螺桿菌感染情況進行檢測。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用例數(shù)表示，使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患資料收集的比較結(jié)果

通過對兩組病患的資料進行收集對比，可以得出以下的結(jié)果：在文化程度方面，實驗組中高中文化程度以上的病患有60例，高中水平以下的有140例；而對照組中高中文化程度以上的病患有75例，高中水平以下的有125例。對照組病患的文化程度要高于實驗組病患的文化程度（P＜0.05）。

在飲食規(guī)律方面，實驗組中能夠有良好飲食習慣，進行規(guī)律飲食的病患有78例，而飲食規(guī)律混亂的病患有122例；在對照組病患中有良好飲食習慣，能進行規(guī)律飲食的病患有90例，飲食不規(guī)律的病患有110例。從對比中發(fā)現(xiàn)，對照組中病患的飲食比實驗組中病患的飲食要規(guī)律（P＜0.05）。

在對辛辣食物的喜愛方面，實驗組中喜歡吃辛辣食物的病患有163例，不喜歡吃辛辣食物的病患有37例；對照組病患中喜歡吃辛辣食物的病患有105例，不喜歡吃辛辣食物的病患有95例。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)實驗組中喜歡吃辛辣食物的病患比對照組的要多（P＜0.05）。

在生活習慣方面，實驗組中喜愛抽煙的病患有91例，不吸煙的病患有109例；而對照組中喜愛抽煙的病患有33例，不抽煙的病患有167例；實驗組中少量飲酒或者不飲酒的病患有55例，經(jīng)常喝酒的病患有145例；對照組中少量飲酒或者不飲酒的病患有93例，經(jīng)常飲酒的病患有107例。從對比中可以看出實驗組中愛抽煙喝酒的病患要比對照組中愛抽煙喝酒的病患多（P＜0.05）。

2.2 兩組病患幽門螺桿菌的檢測結(jié)果比較

在幽門螺桿菌的感染情況方面，實驗組中感染檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的病患有170例，檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性的病患有30例；在比較組中，感染檢測結(jié)果呈現(xiàn)陽性的病患有123例，檢測結(jié)果呈現(xiàn)陰性的病患有77例，兩組病患之間的檢測結(jié)果差距較大（P＜0.05）。

2.3 兩組病患服用非甾體抗炎藥情況的比較

實驗組病患中服用非甾體抗炎藥的人數(shù)有102人，而比較組病患中服用非甾體抗炎藥的病患有91人。實驗組病患的服藥人數(shù)比比較組病患的服藥人數(shù)要多（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是對人體的消化系統(tǒng)造成較大破壞的疾病。目前對于消化性潰瘍的成病原因，還并不能進行完全的闡明[4]。正常人體中能導致潰瘍出現(xiàn)的因素和抵抗?jié)冎虏〉囊蛩厥翘幱谝粋€平衡狀態(tài)的，并且抵抗?jié)冎虏〉囊蛩乇容^占優(yōu)勢[5]。在目前的研究當中，認為造成消化性潰瘍的主要因素有以下兩個：如果發(fā)病的部位是胃部的話，是由于人體的胃粘膜屏障遭到了削弱以及胃泌素的分泌增加；如果發(fā)病的部位是十二指腸，則是由于十二指腸壁細胞的總體積增大[6]。另外，消化性潰瘍的形成和遺傳以及血型也有一定的關系[7]。消化性潰瘍多發(fā)生在青壯年的身上，但是老年的病患人數(shù)也不少。這是由于老年人因調(diào)理身體的需要，服用的藥物比較多，從而對胃部會造成一定的破壞和影響，更加容易導致消化性潰瘍的發(fā)生[8]。

該文為了進一步探究老年消化性潰瘍的相關危險因素，從該院選取了200例消化性潰瘍的老年病患作為研究對象，并選取同期非消化性潰瘍的老年病患作為對比。通過研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的老年病患在文化水平方面較低，飲食沒有規(guī)律，特別喜愛吃辛辣的食物；生活習慣方面，消化性潰瘍的老年病患當中抽煙酗酒的人數(shù)較多；而消化性潰瘍老年病患的幽門螺桿菌感染檢測呈現(xiàn)陽性結(jié)果的人數(shù)比非消化性潰瘍老年病患的要多。在藥物的服用方面，消化性潰瘍老年病患服用非甾體抗炎藥物的人數(shù)也比非消化性潰瘍老年病患的人數(shù)要多。因此可以判斷，文化程度較低、飲食不規(guī)律愛吃辛辣食品、吸煙嗜酒、幽門螺桿菌感染以及非甾體抗炎藥物服用過多是老年消化性潰瘍的相關危險因素。

針對以上的相關危險因素，可以提出以下幾點預防措施。（1）針對病患的文化程度較低，在進行治療的過程當中，相關主治醫(yī)師要對病患進行一定的病情知識講解，比如向病患介紹消化性潰瘍的相關成病原因和成病因素；了解病患平時的生活狀況，以便能具體地向病患解釋為什么會患上消化性潰瘍，讓病患能對自身的病情有一定的了解并做好相關的心理準備。同時要對病患的用藥進行監(jiān)控和指導。由于文化程度的限制，有些病患可能對用藥服藥的程序不了解，相關的主治醫(yī)師要對病患進行耐心的用藥輔導，讓病患能正確地使用藥物進行治療，提高治療的效果。（2）幫助病患建立規(guī)律的飲食習慣。飲食不規(guī)律容易對胃部造成負擔，容易形成胃病、胃炎和胃潰瘍等。特別是針對發(fā)病部位是胃部的消化性潰瘍的老年病患，更需控制他們的飲食。相關的主治醫(yī)師可以規(guī)定病患一日三餐的進食時間，幫助病患養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，切忌暴飲暴食或者是不按時吃飯。同時也要對病患攝取的食物進行規(guī)范，減少辛辣食物的攝入，辛辣食物對胃部的刺激較大，不利于病患病情的緩解，甚至會加重病情，造成慢性潰瘍。鼓勵病患多吃清淡的食物，調(diào)理飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)。（3）幫助病患改掉日常生活中的不良生活習慣。消化性潰瘍的老年病患中，大部分病患都有抽煙酗酒的習慣。因此醫(yī)護人員要囑咐病患戒煙戒酒，養(yǎng)成早睡早起的習性，同時要注意鍛煉身體，提高身體的免疫力。（4）治療過程中，應該盡量避免非甾體抗炎藥物的使用，因為這種藥物會加重病患的病情。如果遇到必須要使用的情況，則可以選擇不良反應較少的環(huán)氧合酶特異抑制劑，并且在用藥的同時，要給病患使用質(zhì)子汞抑制劑以及胃粘膜的保護劑，服用時間是在病患用餐之后。（5）相關的主治醫(yī)師應向病患講解幽門螺桿菌的感染途徑，注意平時的生活衛(wèi)生。在進行幽門螺桿菌感染的治療中，要選用抗菌藥物和制酸劑聯(lián)合運用的方式，對治療的療程進行檢查，及時進行隨診，防止感染復發(fā)。

消化性潰瘍的成因復雜多變，目前尚不能給出一個完整的定義。而對老年消化性潰瘍的相關危險因素進行分析，發(fā)現(xiàn)病患的文化知識水平程度，生活習慣，飲食習慣，身體的幽門螺桿菌感染狀況以及非甾體抗炎藥物的使用情況都是引發(fā)消化性潰瘍的相關危險因素。因此要想做好預防工作，就必須從這些因素入手，讓病患養(yǎng)成良好生活和飲食習慣，注意生理衛(wèi)生以及在用藥的過程中控制非甾體抗炎藥物的使用，同時對病患進行相關的知識講解，這樣才能更好地預防和治療老年消化性潰瘍。

[1]何衛(wèi),呂文家.老年消化性潰瘍的危險因素與預防策略[J].中國老年學雜志,2013,2(33):418-419.

[2]童三香.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍的相關危險因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,10(23):2392-2394.

[3]尚品杰.老年消化性潰瘍出血的臨床特點及相關危險因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,21(11):555-556.

[4]李整社,焦芬,麻友兵,等.消化性潰瘍復發(fā)影響因素及預防策略[J].河北醫(yī)學,2013,10(19):1561-1564.

[5]李永波.老年消化性潰瘍危險因素的分析及護理對策[J].四川醫(yī)學,2014,6(35):726-727.

[6]陳曉鋒,吳育龍.老年消化性潰瘍臨床特點及治療方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,24(9):147-149.

[7]劉軍平,殷玉敏,陳浩,等.老年消化性潰瘍伴焦慮、抑郁多因素分析[J].昆明醫(yī)科大學學報,2015,12(36):69-72.

[8]楊智暉,潘潔,李林,等.老年人消化性潰瘍危險因素Meta分析及歸因危險度百分比的探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2015,10(15):1895-1901.

Analysis of Related Risk Factors of Senile Patients with Peptic Ulcer and Preventire Measvres

LAI Ting-ting
Department of Gastroenterology,Mianyang Fulin Hospital,Mianyang,Sichuan Province,621000 China

ObjectiveTo investigate the related risk factors of senile patients with peptic ulcer and put forwards the related prevention measures.Methods200 cases of senile patients with peptic ulcer in our hospital from July 2013 to July 2014 were randomly selected as the experimental group,and 200 cases of senile patients without peptic ulcer were selected as the control group,and the cultural degree,dieting habits,living habits and infection degree of Helicobacter pylori of the two groups were compared,and the number of patients with depression and non-steroidal anti-inflammatory drug of the two groups were observed.ResultsThe differences in the cultural degree,dieting habits,living habits and infection degree of Helicobacter pylori between the two groups were big,but the number of patients with depression and non-steroidal anti-inflammatory drug in the experimental group was more than that in the comparison group.ConclusionThe related risk factors of senile patients with peptic ulcer is relatively low cultural degree,irregular dieting,loving to eat the spicy food,having the habits of smoking and drinking,helicobacter pylori infection,depression phenomenon and using the non-steroidal anti-inflammatory drug,and we should carry out the prevention from the aspects of guiding patients for rational dieting,giving up smoking and drinking and rational medication.

Senile;Peptic ulcer;Risk factor;Prevention

R573.1

A

1672-5654（2017）01（a）-0161-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.161

2016-10-08）

賴婷婷（1982.5-），女，四川成都人，本科，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科工作。